lep pozdrav

najlepsa hvala za hiter odgovor…

glede na to da hrana ni pomagala in da je najverjetneje absorpcija zeleza slabsa pri nasi mali puncki, sem se odlocila da ji bom dodajala endovital, ki poveca tudi odpornost, je naravni in dobro….potem pa ji bom dodala tudi malo ferum leka, vendar ne 5 ml kot mi je predpisala ampak manj, samo 3 ml, naj raje pocasi dvigne raven hemoglobina, kot prehitro. vsaka stvar se mora pocasi dodajat, tudi hujsati moramo pocasi, da se novo stanje ohrani…razmisljam prav????

zalostno je da naredimo matere nekaj da je pediatrinja zadovoljna, zakaj smo take……da se ne znamo postavit po robu…..nikoli ne dvomimo v doktrino in jo spostujemo, vendar znamo razmisljati tudi s svojo glavo……

se bo v enem mesecu do dveh ze poznalo izboljsanje???lahko zahtevam od nase pediatrinje ponovni pregled krvi, ali mora biti to njena pobuda???

verjamem da se bo malo telesce nase punce samo pomagalo…..kdaj se bo ce ne zdaj????

sem zaradi tega neodgovorna mati, kot mi je zagrozila pediatrinja???mislim pa tudi da jo bom zamenjala, ker vedno svetuje samo dodajanje kemije in nikoli ne spostuje moje odlocitve, da pomagam tamali na naraven nacin……mislim da v tem ni nic narobe, glede na to da v naravi najdemo vse, ce si le znas pomagat…….

hvala……….lep dan vam zelim, ceprav je tak za spat in polezavat……

Spoštovana,

nič hudega ne bi bilo, če bi mala dama dobila 5 ml – kot sem napisala, je pri Ferrumu vsrkavanje sorazmerno pomanjkanju in do “prehitrega” porasta železa ne more priti. Učinek nadomeščanja naj bi se začel kazati po kakšnem mesecu – sprva predvsem v porastu MCV zaradi živahne tvorbe večjih, s hemoglobinom dobro polnjenih mladih rdečih krvničk (rečemo jim retikulociti). Sama nisem zelo velik pristaš pogostih odvzemov krvi za nadzor uspešnosti zdravljenja – z vsako preiskavo ji “odvzamete” tisto, kar je uspela stvoriti v pribl. 3-4 dneh…
Pediatri praviloma nismo bav-bav, tudi tečni naj ne bi bili prepogosto in radi prisluhnemo pričakovanjem staršev. Zato ne bo nič narobe, če boste vprašanja glede odvzema, ki ste jih postavili meni, dali tudi pediatrinji.

Nič nimam proti “naravnim” načinom zdravljenja, seveda pod pogojem, da si delovanje nečesa lahko pojasnimo ali dokažemo in v primeru, ko življenje ali zdravje otroka ni ogroženo. Žal pa se med “naravnim” skriva marsikaj, tudi takega, ki prinaša finančno korist samo tistemu, ki to prodaja. In to bistveno pogosteje, kot v “uradni” medicini.

Pozdrav,

Spoštovani,

vidim, da ste mamicam zelo lepo obrazložili težave, zato vas prosim, da pomagate tudi nam, saj sem vsebolj zmedena in zaskrbljena.

Naš 5mesečni dojenček se zelo poti, včasih ga je oblilo 2x,3x na dan, sedaj pa je moker skoraj ves čas, posebno ob dojenju ali ko miga v ležalniku. Moker je po celi glavici in tudi pod pazduhami, včasih je zardel v obrazek, včasih ne.To predvsem ni dobro, ko gremo ven. V stanovanju imamo 21-23 stopinj, prav tako tudi v spalnici (po noči se ne toliko poti), oblečen je v bombaž žabice in bodi. To sem omenila pediatrinji, ki je posumila na anemijo in naredili smo test, hemoglobin je bil 111, kar je označila za slabokrvnost in predpisala Legofer 2×3,5ml na dan. Ostale vrednosti so skoraj vse imele oznako High ali Low, a so bila odstopanja majhna.
Po posvetu z drugo P, menda to sploh ni neka huda slabokrvnost za to starost,je pa potrebno uvajanje GH, menda se še ne zdravi.
Legofer malčku ne odgovarja,ker ga bruha, pa tudi zelo težko ga je dozirati. Kupila sem Bimbi Ferro C sirup, ki se mi vsaj po sestavinah zdi bolj dojenčkom prijazen in ga sinček tudi malo bolje prenaša,dam ga pa eno žličko, ker še nima 6 mesecev. Uvajam tudi GH, kar gre izredno počasi,saj ni priden jedec. Poleg tega mu dajem zvečer riževo kašico Milupe s svojim mlekom, ki je obogatena z železom. Imam pa namen dati še malo soka rdeče pese.
Ali je to kar počnem v redu ali naj raje prosim P za recept za Aktiferrin?
Po kolikšnem času lahko pričakujem izboljšanje HB in glede potenja?
Ali je za potenje lahko vzrok kje drugje? Tudi otrokov očka je zelo nagnjen k potenju. D3 vitamin mu dajem redno.

Sama nisem bila slabokrvna. Otroček ima 8100g. Je dobrovoljen, spi pribl. 3h čez dan, morda izgleda bledoličen s podočnjaki (a sem tudi sama bledolična), bolezni nismo imeli še nobene.

Skrbi me potenje, oziroma alii je to res posledica slabokrvnosti in kako huda ta sploh je, da ga ne pacam z raznimi kemičnimi sirupi, če za to ni potrebe, ker se mi zdi, da mu kvarijo prebavico.

Hvala in lep pozdrav!

Spoštovani,

potenje je lahko nekaj povsem normalnega (še zlasti, ko je otroku vroče in si na ta način uravnava telesno temperaturo) in je res včasih družinsko pogojeno (po številu znojnic v koži). Tudi nekateri odrasli so že v mirovanju polni kapljic znoja po obrazu, da o “mokrih madežih” pod pazduhami niti ne pišem.
Izjemno redka so stanja (predvsem hormonsko pogojena), ko je potenje eden od znakov bolezni – in še to predvsem preko neustreznega odziva termoregulacijskega centra v možganih, ki s potenjem uravnava telesno temperaturo.

Zanesljivo pa potenje ni eden od znakov, ki bi nas usmerili v iskanje slabokrvnosti. Tudi zato, ker ima vaš fantek skoraj normalno vrednost hemoglobina (morda ima le nižji MCV – srednjo prostornino eritrocitov, kar govori za pomanjkanje železa v rdečih krvničkah ?). Oznake H in L so v izvidih pravilo – predvsem zato, ker zapisane referenčne vrednosti veljajo za odrasle in ne za otroke.
Torej vprašajte drugo “P”, ali železo sploh potrebuje…

Po vaših besedah se mi zdi še najbolj verjetno, da je vašemu fantu pač prevroče – če je oblečen enako kot vi, še ni rečeno, da to zanj (ki stalno nekaj brca in miglja, kar pomeni, da si z mišičnim delom kopiči toploto, ki se je mora znebiti; tudi dojenje je “težko” delo…) ni preveč. Ob tem pa dvomim, da ima isto slojev oblek kot vi… (Poskusite iti vi v fitnes normalno oblečeni – vam bo že po 5 minutah kapljalo z nosa.)

Poskušajte torej, ne bojte se, da bi se “prehladil”, če bo manj oblečen ali če bo doma kakšna stopinja manj v stanovanju.

Lep pozdrav,

Pozdravljeni,

Mene pa zanima sledece. Imam dvojcka in en je slabokrven. Hemoglobin mu pada in naredili smo eno kuro neorekormona. Po tej kuri so mu odvzeli kri in je hemoglobin padel na 86. Odlocili so se da se nadaljujemo eno kuro z neorekormonom. Zanima me kako kriticno je to?

Hvala.

Spoštovana,

glede na napisano predvidevam, da je eden od dvojčkov že od rojstva slabokrven (morda zaradi povezav med njima v času, ko sta bila še v maternici, tim. transfuzije dvojčka k dvojčku). Eritropoetin (Neorecormon ali Eprex) je rastni dejavnik za pospešeno sproščanje rdečih krvničk iz kostnega mozga, a za delovanje potrebuje svoj čas, njegova učinkovitost je odvisna od številnih dejavnikov (zlasti razpoložljivosti železa, gestacijske starosti otroka, spremljajočih bolezni – težav v primeru nedonošenosti). Praviloma ga ne dajemo “v kurah”, ampak do tedaj, ko otrok doseže določeno starost (najpogosteje do 38. tedna gestacijske starosti, torej do 2 tedna pred terminom pri nedonošenčkih, pri ostalih pa do 8 tednov) in v času zdravljenja čim manjkrat jemljemo kri za preiskave (en odvzem pomeni izgubo ravno toliko rdečih krvničk, kolikor jih otrok na novo “spravi” skupaj v nekaj dneh).

Če dojenček nima težav z dihanjem (pospešeno dihanje, dihanje z nosnimi krili, ugrezanje medrebrnih prostorov), delovanjem srčka (predvsem, da nima prehitrega bitja – tahikardije), če se ob pitju ne utruja in pridobiva težo, tudi vrednost hemoglobina pod 90 g/L ni kritična. V primeru, da bi imel kakšne od opisanih težav ali bi potreboval kakšen operativni poseg, pa brez zdravljenja anemije s transfuzijo ne bo šlo.

A o tem lahko presodi samo zdravnik, ki vodi zdravljenje vašega fantka, ne jaz na daljavo in s premalo podatki o anemiji.

Vse dobro vam želim,

Hvala za odgovor. Danes sem bila sprejeta z enim dvojckom v porodnisnico na infuzijo zaradi prenizkega hemoglobina. Ima ga 82, kar je zelo malo. Danes bo prejel infuzijo in te obsevane krvnicke, tako, da bo hemoglobin narastel. Sama sem zelo v skrbeh da se kaj ne zaplete. Je pa res da je bolj pocasi jedel in malo hitreje dihal. Upam na najboljse. Kaksno imate vi mnenje glede same infuzije. Kaksne so lahko negativnosti? Hvala.

Spoštovana,

priprava krvi za transfuzijo je danes že tako nadzorovana, da gre za varen poseg – iz dajalčeve krvi (ki mora biti ustrezne krvne skupine, Rh faktorja in še nekaterih drugih podskupin – npr. Kell) namreč najprej izločijo samo rdeče krvničke, ki jih filtrirajo (odstranijo levkocite, torej bele krvničke), praviloma tudi obsevajo (s tem uničijo majhne, spominske limfocite, ki bi lahko čez nekaj tednov ali mesecev delale težave). Pred izdajo vzorec dajalčeve krvi še testirajo z vzorcem prejemnika (tim. navzkrižni poskus), s čemer preverijo še skladnost glede podskupin, ki se jih rutinsko ne določa.

Infuzija krvi (=transfuzija) teče v žilo zelo počasi (nekaj ur) – s tem preprečimo preobremenitev srčka in žilja, zato ni pričakovati nobenih težav v zvezi s tem postopkom.

Že jutri bo vaš dojenček čisto drugačen, rožnato obarvan. Edina težava je, da imajo dane krvničke svojo življenjsko dobo, ki je največ 4-6 tednov. V tem času bo moral ustvariti svoje, da ne bo spet slabokrven. Zaradi transfuzije pa je tvorba novih krvničk “uspavana” vsaj nekaj časa, zato bo najverjetneje Neorecormon dobival še teden ali dva. No, vsaj pri nas v Ljubljani bi. Kako se bodo odločili v Mariboru, pa morate vprašati njih.

Pozdrav,

Hvala za obrazlozitev. Zdaj ravno mu bo stekla celotna kolicina, tako, da bomo jutri preverili kri in videli kako bo. Zanima me ker se ne dojimo vec ce je to kak vpliv da se je to zgodilo. 2 tedna nazaj sta prejemala se moje mleko zdaj pa sta na novalacu 1. Ali bi materino mleko lahko preprecilo, da se je to zgodilo, ali nima hrana tukaj nobene veze. Zdaj se se s tem obremenjunem ker nimam mleka in imam samo dodatek za oba. Hvala

Draga barbyzala,

prehrana dojenčka ima zelo malo vpliva na to obliko slabokrvnosti in je z dojenjem nikakor ne bi preprečili ali omilili. Zato se prav nič ne obremenjujte s tem – raje počivajte, se ne sekirajte, pijte veliiiiiko tekočine, pristavljajte k prsim dojenčka (da vsaj malo sesata – kar je odlična spodbuda za tvorbo mleka) in mleko se zna spet pojaviti. Če ga ne bo, pa tudi ni panike, današnji nadomestki omogočajo kakovostno rast in razvoj, le dela in stroškov je z njimi neprimerljivo več kot z dojenjem.

Pozdrav,

Spoštovani,

v zvezi anemije ploda imam tudi sama nekaj vprašanj.
Stara sem 34 let, 4. noseča, trenutno 35t 1/7, PDP 7. 5. 2014. prva in tretja nosečnost sta se končali s ss (odmrtje ploda v 9. tednu), 2. nosečnost zaključena v 35t zaradi krvavitve ob placenti previji, rodil se je zdrav deček. Pri porodu sem prejela transfuzijo, prav tako po drugem ss, ko je prišlo do nenadne in močne krvavitve. V prejšnjih treh nosečnostih je bil ICT negativen, v tej četrti pa pozitiven v 8t, prisotna anti S+ protitelesa, titer 8. Testirali so tudi moža, izvid kaže eritrocitne antigene S+s+. Tekom nosečnosti so vrednost titrov spremljali na 4-6 tednov, vrednost le teh je bila konstantno 16 (zadnji izvid 25. 3. 2014).
Vodena sem v ambulanti za rizično nosečnost, kjer spremljajo rast ploda in meritve pretokov v možganih. Danes sem bila na kontroli (35t 1/7), kjer so izmerjene vrednosti: BPD 8,84cm, AC 32,10cm, FL 69,43 mm, AFI 18,53cm, Doppler MCA RI 0,72, PI 1,42, vidna sta želodec in mehur.
Pri doplerskih meritvah Right Mid Cereb Artery pa so zapisane vrednosti; PS 71,15 cm/s, ED 19,94 cm/s, TAmax 36,02 cm/s, MD 15,85cm/s, RI in PI kot zgoraj, S/D 3,57 in HR 153bm.
Na izvidu je pripisano, da bi pri morebitni ekstra. podatkov lahko rekli, da gre za večjo verjetnost zmerne anemije ploda, vendar je plodovnice dovolj in rast ustrezna. Prav tako piše, da po normogramu ni podatkov za hitrost pretokov MCA po 35. tednu gestacije, ne zajemajo.
Rečeno mi je bilo, da je s plodom vse ok, da ne zaostaja v rasti, ampak je celo malo večji (najverjetneje je deklica). Doma pa preberem izvid, da je možna zmerna anemija ploda. Kontrolo v rizični ambulanti imam ponovno čez 14 dni.
Ali navedeno pomeni, da je plod že anemičen in se lahko anemičnost še tekom naslednjih tednov stopnjuje, ali lahko v zvezi tega kaj sama storim, se moram pripraviti na kaj hujšega, skratka kaj lahko pričakujem?

Hvala za odgovor in lep dan,
Urška

Spoštovana,

ker sem usmerjena na novorojenčka, seveda ne morem komentirati vseh meritev, ki ste jih navedli. Za to bi bil idealen sosednji forum dr. Pušenjaka.

Pač pa vam lahko na osnovi izkušenj pri obravnavi novorojenčkov mam s senzibilizacijami napišem, da je malo verjetnosti, da bi bil vaš plod – novorojenček resno slabokrven zaradi neskladja in posledičnega razpada rdečih krvničk.

Če se bi (se je, se bo) ob kontroli v 37. tednu glede na meritve pretokov (če je anemija, je kri “redkejša” in drugače teče po arterijah, kar se odrazi v hitrosti pretokov oz. razliki med pretokom v sistoli – diastoli, torej ko se srce stisne oziroma sprosti – polni) ugotovilo, da slabokrvnost narašča, se bodo porodničarji verjetno odločili za sprožitev poroda.

In če bo novorojenček res videti slabokrven (kar je tudi malo verjetno), bo sprejet na oddelek za intenzivno zdravljenje, kjer bo ob zelo nizkih vrednostih v hemogramu (praviloma hemoglobin pod 100 g/L) in “kliničnih” znakih (hitrejše dihanje, bitje srca, dihalna stiska s potrebo po kisiku, višji laktat v krvi) prejel transfuzijo koncentriranih eritrocitov (rdečih krvničk). Ti bodo zanj/zanjo prav posebej pripravljeni – s pomočjo testiranja z vzorčkom krvi novorojenčka in vas (ti. navzkrižni poskus) bodo našli takšno, ki bo “usklajena” glede podskupin, to kri bodo še filtrirali, obsevali, izbran bo tudi CMV negativen dajalec… Po takšni transfuziji je potrebna kontrola čez 2-4 tedne, saj so nekatera protitelesa aktivna še nekaj tednov po rojstvu in lahko razgrajujejo otrokove krvničke, medtem ko imajo dane – krvodajalčeve krvničke kratko življenjsko dobo – le v tem primeru je potrebna še kakšna transfuzija kasneje.

Da povzamem – zaenkrat bodite povsem brez skrbi, saj dete odlično raste, nima znakov nobene slabokrvnosti. In naj vas rezultati laboratorijskih izvidov (ki niso prav vedno povsem skladni z dejanskim potekom) ne begajo preveč.

Srečno,