CR_splošna ali spinalna anestezija (prednosti, slabosti)
Spoštovani!
Vem, da ste o anestezijah že veliko pisali. Vseeno pa me zanimajo prednosti in slabosti (oziroma) možne posledice spinalne anestezije. zanima me še, kaj bolj priporočate. vem, da se bom morala na koncu odločiti sama, a bi vseeno želela vaše mnenje. sem namreč drugič noseča in sem po prvem carskem rezu kar dolgo okrevala, poleg tega sem imela še hematom, tako da so me 3x uspavali. pa še nekaj, ali je dobro, da ti po CR povijejo noge z elstičnim povojem?
Hvala za vaš odgovor.
LP Maja
Spoštovani,
moram priznati, da mi kot kirurgu povsem vseeno, kakšna je anestezija, da je le varna in da pacient ne čuti bolečine. Splošna anestezija pač prinaša določena tveganja povezana z intubacijo, z nadzorovanjem dihanja, tlaka in vseh drugih pomembnih življenjskih funkcij v času umetne “nezavesti”, med tem ko spinalna anestezija prinaša tveganja v zvezi s pristopanjem v spiali prostor in vbrizganja lokalnega anestetika v spinalni prostor. Tudi spinalna anestezija lahko povzroči močan upad krvnega tlaka, ob vstopanju v spinalni prostor pa lahko pride do krvavitve ali nenamerne poškodbe hrbtenjače. Po spinalni aneteziji se odprtinica včasih ne zapre takoj in izteka malo spinalne tekočine, to pa lahko povzroča tudi hujši glavobol. Če skrajšam, najboljša narkoza je tista, s katero ima največ izkušenj konkretni anesteziolog, ki daje anestezijo. V LJ proodnišnici imamo npr. zelo dobre izkušnje s plošno narkozo in ob našem povprečnem času opravljanja CR takorekoč skoraj nobena porodnica po njej nima resnejših težav, uporabljamo pa tudi spinalno anestezijo, vednar v manj kot 10% primerih.
Glede povijanja ne vem. Kar tako to ni potrebno, če obstaja povečano tveganje za vensko trombozo pa je povijanje del preventive.
Do upada krvnega tlaka pri spinalni anesteziji pride zlasti zato, ker z omrtvičenjem spodnjega dela telesa izključimo tudi pomemben del “bazena” iz katerega telo ob morebitnem pomanjkanju “z vensko črpalko” lahko vsaj začasno nabere tudi liter krvi in več, zaradi omrtvičenosti pa ta “črpalka” izostane ali celo še slabše, ohlapne vene se celo lahko bolj napolijo kot sicer in lahko delujejo celo kot “dodatni kradljivec” krvi. Zato, da zadeva ni res tako zelo negativna, se pacientu pred in med spinalno anestezijo dodaja večjo količino tekočine in elektrolitov, zato, da sistem ne more kolabirati in tako se tlak kar dobro nadzira tudi ob večji nepredvideni izgubi krvi.
mislite spinalna anestezija? Ne. Pri normalnem porodu se uporablja epiduralna analgezija. Spinalna povsem omrtviči in onesposobi tudi gibanje z nogami, epiduralna pa zgolj oblike zadnje rogove hrbtenjače ter prizadane senzoriko, motorike pa ne ali zelo malo.