Pozdravljeni

Sprašujem za moža, star je 49 let, visok 182 cm, teža 105 kg.

Spomladi leta 2018 so se začele težave z Ahilovo tetivo (desno) – otekanje in bolečina.
Izvid pregleda:
UZ D Ahilove tetive je pokazal vidne kalcinacije 9 mm. Prisotna zadebelitev v predelu obeh Ahilovih tetiv, predvsem D, tu tudi močna palp. bolečina. Po tem izvidu so predlagali odstranitev kalcinata.
Operacijo je imel oktobra 2019. V splošni anesteziji je bila narejena endoskopska kalkaneoplastika. Poleg prominentne kostne eksostoze (ki so jo zbrusili) so našli tudi kronični burzitis globoke burzne in degenerativne fibrilacije Ahilove tetive ob inserciji, katere nestabilne dele so odstranili. 4 tedne je imel pri hoji bergle, nogo je lahko obremenjeval do bolečine. Po 1 mesecu je pričel z FT. Opravil je preko 15 terapij.
Od operacije je minilo 6 mesecev. Oteklina je še vedno prisotna. Bolečina je še vedno huda, poleg tega ga cuka, zateguje in peče v peti. Maže si z protivnetnim in hladilnim mazilom.

V bolniški je bil 3 mesece. V službo je šel januarja 2020. Njegovo delo v službi pa je delno stoje, delno sede.

Zelo lepo prosim za vaše mnenje, kdaj naj bi se zadeva sanirala, če se sploh kdaj bo? Koliko časa traja, da bolečina preneha? Po zagotovilih zdravnika, ki ga je operiral, naj bi bila zadeva sanirana v 4-6 mesecih. Mož že malo obupuje. Pred tem je veliko hodil v hribe.

Že v naprej hvala za odgovor.

Spoštovani!
Kalcinacije v Ahilovi tetivi in eksostoza na petnici so vedno velik problem, rehabilitacija zelo dolga, realno ponavadi tudi eno leto. Rezultati pa so pogosto nepredvidljvivi, zato se sam redko odločim za operacijo. Zaenkrat ni drugega kot nadaljevanje intenzivne fizioterapije, lahko gre tudi na Sočo, samo potrebuje napotnico za fiziatra – terciarni nivo. Dela naj tudi vaje za propriocepcijo na ravnotežni deski ali žogi.
Lep pozdrav!

Pozdravljeni

Hvala za odgovor. Imam še vprašanje.
V vmesnem času (med postavljenim vprašanjem in odgovorom) je šel mož na še en UZ. Izvid: Narastišče Ahilove tetive je zadebeljeno, prisotni dve kalcinaciji narastišča globokih vlaken in sicer velikosti 10 x 4 mm na lateralni strani in 5 x 3 mm na medialni strani – rezidualna entezopatija.

Kaj to pomeni? Ali sta se ta kalcinata razvila ponovno po operaciji (v 6 mesecih), ali je možno, da kalcinata pri operaciji nista bil odstranjena? Kako odstraniti kalcinat? Ali bi bilo za kalcinat v Ahilovi tetivi smiselno opraviti tudi terapijo z zvočnimi udarnimi valovi?

Še enkrat hvala v naprej

Spoštovani!
Kalcinat je zelo težko v celoti odtraniti, ker bi s tem praktično uničili narastišče Ahilove tetive, še posebej pa je to težko narediti endoskopsko. Kalcinata se nista ponovno razvila, pri operaciji nista bila popolnoma odstranjena (kar je endoskopsko res praktično neizvedljivo). Sam delam operacije odprto, pa še takrat ga težko v celoti odstraniš. Lahko poskusite z udarnimi valovi. Nekaterim pacientom je pomagalo.
Lep pozdrav!

Mož (65 let) si je pri padcu z višine poškodoval levo nogo . Dobil je longeto za 3 tedne. Potem je bil na MR; prilagam izvid:

MR levega gležnja

Tekočinsko občutljive sekvence v treh ravninah, maščobno občutljiva sekvenca v sagitalni ravnini Marker je postavljen za medialni maleol. Izrazit edem podkožja perimaleolarno obojestransko in dorzuma stopala. Majhen izliv v zgornjem skočnem sklepu. Fraktura preko notranjega dela glavice talusa, ki sega v talonavikularni sklep, brez stopničaste deformacije. Kompletna ruptura Ahilove tetive z razmakom krnov za približno 4 cm. Zmeren edem kostnine anteriornega dela metadiafize femurja. Plantarna fascija je strukturno spremenjena v področju origa medialnega kraka. Brez posebnosti perimaleolarnih tetiv in ekstenzornih tetiv. Ligamentarni aparat izgleda ohranjen. Edem kostnine kalkaneusa v področju srednje fasete.

Mnenje: Fraktura glavice talusa. Kompletna ruptura Ahilove tetive. Plantarni fasciitis. Kontuzija kalkaneusa in tibije na opisanih mestih.

Zdravnik mu je priporočil počitek, delno obremenjevanje noge. Pravi, da se bo Ahilova tetiva sama zarasla.

Prosim za vaše mnenje. Hvala in lep pozdrav, Joca

Spoštovani!

Svetujem čimprejšnji pregled pri specialistu za stopalo (travmatolog ali ortoped), ker se Ahilova tetiva ne bo sama zacelila, je prevelik razmik – 4 cm. Poleg tega je zlomljena tudi skočnica. Verjetno bo potrebna operacija.

Lep pozdrav!