Pozdravljeni. Stara sem 15 let. Pred enim/dvema letoma mi je začelo pokati v čeljusti in sicer na obeh straneh. Pred prb. enim letom sem bila na pregledu v oddelku za maksilofacialno in oralno kirurgijo. Tam sem dobila vaje za krepitev čeljusti (jezik na nebo, roke na sklepe, odpiranje ust). Pri čigumijih in trdi hrani nisem pretiravala.
V noči med 26. in 27. 6. sem zaradi slabosti bruhala. Takoj za tem sem nadaljevala s spanjem. Že prej se mi je dogajalo (zadnje leto), da se mi je čeljust “zataknila” in ust nisem mogla normalno odpreti. Ponavadi sem zaprla usta, poravnala čeljust in odpirala dokler se vse skupaj ni sprostilo. Vendar pa mi sedaj (27. 6.) to ni uspelo. Cel dan sem pričakovala izboljšanje pa ga ni bilo. Nato se popoldan odšla k osebni zdravnici, ki me je napotila v urgentno ambulanto na oddelek za maksilofacialno in oralno kirurgijo. Tam so mi opravili artrocentezo levega sklepa.
Izvid:
status: Neprizadeta. Mehka tkiva na glavi in vratu so mirna. Prav tako sluznica zg. ADT. Usta odpre za 18mm. Translacija popolnoma blokirana zaradi bolečin v levem tms. Globok griz, sanirano zobovje, popolni zobni vrsti.
V lokalni anasteziji artrocenteza levega tms. Pred posegom dobi amoksiklav 1000mg. tbl. (V sklepu je kri, ki jo izperem s 50ml fr, na koncu še Hialgan 1amp intraartikularno. Na koncu posega odpre za 42mm.)
Doma analgetik pp, mehka hrana, vaje odpiranja ust (po navodilih, ki jih že ima), naj ne obremenjuje sklepa.
V ponedeljek 5. 7. sem odšla na kontrolni pregled. Ker mi ure niso napisali, jaz pa sem mislila, da so ves čas dežurni sem odšla tja popoldne. Prevzel me je zdravnik, ki je vso zadevo opravil zelo hitro. Pokazal mi je neke zelo nejasne vaje (po katerih me je bolel cel spodnji del obraza) in rekel, da naj pridem drug dan. Ko sem ga vprašala, če so te bolečine po vajah normalne mi je odgovoril da niso. Zanimalo me je tudi, če je normalno, da ust še vedno ne morem odpreti ter da se je stanje izboljšalo samo drugi dan nato pa se je poslabšalo. Spet je rekel, da to ni normalno. Nato je v ambulanto prišla sestra, ki je bila prisotna pri artrocntezi 27. 6.. Zanimalo jo je če sem okrevala. Zdravnik se je umešal in rekel, da nisem. Bila sem čisto šokirana. Ni mi bilo jasno zakaj me pošilja domov, če je mnenja, da nisem v redu.
Naslednji dan – 6. 7. sem ponovna odšla na kontrolni pregled – tokrat dopoldne. Tam je bil isti zdravnik, kot dan pred tem. Odvzeli so mi odtise za škripaško opornico saj so bili mnenja, da sem bruksistka. (Sama se ne strinjam saj me do zdaj še nihče ni slišal v spanju škrtati). Dobila sem tudi napotnico za magnetno resonanco. Ko sem odšla iz ambulante me je od bolečin obšla slabost. (Z jemanjem odtisov so mi obremenili čeljust). Sestro smo vprašali, če je s tem kaj narobe, pa nas je ignorirala. Komaj sem govorila, v glavi se mi je vrtelo.
Izvid:
diagnoze: Disfunctio TMS sin. St. post artrocenteza 27. 06. 2010
Večkrat je imela težave s TMS. Pred kratkim je bila narejena artrocenteza na levem sklepu, potem se je stanje izboljšalo, vendar samo začasno. Sedaj ima ponovno težave. Ugotavljamo, da je verjetno bruksistka. Vzamemo ji odtise za škripaško opornico.
Pokažemo ji razbremenilne vaje, naj jih dela čim večkrat na dan, izogiba naj se propulzijskim in lateropulzijskim gibom in ne sme zehati.
Dobi napotnico za MR čeljustnih sklepov.
Vstavitev opornice bomo naredili 03. 08. 2010.
Ust še vedno ne morem odpreti do konca, jem lahko samo mehkejšo hrano, težko grizem. Skoraj ves dan me boli spodnji del glave in obraza. Ko pojem obrok sem tako utrujena, da nisem sposobna normalno govoriti. Ponavadi rabim počitek.
Slabše je, kot pred posegom, ker imam večje bolečine. Res pa je, da usta lahko bolj odprem, kot pred njim.
Zanima me vaše mnenje. Me mora skrbeti? Kaj je še lahko razlog tem bolečinam? Ali mi bodo na podlagi prvega izvida na nevrološki kliniki postavili datum za MR hitro ali ne? Kako izgleda škripaška opornica, jo bom nosila samo ponoči? Je možno, da je kriv moj križni ugriz (ki naj bi ga imela pred leti zdaj pa se je malo uravnal brez aparata)? Bom morala večno prenašati te bolečine?
Ker si želim, da bi se mi vsaj nekdo posvetil in mi odgovoril na moja vprašanja vam pišem to pismo. Opravičujem se, ker je tako dolgo. Upam na čimprejšnji odgovor, ker grem v soboto na morje.
Hvala.

Pozdravljena. Čeljustni sklep je precej oživčen in okrog njega je cela vrsta struktur, ki bolijo ob nepravilnostih. Tudi teh je cela vrsta, med drugim tudi nepravilen griz. Kar je pri tebi dobro, je dejstvo, da lahko usta odpreš bolje, kot pred artrocentezo. To, da si bruksistka, je mogoče ugotoviti tudi po stanju zob. Bolečino je smiselno odpravljati z zdravili, ki hkrati odpravljajo tudi vnetje in oteklino – oba namreč tudi botrujeta vzdrževanju bolečine. Verjamem, da so ti zdravila predpisali. Zaradi bolečin v sklepih te res ni potrebno zadržati v bolnici in si tega v poletnih dnev gotovo ne želiš. MR sklepov je smiselno opraviti pred nadaljnjim načrtovanjem zdravljenja, na preiskavo boš čakala toliko, kolikor je pač čakalna doba za te preiskave, ki pa jih zaenkrat opravljajo samo v UKC Lj. Vaje, ki sij dobila, pomagajo več kot polovici pacientom in v tem trenutku ti priporočam, da jih pridno izvajaš, da prilagodiš režim prehrane (mehka hrana, manjši koščki, brez žvečilnega gumija…), vzameš tableto proti bolečini, vnetju in oteklini, čez tri tedne pa imaš tako spet pregled pri kirurgu, ki bo ocenil, kako naprej in ti namestil opornico – to je potrebno nositi čim več, predvsem pa ponoči. Gre za prozorno opornico,, ki se prilega zobom in te ponoči ne bo ovirala.
Lep pozdrav, DD