Spoštovani,

4-letna hči ima analno fisuro. Prvič sem jo opazila pred cca 2 tednoma, potem ko je odvajala izjemno trdo blato. Ko je šla naslednji na stranišče, je ugotovila, da jo pri odvajanju boli, v tretje je bilo še huje . Običajno odvaja vsak drugi dan. Vsakič je prišlo do analne fisure, ki se je do naslednjega odvajanja zacelila. Pričela je zadrževati blato zaradi strahu pred bolečino (ki je morala biti res grozna) in tudi po dobro uro je sedela na WCju, preden je zbrala pogum.

Včeraj je cel dan zadrževala blato, potem pa vendarle šla zvečer na WC (vmes en dan ni kakala). Tokrat je kakala hitro in brez bolečin. Analne fisure takrat nisem opazila, sem jo pa zato opazila danes zjutraj. Tokrat ni bila “na dvanajsti uri”, pač pa na “10 do 12h”. Berem, da distalno pozicionirane fissure nakazujejo na kakšno resnejše obolenje??? Bi me moralo skrbeti?

Vzorec odvajanja je že ves čas enak. Najprej gmota trdega blata, potem sledi mehkejše in precej redkejše, ki se trga. Skoraj po pravilu kaka vsak drugi dan.

V starosti slabih 3h let je bila zaradi pogostih drisk oz mehkega odvajanja z več desetminutnim sedenjem za WCju testirana na alergije, vsi testi so bili negativni. Laktozne intolerance tudi nima. Diagnoza: driska v otroškem obdobju.

Včeraj (in še 2x vmes) sem ji rito izdatno namazala s praško pasto, saj je bila rahlo rdeča. Bi lahko praška pasta pripomogla k danemu problemu ? Berem, da suši kožo.

Cca 2 tedna nazaj sem opazila tudi izcedek iz anusa, ki pa je sedaj minil.

Po epizodi podančic pred slabim letom stalno ponoči preverjam za podančice in jih do sedaj še nisem videla, tako da so najverjetneje izključene.

Mi lahko svetujete, s čim mazati anusno odprtino, da se pripomore k celjenju? So sedeče kopeli v hrastovem lubju priporočljive? Ali škodita prevroča voda in umivanje z milom? In nenazadnje, koliko časa se še lahko gremo samozdravljenje? Deklica je sicer normalno razpoložena, brez bolezenskih znakov.

Hvala in lep pozdrav,
Neli

Razpoka analne sluznice nastane lahko zaradi odvajanja trdega blata večjega kalibra. Torej je zaprtje osnovni vzrok analne fisure, ko ob odvajanju trde, debele klobase blata pride do poškodbe, tudi s krvavitvijo.
Najprej je prtebno dobro negovati, umiti po odvajanju z vodo, mažemo pa lahko s hranilnimi ali negovalnimi mazili. Ker se analna sluznica pri odvajanju širi in krči, se danes zaceljena fisura jutri ponovno odpre. Zato je celjenje dolgotrajno.
Umivanje se priporoča z mlačno vodo (ne pretoplo), hrastovo lubje lahko uporabite. Cepljenje poteka 2-3 tedne, če se pridruži kri, svetujemo obisk pri zdravniku.

Poskrbeti morate, da otrok odvaja mehko blato, najbolje vsak dan.

Spoštovani,

hči je naročena pri zdravniku čez 9 dni. Dogajanje mi ni nič kaj všeč. Včeraj je spet (po dveh dneh) odvajala najprej trše blato velikega kalibra, sledilo je mehkejše, vse skupaj se je končalo z drisko. Po odvajanju nisem opazila nepravilnosti na anusu.
Na WCju povprečno preživi 20 minut. Tovrstni cikel odvajanja sicer traja že kaki dve leti, res pa, da se je šele nedavno pritoževala zaradi bolečin.

Danes zjutraj, torej po včerajšnjem odvajanju, pa je sluznica anusa zopet ranjena. Pripenjam današnjo sliko – izgleda to bolj kot vnetje?

Včeraj je bilo v WCju videti tudi nekaj, kar bi lahko bila sluz, ne morem pa trditi. Namazala sem praško pasto, saj se zdi, da je najbolj učinkovita pri celjenju tega. Žal pa se čez dva dni vse ponovi.
Ali so to lahko znaki za KVČB? Kakšen postopek ukrepanja s strani pediatrinje lahko pričakujem? Kolonoskopijo? Kako se to izvaja pri majhnih otrocih?

Ali je možno, da pred časom opravljeni alergijski testi (v starosti manj kot treh let) niso merodajni. Izključena je bila celiakija, laktozna intoleranca in osnovne prehranske alergije.

Svetovali so izogibanje sadnim sokovom. In sedaj dilema. Deklica že ves čas v 90 % kaka vsak drugi dan, redko torej vsak dan. Kljub vsem ukrepom. Če sadje draži sluznico, je potem bolje, da ga ne uživa? Kaj torej storiti, za lažje odvajanje? Razen vlaknin v prehrani, ki niso sadnega izvora…

Hvala in lep pozdrav,
Neli

Morda dodam samo še to, da ima zadnje čase deklica tudi močne vetrove, ki jih prej nismo opazili.
Bi lahko težave povzročal hemeroid? V preteklosti sem opazila zelo ožiljen anus (modra žila tipa krčna žila po celotnem obodu. Sedaj tega sicer ni videti nikjer.
Pripenjam tudi slikico, ki bi morala biti v zgornji objavi.

Lp, Neli

Pri teh znakih bi bilo primerno otroka napotiti h gastroenterologu, da se pojasni vzrok tem težavam. Predvsem je pomemben znak izmenjujočega zaprtja in driske.

Spoštovani,

deklica je dobila napotnico za gastroenterologa. Pediatrinja jo je napotila tudi na pregled blata za krvavitev, parazite in naročila je tudi koprokulturo (osnovno, brez dodatnih zahtev) na IMI. Vsi izvidi so negativni, razen za krvavitev, ki smo jo nenazadnje tudi videli.

Ali prav razumem, da streptokok v tem primeru ni bil testiran? Torej bi dekličine težave lahko čisto mirno izvirale od okužbe s streptokokom? Nekje v času njenih težav sem namreč sama pokasirala angino in se sprašujem, če je nisem morda dobila od nje, pri njej pa je bila spregledana. Kljub temu, da je v tem času bila pri zdravniku zaradi drugih težav…

Bris nožnice je bil narejen (v času blagih težav) in je bil negativen na vse. Imela pa je kakšen teden pred brisom močno pordelo spolovilo in kožo okrog anusa. Prisotni so bili mozoljčki, ki so po mazanju za AB mazilom izginili. Sedaj jo na vsake tri dni namažem s praško pasto, tj ko anus pordi in izgleda, kot da bo dobil mozoljčke. Obvezno se zadeva začne širiti tudi na spolovilo.

Sluz iz anusa ostaja (vendar minimalna; vidi se, ko ponoči razprem, kot da se povlečeta ena ali dve izjemno tenki nitki).

Odkar je hči doma v moji oskrbi (10 dni), zadnjih 5 dni kaka vsak dan bolj ali manj formirano blato brez driske, ki je običajno sledila čepu. Tudi ne joka več po eno uro na WCju, opravi v nekaj minutah. Pije ogromno vode, je veliko sadja in zelenjave. Vidne krvavitve ni več. Še vedno pa ostaja težava z anusom.

Skratka, skrbi ne, da nismo morda spregledali česa, kar bi morali razčistiti na osnovnem nivoju.

Vljudno prosim za odgovor.

LP, Neli

Koprokultura pomeni preiskavo blata na patogene bakterije. Streptokokni proktitis potrjujemo s hitrim brisom analne kože in sluznice (kot pri angini). Gtlede na napisane podatke, tudi o vaši anigni, bi morda opravili še to, potem pa pregled pri gastroenterologu.