Pozdravljeni!

V petek sem imela ponovno kontrolni UZ v porodnišnici. Tule so mere:

-trajanje nosečnosti: 36 1/7
BPD 86
HC 308
AC 280
FL 65

posteljica spr. zr. 2-3
OTT 2100g
RI=0,65
AFI= 11cm

kopiram še mere iz prejšnjih kontrol:

-trajanje nosečnosti: 34 1/7
BPD 82
HC 301
AC 265
FL 62

art.u. L bp
art.u. D bp

posteljica spr. zr. 2-3
OTT 1760g
RI=0,58
AFI= 6cm

-trajanje nosečnosti: 30 1/7 (merjeno 6.4)
BPD 73
HC 269
AC 247
FL 57

art.u. L bp
art.u. D bp
OTT 1330g
RI=0,55

Spet sem naročena na kontrolo 29. 5. Komentar zdravnice je bil, da se plod sicer ne drži nobene uveljavljene krivulje, ampak da raste in ga zato še nekaj časa lahko opazujemo. 29.5 se bo odločila za morebitno sproženje poroda.
Pravi, da upa, da se bo porod že prej zgodil naravno (tako kot sem v 1. nosečnosti spontano rodila v 37 4/7. Rok imam sicer 14. 6. Pravi, da bomo čakali najdlje do 8.6.

Plod sicer dobro čutim.

Kako vi ocenjujete rast ploda? Mislite, da bi bilo porod potrebno sprožiti že prej?
Hvala! lp!

Spoštovani,

nikoli ne ocenjujemo zgolj in samo rast ampak vedno še pridružene pojave, kot so količina plodovnice, pretoki skozi različne žile ploda, plodovo obnašanje, gibanje, CTG ipd. Iz slednjih ocenjujemo, ali plod v maternici trpi ali ne in dokler so razmere v maternici še zadovoljive, je zanj bolje, da ostane v maternici kot da ga rodimo. Trenutno kaže, da so razmere še primerne za nadaljevanje nosečnosti, vsakokratna kontrola pa služi ponovni oceni in ponovni tovrstni odločitvi.

Spoštovani,
zopet se obračam na vas,ker bi rada slišala vaše mnenje..
Če se najprej navežem na prejšnje probleme:
rjavi izcedki,ki so se mi pojavljali,so se umirili,na pregledu je bilo s plodom vse uredu.
Bolečine v spodnjem delu trebuha(topa bolečina,nekakšna teža odspodaj),se ne pojavljajo več tako pogosto,sedaj je prisotno špikanje.Gin.tega ni komentirala,zato smatram,da je vse to pač posledica nosečnosti.
No sedaj pa aktualno “dogajanje”
.Na Uz je G.opazila,da se posteljica nahaja bolj nizko in da je mogoče to posledica rjavih izcedkov.Rekla je samo to,naj izpustim spolne odnose in da se bo to prekontroliralo naslednjič,ker je še zgodaj.
Po branju vaših odgovorov vidim,da je o tem veliko prezgodaj govoriti in o tem ne bom razmišljala še.
Mi je pa na podlagi 1,poroda predpisala Aspirin protect.Začela naj bi ga jemati takoj po NS,se pravi ta konec tedna.Šlo naj bi se zato,ker naj bi imel otrok premajhno porodno težo(2740g,48cm),na odpustnici je bilo napisano,da je majhen za Gs.Ugotovila je tudi,da je prejšnja Gin.že v času nosečnosti napisala,da je plod asimetrične oblike(o tem nisem vedela nič).
Verjetno to ne igra vloge,ampak oba s partnerjem sva imela skoraj identično težo ob rojstvu,tako tudi nisva velike rasti(163 in 173cm).
Sedanji partner pa je konkretno višji,187 cm.
Na podlagi vsega tega vas lepo prosim za vaše mnenje in komentar.
Noseča sem pa 12t4/7.
Najlepša hvala za vaš odgovor in ves vaš trud,ki nam ga namenjate!

Spoštovani,

težko komentiram ukrepe, ki temeljijo na ugibanjih in nezanesljivih informacijah, domnevah ipd. Prejšnji otrok ni bil zahiran, le malo manjši (ko bi vsaj zapisali, pri koliko tednih je bil rojen). Imate novega, večjega partnerja, kar to nosečnost iz imunskega stališča naredi kot prvo, torej nimamo pojma, kako se boste odzvali na nove imunske spodbude itd. ipd. Najbolje bo, da kar zaupate svoji ginekologinji, po NS začnete uporabljati Aspirin protekt in se podredite njenemu načrtu vodenja nosečnosti.

Spoštovani,
Prvi otrok je bil rojen ob roku,v 40.tednu.
Najlepša hvala za vaš odgovor in vaše mnenje..
Pa lep večer vam želim.

Aha! tudi v tem primeru ni bil premajhen. Morda je bil manjši, ampak to še ni zahiranost.

Pozdravljeni,

zanima me vaše mnenje glede smiselnosti jemanja Aspirina P v mojem primeru.

Stara sem 31 let, noseča sem 3., prvič sem imela splav v 6. tednu, 2. nosečnost je potekala brez zapletov do 34. tedna, ko je bil ugotovljen zastoj v rasti. Otrok se je pa rodil v 39. tednu težek 2200 g in 47 cm velik. Diagnoza: asimetričen IUGR. Po porodu sicer ni imel nobenih težav, tudi sedaj pri 20 mesecih je zdrav, samo še vedno na spodnji meji rastne krivulje. Pri takratni nosečnosti sta bili v 34. tednu ugotovljeni zarezi na levi in desni arteriji, otrok je sicer rastel, ampak prepočasi, vse do poroda zelo aktiven, od 34. tedna sem bila tudi redno spremljana v ambulanti za rizično nosečnost, naročena sem bila za sproženje poroda, ampak sem 2 dni prej rodila. Placento so poslali na histološko preiskavo, razlog za zastoj v rasti takrat ni bil ugotovljen. Tlak sem vedno imela v mejah normale oz. na spodnji meji. V 18. tednu sem imela začasno nekoliko zatečeno eno goleno, ampak so po UZ ven izključili globoko vensko trombozo.

Zdaj sem noseča 17 tednov, od 13. do 34. tedna imam predpisan Aspirin P (100 mg na dan) preventivno za izboljšanje pretokov v arterijah. Nosečnost zaenkrat poteka bp. Na nuhalni svetlini niso izmerili pretokov, ker naj bi bilo še prezgodaj (13. teden), ampak mi je vseeno takrat zdravnica predpisala Aspirin. Na nuhalni svetlini je bila sicer ugotovljena tudi pregrada maternice, ki pa do sedaj ni bila opažena. Zdravnica na NH je bila mnenja, da je pregrada morda razlog za IUGR prvega otroka. Na naslednjem rednem pregledu pri osebni ginekologinji je zdravnica rekla, da ni zarez na arterijah (preverila z UZ podobno kot preverja srčni utrip ploda), ni pa izmerila pretokov.

Zanima me torej ali je jemanje Aspirina P smiselno v mojem primeru, ko ni bila ugotovljena nobena zareza? Ali obstaja kakšna alternativa Aspirinu, ki bi imela manj neželenih učinkov na plod? Vem, da so majhni, ampak vseeno bi raje vidila, da jih sploh ni, če je to mogoče.

Hvala že vnaprej za vaš odgovor!

Spoštovani,
edini problematični nezaželeni stranski učinek Aspirina je zmanjšana sposobnost ustavljanja krvavitve ob poškodbi. To bi lahko imelo posledice pri otroku le, v kolikor bi se porod zgodil prezgodaj, torej pred 34. tednom. Alternativa Aspirinu so še omega 3 maščobne kisline, ki motijo enake biokemične procese s podobnim učinkom kot Aspirin, če na drug način. Razlika je v tem, da učinki prenehajo takoj, ko se preneha dodajati Omega3 MK, Aspirin pa ima učinek še kak teden dni po prenehanju uporabe. Učinek Omega3 MK je sicer nekoliko manj raziskan, zato se jih rutinsko ne predpisuje.
Sicer pa od Aspirina ali Omega3 MK lahko pričakujemo korist le, če imamo za to podlago in odsotnost zareze v pretokih materničnih arterij pravzaprav kaže, da Aspirin nima smisla. Za prejšnji zastoj rasti sicer niso ugotovili razloga, bi me pa zanimalo, če so preverili tudi kromosomsko zgradbo posteljice. Ta je namreč včasih lahko drugačna kot je kromosomska zgradba ploda (tako imenovani mozaicizem) in če ima posteljica npr. pretežni del trisomijo 18, njena funkcija popušča precej hitreje kot pri normalni. Ta napaka se praviloma ne ponavlja (je naključna) in terapevtsko ni dostopna.
Kar zadeva pregrado lahko povem le to, da se je ne da ugotavljati v nosečnosti, kajti nosečnost povsem spremeni notranjost maternice ter lahko ustvari zavajajoč vtis, bodisi da pregrada je, čeprav je ni ali pri jasni pregradi te ni mogoče več opaziti. Pregrado se torej ugotavlja le v standardnih pogojih izven nosečnosti v drugem delu ciklusa. Vse drugo je strokovno sporno oziroma neustrezno, ker ima prenizko stopnjo pravilne diagnoze.

Pozdravljeni, hvala za odgovor. Kromosomske preiskave posteljice niso opravili, kolikor mi je znano. Dvojni hormonski test je sicer zelo poslabšal rezultate NS, ampak samo za T13 (1:1068, prej 1:8432), če to kaj pomeni. Sem pa zaradi suma na genetsko napako ploda zaradi velikega zastoja v rasti opravila amniocentezo v 34. tednu, da bi se lahko že pred rojstvom pripravili na otroka s kromosomsko napako, če bi jo dejansko imel. Rezultati so bili v redu. V izvidu so sicer napisali, da gre za neko manjše odstopanje, ampak da se to pojavlja tudi pri povsem zdravih ljudeh, vseeno so pa svetovali genetski posvet. Izvida več nimam (je pri ginekologinji), tako da natančnejših podatkov žal nimam. Rezultate amniocenteze sem dejansko dobila šele po rojstvu sina, saj hitrega testa niso mogli narediti zaradi primešane moje krvi v vzorcu. Ginekologinja je rekla, da je izvid v redu in ker je bil sin zdrav, ni bilo več govora o genetskem posvetu. Ali bi bil mozaicizem posteljice viden pri amniocentezi? Če se odločim za Omega 3 MK, kakšna je potrebna dnevna doza?

ne, mozaicizem posteljice se na AC ne da ugotoviti, ker je plodovnica čisti “predstavnik” samega ploda, medtem ko je lahko posteljica sama vsaj deloma trisomična in zaradi tega s slabšo funkcijo.