30.TEDEN – KRATEK IN ODPRT MATERNIČNI VRAT
Pozdravljeni!
Na vas se obračam z vprašanjem v zvezi z mojo trenutno situacijo.
1. na rednem pregledu v 30 tednu mi je ginekolog na mojo željo, naj poudarim da nisem imela nobenih težav, naredil pregled MV z vainalnim ultrazvokom.Jutri bom v 31. tednu – pdp 25.3. 2014
2. ugotovil je da imam skrajsan mv na 1,73mm in odprt 1,5 cm:(. V 26. tednu MV zaprt in dolg 26mm.
3. bila sem hospitalizirana 2 dni in dobila dexametazon, CTG popadkov ni zaznal nikoli.NMU zaprto.
4. imam strogo počivanje in pam, da s tem pripomorem k nadaljevanju nosečnosti vsaj do 34. tedna.
Zanima me, če s počitkom res lahko preprečim prezgodnji porod. Skrbi me tudi moj izcedek – kakšen ne sme biti?Imam belega, bledo rumenega, zjutraj več.Koliko tega izcedka je normalno da je?
hvala vam za odgovor,
Katarina
Spoštovani,
nekaj reči v vašem dopisu mi ni najbolj razumljivih:
1. pravite, da je vaš MV ob hospitalizaciji bil dolg 1,73 mm (milimetrov), kar je nesmisel. Zaokrožujemo na cel mm (milimeter), torej bi bil MV dolg le 2 mm, kar je nemogoče izmeriti. Če je bil dolg 1,7 cm = 17 mm, potem sploh ni bil skrajšan za nosečnost, ki traja že 30 tednov.
2. Če bi bil MV tako kratek, kot ste zapisali, bi bilo nemogoče reči, da je NMU zaprto (to pomeni notranje maternično ustje). Kaj je torej bilo zaprto in kaj odprto 1,5 cm? Zunanje ustje, celoten MV ali kaj?
3. iz vsega skupaj ne vem, čemu ste dobili deksametazon, še manj, zakaj morate mirovati, saj mirovanje nima učinkov pri zaprtem MV.
Torej prosim vsaj za dopolnitev, popravek ali pojasnitev nejasnosti, preden dam kakšno mnenje. Izcedek? Nimamo mere v L ali mL, koliko izcedka je še normalno, pa tudi o barvi je težko sklepati. Obarvano je vsekakor slabše kot belo in to je slabše kot prozorno, ne pomeni pa nič konkretnega.
se mi je kar zdelo. Torej je zdravnike popadla nepotrebna panika. Sam bi vas v dvomu sicer za nekaj dni hospitaliziral, vzel bakterijske brise nožnice, morda dal na progesteron, steroidov pa vam za enkrat ne bi odmeril ter bi opazoval stanje. Če se to teden dni ne bi bistveno spremenilo, bi vas odpustil brez ostalih zdravil.
Namen steroidov je pospešeno dozoreti plodvoa pljuča za primer, da bi se otrok rodil v naslednjih 10 do 14 dneh, kar bi ga seveda lahko tudi rešilo pred hujšimi posledicami in v skrajnem primeru pred ivalidnostjo, slaba stran tega pa je, da s prestvitvijo ploda iz presnovnega modusa “rast” v presnovni modus “dozorevnaje” upočasni rast in razmnoževanje celic, ki je del procesa rasti in povečevanja organov na sploh. Recimo, da je to nekaj takšnega kot se razlikujeta dva enako velika, zelena paradižnika, od katerih enega “odtrgamo” in postavimo na okensko polico, drugega pa pustimo na steblu. Prvi bo čez teden dni rdeč in okusen, ampak bo ostal mali, drugi pa bo rasel dalje ampak bo čez tedne dni še vedno precej zelen. Po prenehanju delovanja steroidov, torej po kakšnih 14 dneh se sicer razvoj in rast ploda ponovno pospeši, ampak v tem času nekateri “izgubijo” nekaj tega rastnega potenciala in se lahko zgodi, da razvijejo manjše telesne sposobnosti kot bi jih, če bi steroidov ne odmerili. “Škodo”, če jo tako lahko imenujemo, je sicer težko izmeriti, so pa raziskave na tkivih pri živalih, ki so jih umetno dozorevali s steroidi v maternici ugotovile, da so njihovi organi v odrasli dobi nekoliko manjši, manj zmogljivi in se zato hitreje “postarajo”. Skratka, učinki steroidov na presnovo otroka bi nas morali mnogo bolj kot nas, spodbuditi k tehtanju prednosti in posledic in nas ne bi smelo tako hitro zanesti k odločitvi, da se zlasti “za vsak slučaj” odmerijo še steroidi.
mislim, da počitek k temu ne bo pomembno doprinesel. Vsaj ne, dokler MV ni res odprt.
res je. Glede steroidov ni kaj spremeniti, merljive škode na otroku v času rojstva pa zanesljivo ne povzročajo. (Saj to je verjetno izgovor, da ga tako radi uporabljajo in pred tem ne razmišljajo prav veliko, kolikšna je ralna možnost prezgodnjega poroda). Kaj naj vam še rečem o počitku? V glavnem ne pomaga pred prezgodnjim porodom, pomaga pa k boljšemu počutju.
nehajte zdaj modrovati o prezgodnjem porodu. Kaj in kako je z vašim MV iz vaših podatkov žal ne morem točno razbrati, ampak NMU je očitno še zaprto in MV bi naj bil dolg 17 mm, torej ni velike nevarnosti prezgodnjega poroda. O steroidih pa bova tudi nehala, ker nima smisla. Če bi imeli pomembne škodljive učinke, bi jih ne dajali, ker so merljivi bolj v laboratorijskih pogojih in ne poznamo vseh dejanskih posledic, pa nagovarjam kolege, naj bodo do odmerjanja bolj kritični in odgovorni in naj se za odmerjanje odločijo, ko si bodo na vprašanje grožnje s prezgodnjim porodom odgovorili z res visokim tveganjem.
mi je zdaj kar malo žal, da sem se spustil v tole razpravo z vami, ker vam ni dobro dela. Zelo verjetno ne boste rodili prezgodaj in bo kljub steroidom vse v redu. Ni treba paziti na nič, samo spolnih odnosov ne imejte, pa bo.
Mah ta magnezij! Škodi ne, kaj prav revolucionarnega pa ne nudi. Veliko več vreden je, kot kaže, progesteron, če že kaj.
ležanje sploh ni potrebno. O tem sem že vse povedal. Progesteron zmanjšuje krčljivost maternice in jo pomirja, s tem pa verjetno zmanjša krajšanje materničnega vratu, v kolikor se seveda sploh krajša.
lepo prosim, ne začniva znova vsega od začetka in ne secirajva vsake besede posebej. Vse o vašem MV sem že povedal in je nesmiselno ponavljati. Prosim za razumevanje.