Za kateri način zdravljenja bi se vi odločili ob taki klinični sliki? Glede na simptome, počutje otroka, kri..?
Pozdravljeni!
Prosim za vaš nasvet oziroma mnenje.
Otrok se je nekega jutra zbudil z zelenim izcedkom iz nosu. Nos se mu je čez dan zelo čistil. Popoldan je temperatura narasla na 37.7, zvečer do 39.5. Naslednji dan je čez dan temperatura vztrajala okrog 38, proti popoldnevu na 38.5, zvečer ponovno 39.5. Izcedek iz nosu ves čas prisoten – zelen, bel, gost.
Naslednji dan zjutraj vročina 37.5, potem naprej nič več. Otrok sicer nekoliko slabše razpoložen, utrujen, več se je cartal. Drugi dan po vročini je počutje boljše, izcedek iz nosu še vedno prisoten, večinoma je bolj bel. Ker gre počutje na boljše in je vročina trajala samo 2 dni, sestra pri pediatrinji pravi, da pregled ni potreben. Tretji in četrti dan po vročini mineta brez posebnosti.
Od 5.-7. dne po vročini otroka približno 3x na dan zabolijo ušesa (za par minut). Drugače se lepo igra, je dobro razpoložen. Izcedek iz nosu je še vedno prisoten – večinoma bel, prozoren, občasno zelen, še vedno pa gost.
Osmi dan po vročini gremo na pregled. Pljuča so čista. Levo uho je malo rožnato, desno zelo rdeče. Pol ure po pregledu damo tudi kri.
Izvidi so sledeči:
Hemogram:
K-levkociti: 13,6
K-Eritrociti: 4,16
K-Hemoglobin: 107
K-Hematokrit 0,310 (0,315-0,405) L
K-MCV: 75
K-MCH: 25,7
K-MCHC: 345
K-RDW: 13,0
K-Trombociti: 422 (150-410) H
K-MPV: 10,6
Diferencirana krvna slika
K-Nevtrofilci: 38,0 %
K-Limfociti: 51,3 %
K-Monociti: 7,6 %
K-Eozinofilci: 2,7 %
K-Bazofilci: 0,40 %
Enota spodnjih vrednost: 10’9/L
K-Nevtrofilci: 5,2
K- Limfociti: 7,0
K-Monociti: 1,03
K-Eozinofilci: 0,36
K-Bazofilci: 0,06
K-CRP: <8
Za kateri način zdravljenja bi se vi odločili ob taki klinični sliki? Glede na simptome, počutje otroka, kri..?
Hvala!
Lep pozdrav
Pozdravljeni,
hvala za zelo natančen opis. Žal pa se ne morem zanašati na opis pregleda ušes z otoskopom. Ušeska in še posebej bobniča je potrebno pregledati z mikroskopom (otomikroskopija), velikokrat je potrebno narediti še timpanometrijo (preiskavo podajnosti bobničev in prezračenosti srednjih ušes). O zdravljenju bi se odločila šele po opravljenem ORL pregledu, otomikrospiji in morda še timpanometriji.
Pregeled ušes brez mikroskopa pa nikakor ni zanesljiv.
Lp,
