Spoštovani,
pred približno enim letom se mi je pojavila ob glavi obmodka za proseno zrno velika, boleča zatrdlina. Le-ta je nato v roku 2 mesecev izginila in se ponovno pojavila v jesenskem času. Obiskal sem urologa, ki mi je najprej predpisal antibijotik Ciprobay 500, počitek in več čaja. Po dveh tednih sem se vrnil na kontrolo, vendar je bilo stanje enako. Urolog me je napotil na ultrazvok.

Ugotovitve UZ so:” Testisa sta primerne velikosti in oblike, izenačene in homogene strukture. V parenhimu testisov ni cističnih ali solidnih žariščnih sprememb.
Glavi obmodka obojestransko sta v mejah normalne velikosti, desna meri prečno nekoliko manj kot 8mm, leva pa nekoliko manj kot 6mm. Glava obmodka desno je morda strukturno nekoliko heterogena – lahko minimalne postvnetne spremembe. Desno je vidna tudi manjša hidrokela. Plast tekočine ob zgornjem polu testisa meri v širino 1 cm.
Drugih tekočinskih kolekcij v skrotumu ni.

Mnenje:
UZ znakov vnetja epididimisa pri današnji preiskavi ni videti. Nekoliko neizenačena struktura, sicer normalno velike glave desnega obmodka je lahko postvnetno pogojena.
Manjša hidrokela desno, lahko reaktivna, po prebolelem epididimisu.”

Urolog mi je priporočil več tekočine in ustrezno zaščito pred mrazom. Bolečina in otrdlina v predelu desnega moda pa je ista – pri sedenju intenzivna, pri hoji in gibanju je ne čutim.

Po tem sem opravil še spermiogram, ker se trudiva z ženo že več kot leto dni za naraščaj in tukaj so moji rezultati:

abstinenca: 4 dni
volumen: 3.5 ml
pH: 8
barva: belo – rumena
likvefikacija: NE
viskoznost: 2
gibljivost:
negibljivi: 40 %
gibljivi: 60 %
na mestu: 5 %
v smeri: 55 %
aglutinacija: DA !!!
število na 10 PLF: 0.02
število spermijev: 92

morfologija: normalni: 55 %
patološki: 45 %
nepravilne glave: 37 %
nepr. sred. del: 4 %
nepr. rep: 4 %
ostale celice: 5-10 L
oblika gibanja: valovita, linearna
stopnja gibljivosti: 3-4 !!!
velikost : .
.

V izvidu me je prestrašila aglutinacija in stopnja giblivosti spermijev.

Prosil bi vas za mnenje, kako naj se rešim obstoječega stanja in ali je lahko moj urološki problem povezan s slabim spermiogramom.

Za odgovor se vam zahvaljujem in vas pozdravljam.

Spoštovani!

Čeprav je analiza spermiograma standardizirana metoda glede na priporočila svetovne zdravstvene organizacije (WHO) – vsaj za večino parametrov (število, odstotek gibljivih…) je v posameznih podrobnostih, ki jih vi navajate, vendarle vsak laboratorij individualen. Oseba, ki vam bo edina znala odgovoriti na vaše vprašanje, je ginekolog, ki se posebej ukvarja z neplodnostjo in umetno oploditvijo (torej reprodukcijo) in ki redno obravnava pare, pri katerih moški dajejo vzroce sperme na pregled v isti laboratorij, kjer so pregledali in napisali izvid v vašem primeru. Torej se z ženo oglasita na ginekološki kliniki v Ljubljani ali Mariboru ali v porodnišnici v Postojni – tam, kjer se ukvarjajo z oploditvijo z biomedicinsko pomočjo – tam gresta na pregled, po pregledu bodo verjetno svetovali oddajo vzorca sperme in nato bo tisti, ki dejansko sam tudi spermije po potrebi uporabi za oploditev jajčeca v epruveti povedal, ali je kaj narobe ali ne.
Na primer vas skrbi aglutinacija. Aglutinacija bi lahko kazala na prisotnost določenih protiteles v izlivu, vendar le, če gre za aglutinacijo spermijev – vendar bi v tem primeru ne bila prisotna gibljivost, ki pa je pri vas kot se zdi normalna (glede odstotka gibljivih…). Kaj vaš laboratorij ocenjuje kot stopnjo gibljivosti je stvar subspecialista ginekologa, ki se ukvarja s tem in sodeluje s tem laboratorijem.

Glede izvida UZ, kot ste ga zapisali, se zdi, da trenutno ni smiselno ukrepati z operacijo genital pri vas. Hidrokelo je sicer mogoče operirati, vendar običajno to opravimo, ko je večja. Operacija lahko povzroči vnetje in poslabša spermiogram. V določenih primerih ga sicer lahko izboljša, vendar glede na to, kar opisujete, se operativni poseg ne zdi smiseln (razne če bi ga priporočil ginekolog specialist za reprodukcijo v eni od ambulant za oploditev z biomedicinsko pomočjo). Se pravi – ker trenutno operacija ni v igri, zaenkrat vaš problem ni urološki. Lahko pa opravite ultrazvok 1x letno in se oglasite pri urologu, če bodo opisali spremembe.

Torej predlagam, da skupaj z ženo obiščeta ambulanto za neplodnost na kliniki v Lj ali Mb in nato ukrepata po navodilih tamkajšnjega zdravnika. On/ona vam bo tudi natančno pojasnil, ali je vaš spermiogram v redu (kot se zdi) in kaj bi se dalo napraviti za izboljšanje (nič cigaret, skoraj nič alkohola, veliko sadja, vitaminov…).

Lepo pozdravljeni!