Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva Antifosfolipidni sindrom

Antifosfolipidni sindrom

Pozdravljeni,
ne uspem stopiti v stik z revmatologom, ki me obravnava in zato prosim za nasvet vas:
Stara sem 30 let, leta 2019 sem bila prvič noseča. Zanosila sem ob jemanju kontracepcijskih tablet. V novembru 2019 sem imela UPN zaradi zastoja rasti in velike možnosti zaradi razvoja preeklampsije (24. teden). Vsi genetski testi in preiskave, ki so jih takrat opravili so bili negativni, na UZ so našli zareze v arterijah. Kasneje sem prejela obdukcijski zapisnik. Diagnoze: znaki globalne parcialne maternalne vaskularne malperfuzije; marginalni in retroplacentarni hematom, placenta cirkumvallata. Poleti 2020 je bila opravljena je bila histeroskopija, odstranili so mali septum (cca. 10 mm). Avgusta sem imela pregled pri revmatologu in preiskave za potrditev APS. Rezultat prvega testa: prisotni lupusni antikoagulanti  – povišan dRVVTnorm.raz. 1,27 rel. (ostalo ok); Ponovitev testiranja novembra: vsi rezultati ok (ponovitev testiranja v februarju 2021). Začasno terapijo s strani revmatologa za primer nosečnosti imam predpisano (Aspirin P 100 mg po prvem dnevu izostale menstruacije).

Ali je mogoče, da se protitelesa povečajo zgolj v enem obdobju v letu? Namreč, prva nosečnost se je pričela z junijem, prav tako so bila leto kasneje povečana protitelesa na testiranju v avgustu? Ali je lahko vročina eden od sprožiteljev povečanja protiteles, ali je bolj mogoče, da je to zgolj naključje? (če je slučajno pomemben podatek: imam tudi alergijo na sonce, občasno refleksne sinkope). Ali tako predpisana terapija potem zadostuje tudi v obdobjih ko so protitelesa povišana, ali je mogoče smiselno da med naslednjo nosečnostjo opravim še samoplačniško testiranje LA?
Kaj bi lahko svetovali glede ponovne zanositve? Ali bi bilo bolje, da bi planirala zanositev v kratkem, sedaj ko so dokazano protitelesa neproblematična, ali bolj počakati na konec preiskav? Kaj menite o tem?
Če sem prav razumela razlago moje ginekologinje pojava zarez v arterijah in nerazvita posteljica nista povezana med seboj. Ali to pomeni, da je šlo pač za smolo in ni povečanih možnosti, da se pojav ponovi v naslednji nosečnosti?
Se opravičujem za dolg zapis in najlepša hvala za odgovor.

Spoštovani,
zareze v pretokih materničnih arterij so bile posledica slabe placentacije in s tem povezane slabe prilagoditve maternični spiralnih arterij na nosečnost. To se v drugo lahko ponovi ali pa tudi ne. V toliko sta bila pojava slabe placentacije in zarez povezana. Torej razvoj posteljice pogojuje spremembo pretokov, ne obratno. Glede na to, da kriteriji za APS in trombofiliho ali kakšno drugo sistemsko revmatično obolenje niso bili izpolnjeni, bo Aspirin 100mg/dan dovolj in za kaj več ni indikacije. Tak pojav kot ste mu bili priča, nima sezonskih značilnosti, vsaj kolikor vem ne. Torej je vseeno, kdaj zanosite ponovno. Lahko , da je v ozadju zadeve kaj genetskega, za kar pa še ne poznamo konkretne genske osnove. Lahko pa, da je šlo tudi za nesrečno naključje. Več bomo žal vedeli šele, ko bomo spremljali vašo naslednjo nosečnost.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Pozdravljeni, 
napisano mi ne da miru, da ne bi še nekaj vprašala. V naslednjem mesecu imam še eno testiranje na APS, ker zaenkrat glede na izvid zaenkrat še ne morejo ovreči ne potrditi suma na APS tako, da ta zgodba še ni v celoti zaključena. 
Če bi bil izvid na APS negativen, ali bi mi znali povedati za kaj je večja možnost, da je šlo zgolj za naključje ali, da je za to nepoznana genetska podlaga? In pa, če se pojav ponovi v enaki obliki naslednjič, ali je mogoče takšno nosečnost uspešno zaključiti?
Zavedam se, da mi nihče ne more garantirati ničesar, vendar želim dobiti čim več informacij, da se lahko na to pripravim predno se odločim za naslednjo nosečnost. 
Hvala.

Spoštovani,
v bistvu ne vem, kaj boste s spoznanjem, da je katerakoli od naštetih možnosti bolj verjetna od ostalih. Pravi odgovor je v bistvu “ne vem”. Naštel sem teoretične možnosti, dokler se stanje ne ponovi, pa je nemogoče ugibati. Lahko poskusim s primerom, če bi vas nekje sredi divjine nenadoma presenetil glasen pok, od nekje pač in nanj ne bi bili pozorni, hoteli pa bi vedeti, od kje je prišel. Če se ne ponovi, nimate možnosti, da bi uganili niti približno od kje se je vzel. Je res? To je možno, ko si usmerjeno pozoren ali če se dogodek ponavlja. Tako delujejo naša čutila in raziskovanje razlogov za različne bolezni in stanja tudi. Za enkrat počakajte na rezultate testiranja na APS in trombofilijo.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close