ahilova tetiva
Lep pozdrav! Prosila bi za Vaš nasvet. Poškodba je bila 11.5.2012.
Opravlen MRI levega gležnja v treh ravninah in običajnih sekvencah (3.8.2012).
Izvid: majhen izliv v anteriornem recesusu tibotalarnega sklepa s sinovitisom 7mm velika os trigonum.
6mm velik robni osteofit posteriorne artikularne fasete kalkaneusa subtalarno posteriorno.
Velik entezofit tuber kalkanei ob narastišču plantarne aponevroze.
Blag sinus tarzi sindrom – talokalkanealnega interosealnega ligamenta in cervikalnega legimenta ne diferenciram, maščevje je nekoliko edematozno.
Stanje po rupturi anteriornega talofibularnega legimenta.
Stanje po distenziji ali parcialni rupturi kalkaneofibularnega legimenta.
Stanje po lateriarni oz. anteriorni luksaciji peronealnih tetiv.
Tudi tetiva tibialis posterior je dislucirana anteiorno in leži medialno ob medialnem maleolu.
Tetiva izgleda nekoliko zadebeljena, centralno nekoliko zvišanega signala – tendinoza.
Prisoten je izrazit edem mehkih tkiv in podkožja od medialnem maleolu ter edem podkožja ob lateralnem maleolu.
Stanje po poškodbi tibiotalarnega ligmenta – vsaj parciarna ruptura.
Ahilova tetiva je le deloma prikazana, je pa 4,5 cm nad narastiščem na petnico izrazito vretenasto zadebeljena, prečnega premera 2 cm z nakazano centalno, hiperintenzivno linijo – izrazita tendinoza ali stanje po rupturi.
Lepo bi prosila če mi to stanje razložite bolj “po domače”. Bolečine so še vedno močne in oteklina je velika.
Lp in hvala za odgovor.
Spoštovana,
v izvidu MR navajajo obsežne popoškodbene spremembe v predelu gležnja: razdraženo sklepno ovojnico v zgornjem skočnem sklepu s tekočino v njem, popolno raztrganino sprednje vezi med mečnico in skočnico ter delne poškodbe vezi med mečnico in petnico ter sprednje vezi med mečnico in golenico. Prav tako opisujejo naprej pomaknjene kite, ki bi morale biti za zunanjim in notranjim gležnjem. Navajajo tudi zadebelitev na Ahilovi tetivi, ki je lahko posledica dlje časa trajajočih preobremenitev (seštevek manjših poškodb) ali pa enkratne poškodbe.
Priporočam operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
po dolgem času zopet prosim za vaše mnenje.
Vodena sem pri revmatologih, kateri zaenkrat razen povišanega titra ana niso nič ugotovili. Opravila sem tudi kontrolni uz, ki sledi:
Uz obeh gležnjev in ahilovih kit: niti desno, niti levo ne najdem znakov za izliv oz. sinovitis v zg. skočnem sklepu, prav tako ni prepričljivih znakov za tenosinovitis okolnih tkiv. Manjša tekočinska kolekcija je vidna le v talanavikularnem sklepu levega stopala. Ne dobim signala poudarjene prekrvavitve. Kontura kortikalisa petnice ob prirastišču leve (?mislim da se je zmotil v levi in desni)
ahilove tetive je iregularna s kostnimi poglobitvami in naplastitvami-degenerativmne spremenbe, enteze. Znakov poudarjene prekrvavitve v tem delu pri pregledu z power imagingom ne najdem. Strukturno se zdi leva ahilova kita primerna, tako pri kraniokavdalni, kot pri prečni postavitvi sonde. Desna ahilova pa je v centralnem delu približno 2 do 3 cm od prirastišča na petnico hipoehogena z hipoehogeno linijo, ki se s pozicije šest širi proti centru. Lahko gre za lokaliziran edem kite, morda tudi za intertendinozni razcep posameznih kit povesen Priporoča previdnost pri športnih obremenitvah zaradi tveganja za rupturo desne ahilove tetive.
Zanima me sledeče:
kakšen se vam zdi izvid z vašega strokovnega vidika in kaj mi svetujete, da ne pride do rupture.
Trenutno 2x na teden plavam, hodim po gorah, smučam in turno smučam brez težav, tečem pa zelo malo, bolj za relaksacijo po 2-3 km, 1do 2x na teden, tudi brez težav, tudi zjutraj me nič ne boli in nisem nič okorela. Ker želim ponovno počasi priti v tekaško formo, me zanima vaše mnenje, ali je to z takšno tetivo sploh izvedljivo.
Hvala za odgovor.
Spoštovana,
priporočam, da pred nadaljnjim opravite slikanje desnega gležnja in Ahilove tetive z magnetno resonanco in pridete na pregled s posnetki. Do takrat odsvetujem vse sunkovite in velike obremenitve ter vse tiste, ki vam povzročajo bolečine. Dosledna bodite pri ogrevanju in raztezanju pred obremenitvami in po končanih obremenitvah.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni
Imam tezave z tetivo in sicer ko sem v mirovanju me pece list,s tetivo ni problema,ko pa se ustanem in zacnem hoditi me pece tetiva da komaj stopim na nogo.bolecina traja priblizno 100 metrov in popusti,trajno pa je prisotna ko hodim po stopnicah.zaposlen sem v vojski kar pomeni da je 2-3× na teden tek cca 6km,posledicno pa tudi obtev(škornji) 6-7 ur na dan.zanima me kaj so vasi predlogi da bolecina izgine in zakaj bi do tega prislo.
Hvala za odgovor.
Spoštovani,
najprej je potrebno s kliničnim in ultrazvočnim pregledom ugotoviti, kaj je vzrok za bolečine, nato sledi zdravljenje. Za termin se lahko dogovorite na spodnjih kontaktih.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani.
Prejšnji konec tedna sem dobil bolečine v ahilovi tetivi v desni nogi. V tistem tednu sem bil pred bolečino 3 dni po pol ure na sobnem kolesu. Omeniti moram, da imam skoliozo hrbtenice v torokalne delu cca. 52-53 st in močna ploska stopala. Star sem 35 let.
Od sobote do ponedeljka sem dobil longeto in bolečina je v ponedeljek po odstranitvi nekoliko popustila. Bolelo me je večinoma v ahilovi tetivi. Nato sem imel v sredo UZ in ugotovljeno je bilo, da imam okoli 0,5 ml tekočine v retrokalkanearni burzi, okoli je maščevje edematozno in hiperemično, mnenje pa RETROKALKANEARNI BURZITIS. V četrtek sem imel še nekoliko manjše bolečine, danes v petek pa imam zelo močne bolečine v nartu, malenkost desno in proti manjšim prstom, tako da ne morem stopiti na nogo. Takšne bolečine sem že parkrat imel pred leti, in ne vem ali so že takrat bile zaradi ahilove tetive, ampak takrat me ni bolela ahilova tetiva.
Skratka, zanima me ali imam te bolečine zaradi burzitisa ali pa so povezane še z skoliozo in ploso nogo.?
Zdravnik mi je svetoval, da vzamem olfen in nekaj za protibolečine (zaldiar), in ledene obloge. To delam zdaj dva dni. Doma imam interferenčni elektrostimulator in me zanima ali ga lahko tudi kako uporabim.
Najlepša hvala za vaše odgovore in lep pozdrav
Spoštovani,
bolečine v stopalu so zelo verjetno posledica ploskega stopala in durgačnega obremenjevanje stopala zaradi bolečin v predelu Ahilove tetive. Da, eletrostimulator lahko uporabite, vendar prej preverite navodila, če res deluje protivnetno. Najboljše bi bilo, da elektrostimulator pokažete strokovnjaku (fizioterapevtu).
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani
Prejšnji teden sem si med košarko strgal ahilovo tetivo. Izid in ultrazvok sta pokazala popolno rupturo 5 cm nad narastiščem pribložno pol centimetra.
Star sem 38 let, bivši športnik, do omenjene košarke pa sem se rekreiral s tekom.
Zdravniki so se odločili za konzervativno zdravljenje, zato sem dobil samo dokolenski nehodni mavec v plantarni fleksiji. Naslednji pregled imam 18ega aprila.
Zanima me ali bi moral iti nazaj na urgenco, da mi naredijo vsaj “zunanje” šivanje (perkutana metoda). Namreč, ko sedaj brskam po spletu berem, da večina oseb, ki je imela pretrgano tetivo, je imela tudi šivanje. Ali bo zaradi zdravljenja brez šivanja, zdravljenje bolj dolgotrajno in končni rezultat slabši (slabša prožnost tetive, “cukanje”, ipd.).
Po končani terapiji in zdravljenju bi se rad ponovno ukvarjal z rekreativnim tekom.
Najlepša hvala za vaš odgovor in lep pozdrav.
Spoštovani,
obe metodi zdravljenja lahko privedeta do dobrega rezultata. V zadnjih letih je neoperativno zdravljenje tovrstnih poškodb v porastu, saj je bilo objavljenih nekaj študij, ki ne kažejo bistvene prednosti podkožnega zašitja v primerjavi s konzervativnim zdravljenjem.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni! Februarja sem si pretrgal ahilovo tetivo , šlo naj bi za parcialno rupturo, ker sem stopalo lahko premikal.Defekt je bil tipen 4 cm nad narastiščem ahilove tetive. Dobil sem nehodilno longeto v plantarni fleksiji.Po 7 tednih so mi longeto sneli in mi naročili hojo s pomočjo bergel (samo zaradi moje tel. teže 140 kg) ter razgibavanje doma v hladni vodi.Po štirih dneh pa je pri vstajanju iz stola v področju tetive spet poknilo in stopalo mi je padlo dol. V bolnici na UZ niso mogli ugotoviti v kolikšni meri so spremembe v sklopu brazgotinjenja po delni rupturi pred dvema mesecema in koliko na račun sveže poškodbe. Ponovno sem dobil nehodilno longeto in kontrolo čez 1 teden. Danes, torej po tednu dni, pa mi je že peti zdravnik, ki me je gledal, odstranil longeto ter poslal na fizioterapijo in svetoval hojo z razbremenitvijo stopala. Vse to na podlagi UZ izvida pred tednom dni. Zanima me ali je to normalno, da so mi tako hitro odstranili longeto? Rečeno je še bilo, da se bo videlo kako bo šlo, če bo slabše pa bodo mogoče celo operirali. Rad bi vedel kakšna je praksa pri teh poškodbah, glede longet, saj imam občutek, da so mi jo že prvič prehitro sneli? Lep pozdrav! Boštjan
daPozdravljeni! Februarja sem si pretrgal ahilovo tetivo , šlo naj bi za parcialno rupturo, ker sem stopalo lahko premikal.Defekt je bil tipen 4 cm nad narastiščem ahilove tetive. Dobil sem nehodilno longeto v plantarni fleksiji.Po 7 tednih so mi longeto sneli in mi naročili hojo s pomočjo bergel (samo zaradi moje tel. teže 140 kg) ter razgibavanje doma v hladni vodi.Po štirih dneh pa je pri vstajanju iz stola v področju tetive spet poknilo in stopalo mi je padlo dol. V bolnici na UZ niso mogli ugotoviti v kolikšni meri so spremembe v sklopu brazgotinjenja po delni rupturi pred dvema mesecema in koliko na račun sveže poškodbe. Ponovno sem dobil nehodilno longeto in kontrolo čez 1 teden. Danes, torej po tednu dni, pa mi je že peti zdravnik, ki me je gledal, odstranil longeto ter poslal na fizioterapijo in svetoval hojo z razbremenitvijo stopala. Vse to na podlagi UZ izvida pred tednom dni. Zanima me ali je to normalno, da so mi tako hitro odstranili longeto? Rečeno je še bilo, da se bo videlo kako bo šlo, če bo slabše pa bodo mogoče celo operirali. Rad bi vedel kakšna je praksa pri teh poškodbah, glede longet, saj imam občutek, so mi jo že prvič prehitro sneli? Lep pozdrav! Boštjan
Spoštovani,
pri takšnih poškodbah se imobilizacija (longeta, mavec, opornica) uporablja 6 do 8 tednov. Glede na opisano zgodbo priporočam čimprej opraviti slikanje poškodovane Ahilove kite z magnetno resonanco in pregled s posnetki in izvidom le-te.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovana(i),
za začetek priporočam nekajdnevno jemanje nesteroidnega protivnetnega zdravila (Ketonal, Naklofen, Voltaren, Nalgesin…). Če bolečine ne bodo izzvenele, priporočam obisk zdravnika, ki je uvedel zdravljenje z antibiotikom.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
14.12.2014 sem si z udarcem pretrgal ahilovo tetivo, še tisti dan mi jo podkožno operirajo in namesijo longeto.
19.12.2014 sem imel pregled…vse OK…bolečen tudi več ni bilo
25.12.2014 sem se spotaknil in se uprl na poškodovano nogo. Čutil sem kod da se je nekaj strgalo in dobil sem bolečine. Takoj obiščen UKC, kjer so odvezali longeto, pogledati in potipali ahilovo in rekli da je vse vredu, čeprav sem prosil za ultrazvok, na koncu so me poslali domov.
Naslednje dni sem imel kar veliko bolečin.
29.12.2014 sem imel redni pregled. Omenil da sem se spotaknil na božič in da imam bolečine, in da naj preverijo ali se res ni kaj strgalo, da naj naredijo ultrazvok. UZ niso naredili pogledali samo z očmi in potipali ahilovo. Niti preverili niso do kakšnega kota mi gre noga. Predpisali so mi že pohodno longeto, vendar brez hoje še vsaj teden tdni. V mavčarni sem imel kar bolečine ko so mi poskušali nogo blizu 90 stopinj namestit. Zdelo se mi je kar čudno, da že po 14 dneh dobim pohodno longeto (gips s peto). Naročijo me čez 20 dni. Naslednje dni imam odtečeno nogo, ter ogromno bolečin.
5.1.2015 Grem na pregled ker ne zdržim več. Opazijo da je res bila longeta pretesno narejena. Še enkrat omenim, da imam bolečine in da sem za božič stopil na poškodovano nogo. Ultrazvoka spet niso naredili. Dobil sem spet pohodno longeto, ki je odspredaj odrezana. Pomeni snemljiva.
8.1.2015 sem bil naročen na samoplačniški UZ pregled. In na pregledu ugotovijo da imam strgano ahilovo tetivo, čeprav je bila šivana.
Ne vem več kaj naj naredim. A se da še enkrat operirati? Čeprav je minilo 14 od strganja ahilove tetive. Zakaj mi niti enkrat niso mogli na UKCju naredit ultrazvoka.
Ker se je ahilova ponovno strgala in niso tega vedeli oz. preverili, so mi 2x na silo hoteli nogo v 90stoponjsko longeto dati, kar je lahko povzročilo še dodatno strganje.
Čisto sem obupan, ne vem več kaj naredit.
Prosim za nasvete.
Spoštovani,
nemudoma priporočam ponoven pregled v Travmatološki ambulanti UKC Maribor.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Zdravo,
pred 4 tedni sem utrpel popolno rupturo ahilove tetive. Defekt se je pojavil 5 cm nad narastiščem v dolžini 4 cm. V roku cca. 2 ur po pregledu v urgentni ambulanti in opravljenem UZ sem bil operiran. Tetiva je zašita, so danes sem umel nogo imobilizirano do kolena, stopalo v plantarni fleksiji. Danes sem bil na kontrolnem pregledu, kjer so mi longeto sneli, mi stopalo poravnali kolikor je šlo in namestili pohodno longeto za naslednje 3 tedne.
Bolečina pri nameščanju stopala je bila izjemno visoka, čeprav je moj prag bolečine na kar visoki ravni.
Ko so mi uspeli izravnati stopalo in mi namestili longeto, je bilo omenjeno, da bi bolečina morala pojenjati, vendar pa še vedno čutim kar močno bolečino v predelu kjer je tetiva bila šivana, v pripenjališču na mečni mišici in v zunanjem delu stopala.
Moje vprašanje: A je takšna bolečina “normalna” in kako dolgo v povprečju traja v mirujočem položaju?
Hvala!
Lp
Pozdravljeni,
porast bolečin pri menjavi položaja stopala je po takšni operaciji pričakovan. Bolečine bi morale postopoma izzveneti v nekaj dnevih. Če ne bodo, priporočam pregled v ustanovi, kjer se zdravite.