Aspirin protect in nosecnost
Dober dan.
se opravicujem, ampak obracam se na Vas s prosnjo. Trenutno sem v 35.tednu nosecnosti, bila sem pri zdravniku, kjer je na UZ ugotovil, da bi otrok lahko bil malo vecji. Trenutno ima 2000g. Predpisal mi je Aspirin protect 100mg- jemljem naj ga pol tabletke zjutraj, pol zvecer. Pravtako jemljem sirup zelezo, ter magnezij -B6.
Ker sem prebrala, da je Aspirin v tretjem trimestru prepovedan, sem se prestrasila. Ali zdravnik ravna prav?
Najepsa hvala za Vas odgovor,
lep dan zelim.
Spoštovani,
v svojem dopisu ste se malce ponesrečeno izrazili, namreč iz dopisa ne razberem ali hočete reči, da bi naj bil plod premajhen ali prevelik? Pri 35 tednih je povprečna teža ploda okrog 2550g, torej pri 2000 plod zaostaja za cca 2 tedna, kar pa ni kaj posebnega, po drugi strani se Aspirina po 34. tednu ne predpisuje več ampak se samo še spremlja nosečnost in ocenjuje, zakaj bi bil plod lahko manjši.
Dober dan,
se opravicujem, res sem se zmotila…zdravnik meni, da otrok zaostaja v rasti.
Vem, da vse najdem na internetu, ampak tega pa ne delam prevec rada, ker velikokrat najdem stvari, ki me samo se bolj prestrasijo. Zato raje vprasam strokovnjaka.
Se bi vas lepo prosila, ce mi lahko razlozite- kaksne so lahko posledice, ce pa ga bom dalje jemala?Ker, ko sem to vprasala svojega ginekologa, se je razjezil, ces da mu ne verjamem. Ampak mislim, da imamo vse pravico izvedeti, kaksna so tveganja za otroka in seveda za nosecnico samo..Naslednjo kontrolo imam sele cez tri tedne, se pravi v 38.tednu.
Se enkrat se Vam opravicujem,
Lep dan zelim.
Spoštovani,
vašega ginekologa res ne razumem in za morebitno jezo nima prav nobenega razloga. Kot prvo se aspirin namenoma nedaje po 34. tednu, ker se takrat poveča verjetnost poroda, aspirin pa zmanjšuje tvorbo strdkov tudi pri otroku in mu s tem poveča možnost krvavitev v tkivih, nas pa skrbijo zlasti možne možganske krvaviitve. Tudi porod po 34. tednu ni več kritičen, zato poroda več ne ustavljamo. Kot drugo, aspirin ni nikakršen “rastni faktor”, ki bi aktivno povečeval rast ploda. Pravzaprav je zelo blago učinkovit in njegov učinek težko dokažemo celo, če nosečnica Aspirin uporablja od 12. tedna dalje! Menim torej, da so tveganja uporabe Aspirina po 34. tednu večja kot so njegove koristi, zato z njim lahko prenehate magari na mojo odgovornost! Kot tretje pa: če gre že za stanje, ki ga ginekolog obravnava kot rizično (zastoj rasti), potem ne razumem, kako vas lahko v obdobju nosečnosti, v katerem je pri povsem zdravi nosečnici priporočen obisk vsaj na 2 tedna in po 36. tednu celo vsak teden, naroči čez 3 tedne! Halo! nekaj od tega torej ne drži. Bodisi niste rizični ali pa vas ne naroča v skladu z zdravljenjem, ki vam ga je naročil!
Pozdravljeni,
se bom kar priključila tej temi. Tudi sama imam predpisan Aspirin 100 mg, ampak iz enega čisto drugega razloga. Sem nosilka polimorfizma v genu za protrombin (heterozigot) in imam rahlo povišane trombocite. V preteklosti sem imela že dva SS v zgodnji nosečnosti, pri čemer pa seveda ni dokazano, da je vzrok za splave polimorfizem v genu za protrombin. Rodila še nisem, trenutno sem pa noseča 25 tednov.
Aspirin bom jemala do 34 tedna, kaj pa potem? Bo nato spet narasla možnost za strdek v popkovnici oz. posteljici?
Omenjate možnost možganske krvavitve pri otroku po rojstvu (če se Aspirin jemlje do poroda).
Obstaja možnost možganske krvavitve tudi še pri nerojenemu otroku?
In moje tretje vprašanje. Se mora ob daljšem jemanju Aspirina večkrat opraviti krvne preizkave (npr. vrednosti hemoglobina in trombocitov)?
Hvala! LP
Spoštovani,
pri vsaki terapiji pretehtamo prednosti in tveganja in pri polimorfizmu gena za protrombin je povečana verjetnost nehotene, spontane tvorbe strdkov v vaših žilah in v žilah posteljice in popkovnice. Nevarnost takšnega dogodka je večja od nevarnosti krvavitve v možgane pri plodu med porodom oziroma po porodu, vseeno pa bi, v kolikor se bo porod sprožil, z aspirinom prenehal vsaj nekaj dni pred porodom. Vprašajte tudi svojega internista, če bi morebiti po 34. tednu raje ne prešli na nizkomolekularni heparin, ki sicer pred strjevanjem krvi ščiti nekoliko drugače, ampak v bistvu doseže podoben učinek, ki pa se na plod ne prenese. Tudi nizkomolekularni heparin se med samim porodom ukine in nato ponovno uvede po porodu. Pri uporabi Aspirina nam same vrednosti trombocitov ne povedo dosti. Pomembna je funkcija slednjih, to pa aspirin zmanjša. Na hemoglobin Aspirin ne vpliva.
Se enkrat, najlepsa hvala.
V bistvu sem v aspirin zacela sumiti, ko so se v lekarni sprasevali, zakaj mi ga je zdravnik predpisal, ter zakaj se je odlocil za tak odmerek, se pravi pol tabletke zjutraj in pol zvecer. Takrat sem poklicala tudi mozevo sestro, ki je internist-angiolog, ta pa mi je prepovedala jemanje le tega, ker so posledice lahko taksne, kakrsne ste omenili tudi Vi. Sem pa vse eno se Vas vprasala, in oba sta me prepricala, da tega ne bom jemala.
Nevem, nisem ginekolog, ne zdravnik, ampak si mislim, da ce je otrocicek drugace zdrav, raje naj bo manjsi( vsi v druzini smo manjsi), kot pa bi se mi lahko meni ali plodeku nekaj zgodilo.
Spostovani, imam pa na Vas vprasanje..ker na zalost vec ne verjamem svojemu ginekologu, pa ne samo zaradi tega, ampak na njega ne cujem niti ene dobre besede, bi rada poiskala drugega. Ampak, nevem, ce me bo vzel. Ali je moznost( ce ne bo drugega izhodisca), da bi se pri Vas narocila kot samoplacnik, pa bi Vi se enkrat pogledali na rast mojega otrocicka?Nocem nobenih problemov, ampak koncno sem po 4 letih zanosila. zato sem tudi previdna.
Res se enkrat hvala za Vas trud,
lep dan zelim.
Spoštovani,
odgovor sem vam posredoval v zasebni predal.
Pozdravljeni
jaz bom zastavila tudi tukaj vprašanje, ker se tiče jemanja Aspirina v nosečnosti. Zaradi 2 splavov in suma na blag antifosfolipidni sindrom (sem mejni primer) mi je ginekolog svetoval jemanje Aspirina protect v tej nosečnosti. Jemala naj bi ga do 36 tedna. Sem v 35 tednu.
Koliko časa po koncu jemanja ima aspirin še učinek na kri?
Ali bo potrebno naprej jemati kaj drugega?
Ali lahko jemljem omega 3 (sem zasledila, da tudi redči kri)?
Hvala za odgovore in lep pozdrav.
Andreja
Spoštovani,
Aspirin po prenehanju uporabe deluje še nekje 14 dni, zato ga pri nejasnih in preventivnih razlogih za uporabo večinoma prenehamo uporabljati po 34. tednu nosečnosti. Omega-3 lahko uporabljate potem, ko nehate z aspirinom, vendar morajo biti odmerki kar visoki (nekje 3 do 4 kapsule/dan).
Spostovani dr. Pusenjak,
po dveh SS mi je bil diagnosticiran APS, zato sem v naslednji nosecnosti jemala Aspirin 100 do 34. tedna ter heparinske injekcije. V 37. tednu se je rodil zdrav decek, vse ok, na nase neskoncno zadovoljstvo. Po porodu sem se 6 tednov jemala heparinske injekcije (zivim v tujini, zato je praksa mogoce drugacna kot doma?), potem pa mi je hematolog narocil, naj cim prej spet zacnem z Aspirinom. Malce sem se obotavljala, saj sem fantka polno dojila, vendar mi je hematolog zatrdil, da ta mali aspirin ni neskladen z dojenjem. No, fantek ima zdaj dve leti, obcasno se se doji, in tudi Aspirin jemljem ze nekaj mesecev, pa imam vedno “cmok v grlu”, ko ga vzamem (ponavadi zjutraj v sluzbi, ko je obdobje do naslednjega crkljanja najdaljse). Pa da ne dolgovezim o “psiholoskih zadregah” – prosila bi vas za dve mnenji:
1 – glede na to, da sem Aspirin jemala do 34. tedna nosecnosti in zdaj ze nekaj mesecev – ce bi bil fantek “nagnjen” k Reyevem sindromu, a bi do tega ze prislo? Ali pa je pac nemogoce sploh tako povezavo delati?
2 – ali prav razumem vas gornji odgovor, da bi lahko Aspirin nadomestila z Omega 3 (3-4 kapsule) – ali pa to velja le za cas nosecnosti?
Najlepsa hvala za vas odgovor. Ni pa nikakor nic nujnega, tako da lahko na povsem mirno pocakam na odgovor…
Lep pozdrav,
Dunja
Spoštovani,
menim, da 100mg Aspirina v mleku občasno dojenega otroka pri 2 letih morda pusti acetilsalicilno kislino le v sledovih, zato je strah pred Reyevim sindromom neupravičen. Nisem prepričan, da so bile za zdravljenje oziroma preprečevanje tvorbe strdkov izven nosečnosti pri APS opravljene kakšne relevantne raziskave na omega-3 maščobnih kislinah, čeprav teoretično seveda velja enaka ugotovitev kot v nosečnosti. Teoretično se namreč acetilsalicilna kislina ireverzibilno veže na encim, ki pretvarja produkte arahidonske kisline v končne produkte, prostacikline, prostaglandine in tromboksan (slednji je odgovoren za lepljenje trombocitov na poškodovano žilno steno in med seboj), medtem ko so omega-3 maščobne kisline tekmovalci za te encime z arahidonsko kislino, pri čemer je končni produkt iz omega-3 tromboksan neaktiven, ostali produkti, omega-3 prostaciklini in omega-3 prostaglandini pa so aktivni, kar v razmerjih med njimi prinese prednost v smislu manjše agregacije trombocitov in s tem zaželen učinek, teoretično tudi pri APS. Razlika je v tem, da so omega-3 maščobne kisline za 10x do 100x dražje kot aspirin, za učinkovitost, ki jo dosežemo z aspirinom pa je potrebna kar zajetna doza, kar dolgoročno verjetno ni vzdržno za lasten budžet, kajti aspirin dobite navsezadnje tudi na recept, omega-3 MK pa običajno ne.
Spoštovani!
Stara sem 33 let. Pred cca 3 leti sem imela spontani splav v 6. tednu nosečnosti, ploda se na UZ še ni opazilo. Otrok še nimam. Kasneje sem šla zaradi Raynudovega fenomena na pregled k revmatologu, kjer so odkrili pozitivna IgG. Krvne preiskave sem pri revmatologu opravila 4x. Vsakič so bile imunoserološko negativne (ANA 1:80, ENA neg itd), le s povišanimi IgG ACL, in sicer IgG:5, IgG:8, IgG:17, IgG:10. Ker sem imela IgG le enkrat srednje pozitivna, APS niso mogli potrditi, mi je pa revmatologinja vseeno napisala jemanje aspirina 100 mg med nosečnostjo. Med pogovorom z njo sem precej jasno razumela, da je mislila celo nosečnost. Ko sem šla h ginekologinji, je ta rekla, da se aspirin nosečnicam ne predpisuje pred 16. tednom in da ga bom začela jemati šele takrat. Zanima me vaše mnenje. Kdaj naj bi začela z jemanjem aspirina, ko se bom ponovno odločila zanositi?
Poleg tega pa me zanima še naslednje. Mogoče se bo zdelo neumno vprašanje, ampak o tej temi ne vem prav dosti. V kakšnih primerih se odredi bolniška zaradi rizične nosečnosti? Ali je sum na APS že zadosten razlog, da se odredi bolniška v določenem obdobju nosečnosti ali se bolniško odredi ko/če nastopijo težave zaradi sindroma?
Najlepša hvala za odgovor!
spoštovani,
Aspirin 100 (protect) se v nosečnosti predpisuje od 12. tedna dalje, priporoča pa se ga do 34 polnih tednov, nakar se z njim preneha, ker se takrat začne močneje dvigati verjetnost poroda, ko pa je vpliv aspirina nezaželen, ker povzroča večje krvavitve. Bolniški stalež se uporablja smiselno takrat, ko z njim rešujemo oziroma izboljšujemo zdravstveno stanje ali tveganje. Izraz “visoko tvegana nosečnost” sam po sebi ne pove ničesar o naravi tveganja, torej to ni samostojen razlog za bolniški stalež. Pri APS stalež ničesar ne rešuje, razen morda, če ima ženska zelo zahtevno terensko delo, ki se mu ne more izogniti in še to šele od sredine drugega trimesečja dalje.
če pride do pomanjkljivega vraščanja posteljice v maternično sluznico in s tem pomanjkljive prisvojitve organizma nosečnice s strani ploda, potem naporno fizično delo lahko pomeni manj krvi za posteljico in s tem še manjšo preskrbo, ki je že tako manjša. Posledica bi bila hujši zastoj v plodovi rasti. Podobno se ravna pri že ugotovljenem pomembnejšem zastoju v plodovi rasti in pri znakih razvijajoče se preeklampsije.
kako pogosto se to zgodi, ne vem, se pa vsaj 2x pogosteje kot v povprečju. Zakaj? To je težko pojasnjevati laiku, še zlasti, če vse podrobnosti o tem tudi stroki niso jasni. Se pač ve, da je pojav pri APS pogostejši. Če nimate biološke izobrazbe, je nesmiselno poskušati to razumeti. Je bolje le ubogati in slediti navodilom zdravnika.
Spoštovani!
Pri meni je bil postavljen sum (kardiolipinska protitelesa 8) na APS in dokazani blago pozitivni (9) lupusni antikoagulanti. Svetovali so mi Aspirin 100mg do konca 36 tedna in Fragmin 5000ie sc še 6 tednov po porodu.
Pretoki so dobri, zarez ni na nobeni strani.
Aspirin sem tudi jemala do konca 36 tedna, kar sem dopolnila ravno danes. Torej sem danes še vzela Aspirin 100mg.
Napisali ste že da je učinek Aspirina zaznati še 10 do 14 dni in me sedaj skrbi, kaj če se v tem času začne porod? Napisali ste da se najbolj bojite krvavitve v možgane pri plodu/novorojenčku. Je manjša verjetnost za krvavitev, če se porod (v primeru da bi se začel v teh 14 dneh) dokonča s carskim rezom?
Hvala za vaš odgovor.
Lp
Spoštovani,
ne, način poroda ne vpliva na verjetnost možganske krvavitve pri otroku. Če ste se odločili, da boste jemati Aspirin do 36 tednov, potem zdaj ne razvijajte nevroze okrog tega. Vse je bilo predvidljivo in je točno tako, kot ste vedeli, da bo. Kaj se lahko zgodi, smo tudi vedeli, kaj se bo zgodilo pa ne vemo in tudi ne bomo vedeli, dokler se ne zgodi. Glede na vse skupaj pa imate veliko možnosti, da se porod ne bo začel kar tako. Upam, da imate ustrezna navodila glede uporabe Fragmina v času pričakovanega poroda, če ne, pa si ta navodila pridobite pri strokovnjaku za zdravljenje motenj v strjevanju krvi s KOŽB.