Spoštovani!

Kljub temu, da sem našla veliko tem o HPV in Vaših odgovorov, jih prebrala, sem še bolj zmedena, kot sem prišla od svojega ginekologa.

Zaradi dvakratnega zaporednega brisa PAP II, prvič se je domnevalo, da je zaradi vnetja, drugič pa ga ni bilo, mi je ginekolog naredil test oz. poslal bris na tipizacijo HPV virusa. Med ciklusom imam občasne krvavitve oz. pogostejše so po spolnem odnosu – enkrat so, drugič ne. Stara sem 30 let, dva otroka.

Kot razumem zadevo je to test, ki bo pokazal ali imam HPV virus?
Ali se je potrebno zdraviti proti vsem tipom virusa HPV oz. ali so ozdravljivi vsi tipi virusa?
Ali pozitiven test pomeni, da že imam raka materničnega vratu, ali ga je možno pozdraviti?

Zdaj me čaka 14 dni negotovosti, v moji glavi pa prava zmeda, strah……,
zato se Vam za pojasnila in odgovore iskreno najlepše zahvaljujem.

Lp
Maja

test na HPV bo verjetno res pokazal, če imate okužbo s tem virusom. HPV še zdaleč ne pomeni raka temveč le okužbo, ki lahko vodi do raka, če bi šlo za okužbo s pravim tipom HPV, če bi se vaš organizem tako odzival na konkretni tip HPV in če bi z rednimi pregledi ne ugotovili predrakavih spremmeb in jih ne bi odstranili. Sicer pa HPV ni mogoče zdraviti, je pa ozdravljiv, če ga premaga organizem sam.

Spoštovani !

Najprej najlepša hvala za Vaš odgovor in istočasno Vas ponovno prosim za mnenje.

Izvid na HPV je pozitiven in danes sem izvedela, da je izvid PAP tudi tako slab, da je potrebno opraviti odščip. To je na žalost vse, kar mi je sestra ginekologa zaupala po telefonu in me naročila šele za 13.12. na odščip v ordinacijo (ker jemljejo samo ob torkih in sredah in ker naj bi po datumu imela trenutno menstruacijo, a je še ni).

– Imam občutek, da se vse te preiskave predolgo vlečejo in strah me je, da se bo kaj prepozno ugotovilo – ali lahko nekaj tednov pomeni kaj usodnega?
– Očitno bo odščip opravil kar moj ginekolog – ali je to običajno?
– Ko sem Vam zadnjič pisala sem pozabila omeniti, da mi je naredil tudi ultrazvok, ker sem imela bolečine in ugotovil, da imam 3 cm veliko “funkcionalno cisto” na desnem jajčniku – kakšna je ta cista, je nevarna, jo je potrebno odstraniti?
– Za zaščito imam mireno od sept. 2004 – ali mislite, da bi jo bilo pametno odstranit?
– Ali je po odščipu potrebno počivat (je predviden kakšen dan bolniške) ali je odhod v službo naslednji dan normalen? Sprasujem, ker me dan po odščipu čaka zelo pomemben izpit v zvezi s službo.

Še enkrat hvala za vse odgovore in lep pozdrav.

Spoštovani,

– nekaj tednov v razvoju sprememb na MV ne pomenijo ničesar. RAzvoj sprememb traja namreč več mesecev in celo več let.
– če osebni ginekolog obvlada kolposkopijo, potem lahko opravi tudi usmerjeni odščip tkiva MV.
– funkcijske ciste ni treba odstraniti, ker ni nevarna, poleg tega je redkokatera cista, manjša od 5 cm pomembna oziroma nevarna.
– glede Mirene težko govorim na pamet. Če se bo po odščipu izkazalo, da je spremembo treba odstraniti z večjim posegom (LLETZ ali LASER) potem bi kazalo Mireno vsaj začasno odstraniti, sicer pa ne takoj.
– načeloma po odščipu ni drugih težav ko je malo krvavitve iz ranice, kar ni več kot ob najblažni menstrauciji, le redko pa je zaradi močnejše krvavitve treba postaviti celo šiv. kakorkoli, vam po posegu ni treba počivati, le spolne odnose odsvetujemo kak teden dni.

Spoštovani!

Ponovno Vas prosim za mnenje oz. razlago, in sicer potem, ko je bil izvid na HPV pozitiven, in izvid PAP II (3x zaporedoma), mi je ginekolog naredil odščip, katerega preiskava ni pokazala nič posebnega. Izvid je bil skratka po besedah ginekologa negativen. Nato mi je pred dobrim mesecem dni še enkrat vzel PAPA bris in pred nekaj dnevi sem izvedela, da je izvid C3 in da priporoča poseg LEITZ, vendar šele po poletju, tam nekje septembra.

Zanima me kaj pomeni C3 izvid – ali je večje poslabšanje od PAP II in ali ne bi bilo pametno glede na izvide, da grem na poseg prej? Ali poznate primere kot je moj, da po takšnih izvidih PAPA brisa, potem odščip nič ne pokaže?!Kam svetujete naj grem na poseg (LEITZ)? Skratka bojim se, da se vse skupaj predolgo vleče in da mi bo kdo na koncu rekel, kje sem bila tako dolgo.

Najlepša hvala za Vaše odgovore in pojasnila. Hvala, ker ste z nami.

Lep pozdrav.

Spoštovani,

izvide je brez pregleda žal težko interpretirati, saj nanje vpliva marsikaj, tako način brisanja kot fiksiranje in izkušenost citopatloga, na izvid odščipa pa prav tako zavzetost ginekologa, da s kolposkopom najde najbolj očitno prizadeto mesto in tam ciljano odščipne tkivo, ga pravilno fiksira ter da ga pregleda izkušen patohistolog.
Do neskladja med brisom PAP in histologijo torej lahko pride bodisi zato, ker je bil bis PAP pretirano strogo ovrednoten, ke je bil odščip opravljen na napačnem mestu ali ker je morda celo prišlo do zamenajve vzorcev??? (kar naj bi se sploh ne smelo zgoditi). Obstaja tudi možnost, da je bris sicer spremenjen, na zunanji strani, kjer se opravi odščip pa kolposkopsko sploh ni nobenih pomembnih sprememb.
Sicer pa PAP C3 ni kritičen izvid in zadostuje ponovno preverjanje čez 6 mesecev.

Spoštovani,

jaz bi se tudi priključila k tej temi z nekaj vprašanji.

Morda najprej nekaj dejstev: starost 36 let, spomladi 2011 je na rednem pregledu PAP bris pokazal spremembe stopnje C10, 4 mesece kasneje pa C3 ter HPV +, kolposkopija: vidne zelo nežne punktacije, odščip tkiva je pokazal spremembe CIN1. Ker imam že več let stalnega partnerja, sklepam, da je okužba persistentna, saj sem se okužila vsaj 5 let (ali več) nazaj. Čez pol leta sem naročena na ponoven bris.

Zdaj pa vprašanja:
1. zanima ali bi v mojem primeru pri naslednjem C3 ali slabšem brisu že bilo smisleno opraviti Leetz, ali se v vsakem primeru čaka par let? Ker imam glede na gornja dejstva občutek, da izboljšanja ne bo. In če je okužba prisotna že dlje časa, razmišljam, da je spremenjene celice bolje odstraniti čimprej in upati, da bo telo tako virus prej in lažje premagalo, ali ne?
2. Glede na poslabšanje iz C10 na C3 v 4 mesecih, lahko z veliko verjetnostjo čez pol leta pričakujem še slabši izvid?
3. Kako daleč so testiranja za pridobitev zdravila za zdravljenje HPV – ne preventive (ki že obstaja), če ste morda na tekočem?

Hvala za konkretne odgovore.

Spoštovani,

za LLETZ ali konizacijo se odločamo glede na kolposkopsko sliko + izvid histologije, ne na podlagi stopnje brisa. Stopnja brisa je zgolj indikacija za različne nadaljnje preiskave. Pomembna pa ni le stopnja CIN ampak tudi prizadeta površina, kajti npr. CIN 2 na zelo majhni površini pomeni še vedno nizko tveganje napredovanja, med tem ko CIN 1 na zelo veliki površini pomeni višje tveganje napredka v smeri predrakavih in rakavih sprememb. Oceno, kdaj postane smiselno zdraviti spremembe oziroma jih odstraniti, je “mehka” in jo sprejme specialist za cervikalno patologijo. Seveda imate pri tem nekaj vpliva tudi sami in če želite, da se spremembe odstrani prej, v to smer lahko nagovorite omenjenega specialista, h kateremu ste zagotovo še naročeni na kontrole. Kakšna bo dinamika sprememb v prihodnjih mesecih vam tudi ne znam napovedati. sprememba iz C10 v C3 še ne napoveduje ničesar.
Žal o zdravilu proti HPV ne vem nič. Poznamo cepljenje proti tipom 16/18/6 in 11, kar ščiti proti omenjenim tipom in navzkrižno še proti nekaterim drugim, zdravljenja, razen odstranjevanja sprememb na tkivu, pa za zdaj ni.

Pozdravljeni!

Mogoče je ta dogovor že kje podan, vendar ga nisem zasledila zato Vas sprašujem naslednje:
Kakšna je razlika med C3 in Cin3?

Hvala in lep dan!

Irena

C3 je bil do nedavnega citološki izvid brisa (po novem uporabljamo drug, opisni način ocene brisa po Bethesdi), CIN III pa histolopški izvid karcinoma in situ ali znotrajepitelnega raka (v bistvu zadnja stopnja predrakave spremembe ), ki kliče po odstranitvi slednje. C in 3-ja ni, tako ste to vi zgolj laično videli in razumeli.