Spoštovani!
Mož je star 59 let, že nekaj let ima občasne težave s prostato (počasno uriniranje), zato je jemal tablete Omnic (diagnoza zmerno invazivna kronično intersekcijsko vnetje).
Pred dnevi se mu je zgodila popolna zapora urina, na urgenci so mu vstavili kateter za 24 ur, vendar po odstranitvi katetra ponovno ni mogel urinirati, zato so mu vstavili kateter za en mesec. Prostata ni bila bistveno povečana, zdravnik tudi ni omenjal vnetja, ampak možnost, da je pred zaporo preveč pikantno jedel in pil alkohol (kar oboje drži). Dobil je Combodart.
Zanima me, ali se to lahko ponovi, in ali resnično do retence lahko pride zgolj zaradi neprimerne hrane in pijače? Že nekaj mesecev pri njem opažam tudi slabšo erekcijo – ali je to lahko povezano? Kaj lahko pričakujem po odstranitvi katetra?
najlepša hvala za odgovor

Spoštovani!

Dietni prekršek lahko povzroči oteklino, edem, ki v primeru, ko je uriniranje že sicer moteno, le-tega dokončno zapre. To je bila še nekaj let nazaj najbolj običajna stvar – vsakodnevni kruh za urologe. Takrat se ni razmišljalo – opravila se je operacija – TURP – transuretralna resekcija prostate (na operacijo je pač počakal s katetrom, ki ga menjava na 4-6 tednov pri osebnem zdravniku, vrečke pa pogosteje, npr. na 3 dni, sam). Posledica operacije je bila, da je spet lahko normalno uriniral (če ni predolgo čakal pred nastavitvijo katetera in imel smole, da bi mehur povsem odpovedal – če se mehur ne krči več, ga nobena operacija ne more več rešiti in v takem primeru je kateter za vedno, vendar je to redko). Stranski učinek operacije pa je, da pri spolnem odnosu na vrhuncu po TURP operaciji navadno ni več izliva – sperma ne špricne več ven, v redkih primerih pa lahko pride tudi do inkontinence, voda uhaja. Če je prostata zelo velika, potem se ne odločimo za TURP, temveč za “klasično odprto operacijo. To sta bili med leti 1900 in 2000 verjetno eni najpogostejših operacij pri moških, rutinska stvar v starosti nad 50 let.

Potem pa so prišla zdravila, ki olajšajo uriniranje (Omnic = tamsulozin – alfa blokator) ali Combodart (tamsulozin + dutasterid – slednji prostato po dolgotrajnem jemanju zmanjša).
Zdravila sicer povečajo možnost, da odstranitev katetra po epizodi akutne zapore vode uspe, vendar pa prestavljajo operacije v višjo starost, ko so bolj rizične in lahko manj uspešne.

Pa še nekaj je prišlo v zadnjem desetletju – v ospredje je prišel rak prostate. Dandanes si praktično pri tako mladem (pod 75 let pri sicer zdravem moškem) ne upamo opraviti TURP operacije, dokler prej ne opravimo še punkcije prostate in se prepričamo, da ne gre za raka prostate – raka namreč potem lahko operiramo tudi na drugačen način in se hkrati rešimo še katetra (seveda če gre za začetno fazo raka).

Ni jasno, kaj ste želeli povedati, ko ste zapisali “diagnoza zmerno invazivna kronično…” Karkoli že – prepisali niste v celoti in pravilno. Lahko pa to nakazuje, da je punkcijo prostate že imel in je bila negativna. V tem primeru naj pač jemlje Combodart, upati je, da bo druga odstranitev katetra uspela, nato pa je treba videti, kako velika je prostata (UZ), pogledati noter (cistoskopija) in se odločiti (postaviti v vrsto) za operacijo, s katero se zmanjša možnost, da se bodo težave z zapiranjem vode ponavljale. Če punkcije prostate še ni imel, je potrebno po sanaciji akutnega vnetnega dogajanja, ki je vedno prisotno ob nenadni zapori vode, ugotoviti PSA, prosti PSA- razmerje in zelo verjetno tudi opraviti punkcijo prostate.

Glede erekcije – sedaj ko ima kateter to najbrž ni v prvem planu. Nakazuje pa možnost razvoja koronarne bolezni – bolezni malih žil – smiseln je pregled pri internistu kardiologu – tudi zato, ker je to lahko omejujoč dejavnik – ne more dobiti narkoze in biti operiran če pride do srčnega infarkta. Če je srce zdravo in po rešitvi problema z uriniranjem (po operaciji, ko bo prenehal z zdravili za prostato), pa se je smiselno z urologom posvetovati in zdraviti tudi težave z erekcijo.

Lepo pozdravljeni!

Spoštovani, že po prvem poizukusu uriniranja po operaciji velike dimeljske kile sem ugotovil, da ne morem urinirati, izločil sem lahko samo nekaj kapelj in to z velikim naporom. V bolnišnici mi niso vstavili katetra, češ da se ne ukvarjajo z urologijo in nimajo za to kadra. Kateter sem dobil šele po odpustu iz bolnišnice v krajevnem ZD, in izločil več kot dva litra urina. Do sedaj z uriniranjem nisem imel težav, čeprav imam povečano prostato cirka 50cm, PSA pa pred dvema letoma 1,6. Star sem 70 let. Kaj mi je za storiti?