Pozdravljeni
Imam sina starega 13 mesecev in ima še zmeraj odprto veliko fontanelo v velikosti 3×3 cm.Vsak dan dobi 5-6 kapljic plivid D3 kapljice. Kot dojenček je imel povišan tudi mišični tonus,zaradi katerega obiskujeva tudi fizioterapije in hodiva v razvojno ambulanto.Zaenkrat je vse ok.Le hodi še ne sam.Problem pa je nastal sedaj ko sva imela preiskavo kravi v kateri so preverjali vrednosti alkalne fosfataze,kalcija in fosforja rezultati so naslednji;
S-alkalna fasfotaza = 19,56
S- kalcij = 2,5
S- fosfat = 1,9
Najina pediatrinja je sedaj svetovala da otrok vsak dan dobi 6 kapljic d3 in da ponovimo priiskave v začetku decembra.Omenjala je tudi uz trebuha,jeter in slikanje zapestja s katerim bi določili strukturo kosti.
Otrok sedaj dobiva singuler vsak večer in pa dvakrat dnevno se inhalirava s flixteidom.Njegova teža je 11,5 kg velikost pa 76cm.
Zanima me kakšno je vaše mnenje glede vsega tega,glede na izvide,in kaj sploh pomeni povišana alkalna fosfataza,ali jo lahko kako znižamo s hrano ali s čim drugim.Pa še glede fontanele kaj bi mi svetovali ? Sem že čisto obupana ta fontanela me res skrbi .In kaj vse to pomeni za njegovo prihodnost ?
Hvala za odgovor in lep pozdrav valerija

Velika mečava se pri otrocih zapira med 9. in 18. mesecem v povprečjku. Nekaterim se zapre že prej, popolnoma brez posledic, nekaterim pa še po 2. letu ne, enako brez posledic. Velika mečava nas skrbi, če je tudi napeta, če ima otrok znake povišanega znotrajlobanjskega tlaka (nevrološki znaki), če je močno nedonošen (je možno, da se zapira pač počasneje), pri rahitisu. Po preiskavah, ki se jih je lotila vaša pediatrinja sklepam, da je sumila na blag rahitis, zato je določala tudi druge parametre v krvi. Skrbel jo je očitno tudi na vitamin D odporen rahitis.
Zaenkrat vse dobro kaže in mečava te velikosti v tej starosti, v odsotnosti durgih znakov, najverjetneje ne pomeni prav nič bolezenskega.
Alkalna fosfataza predstavlja skupino encimov, ki jih najdemo v jetrih, kosteh in placenti. Pri rastočih otrocih je lahko v obdobju pubertete povišana tudi do 3x.
Kostna frakcija AF nam kaže aktivnost kostnih celic, ki pospešeno odlagajo kalcij v kosteh. Zvečano aktivnost encima AF (kostne frakcije) zasledimo pri različnih boleznih:
celjenje zlomljenih kosti, primarni in sekundarni hiperparatiroidizem,
osteomalacija, pomanjkanje vitamina D, hepatitis.
Referenčne vrednosti: Odrasli:
Ž: do 1,74 μkat/L (pri nosečnicah so vrednosti običajno višje)
M: do 2,15 μkat/L

Otroci:
1dan: do 4,17 μkat/L,
2-5dni: do 3,84 μkat/L,
6dni-6mesec.: do 7,49 μkat/L,
7mesec.-1 leto: do 7,69 μkat/L,
1-3leta: do 4,67 μkat/L,
4-6let: do 4,48 μkat/L,
7-12let: do 5,00 μkat/L,
13-17let: Ž: do 3,11 μkat/L, M: do 6,51 μkat/L
http://www.wheelessonline.com/ortho/hypophosphatemic_vitamin_d_resistant_rickets

Seveda s hrano ne morete znižati aktivnosti encima, pač pa bo verjetno res potrebno razjasniti, zakaj je AF tako visoka.

Pozdravljeni,

kakšni pa so znaki rahitisa, povezano z odprto mečavo?
Hvala in lp
B.

Znak rahitisa je LAHKO tudi mečava, ki se le počasi zapira oz. mečava, ki je preveč odprta za določeno starost.

Pozdravljeni,

ker mi žilica ne da miru še eno vprašanje; kakšni pa so ukrepi v primeru rahitisa – (“mečava, ki se le počasi zapira oz. mečava, ki je preveč odprta za določeno starost.”)
Hvala.
B.

Običajno zvišamo doziranje vitamina D in opazujemo, če pa mislimo, da gre za rahitis, naredimo ostale preiskave (jih je opisala tajona).