Pozdravljeni! Stara sem 29 let in z možem že več kot eno leto poskušava, da bi zanosila. Imam redne menstruacije na 28-29 dni. Kontracepcijske tablete sem jemala 6 let, zdaj že 2 leti ne več. Mož ima opravljen spermiogram, ki je zelo v redu. Moram povedati, da sem zelo zadovoljna s svojim zdravnikom, saj se mjemu problemu zelo posveča. Že več kot pol leta vsak mesec 11. ali 12. dan po menstruaciji z ultrazvokom pregleduje zorenje foliklov. Najprej sem jemala Klomifen 3 cikluse po 2 tableti (50 mg) na dan, in so folikli dobro rastli, vendar zanosila nisem. Nato sva zmanjšala na 1 tableto, pa je ugotovil, da je premalo, da jajčniki ne reagirajo zadosti. Diagnoza je PCO in pravi, da bo verjetno potrebno hospitalno zdravljenje z injekcijami. Pred 1 mesecem sem imela tudi HSG, pa še nimam izvidov, tako, da bi za zdaj vprašala samo v zvezi s PCO:
– kot ste napisali že večkrat, ženska s PCO nima ovulacij in posledično ne menstruacije ali redko – kako to, da imam jaz že od nekdaj tako redne menstruacije pa je diagnoza vseeno PCO?
– kakšni so naslednji postopki zdravljenja PCO, če Klomifen ne zadostuje

Moram še povedati, da zdaj že dva ciklusa ne jemljem več Klomifena, ker se mi je naredila cista v desnem jajčniku, ki pa se je na srečo izločila z naslednjo menstruacijo. Zdravnik še naprej opazuje folikle z UZ, po prejšnji menstruaciji je folikel zorel v desnem jajčniku, vendar zdravnik pravi, da je policističen.

Prosim, če mi zaenkrat lahko odgovorite na dve zgoraj postavljeni vprašanji!

Draga Andreja,

PCO je zelo splošen izraz za stanje, ki ima veliko obrazov od tega, da so redne mesečne krvavitve, ki celo sledijo ovulacijam (začuda) vendar so očitno do neke mere razmerja med sluznico v maternici in med ovulacijo ravno toliko porušena, da ni uspešnega vgnezdenja (pri teh pomaga včasih že samo 12-14 dni v mesecu progesteron) preko raznih vmesnih stopenj, ko so ovulacije več ali manj redke in prav tako tudi menstruacije ali pa gre za anovulatorne krvavitve, ki ne sledijo ovulacijam…..do skrajne oblike, ko ni ne ovulacij, ne menstruacij in je ves hormonski ciklus popolnoma “zablokiran”. Tudi razlogov za tako “blokado” je zelo veliko in veliko je neznanih ali nejasnih “sumničenj”, ki so še predmet raziskav. Kakorkli, ne da bi vedeli kaj pripelje do PCO, ga na srečo znamo kar dobro zdraviti in smo pri tem seveda manj kot 100% uspešni.
Ne vem kaj bo naprej, verjetno pa bo potreben, če ne bo uspelo samo od sebe poskusiti tudi IVF z embriotransferjem, če ni še kaj drugega posredi, kakšne zarastline jajcevodov ali kaj podobnjega. Če v naslednjih 6 mesecih ne bo uspelo vam svetujem, da se napotite v ustanovo, ki celovito obvlada problem neplodnosti v Ljubljani, Mariboru ali v Postojni.

Spoštovani g. doktor!

Najlepša hvala za vaš odgovor!
Vprašala bi vas še, kako se ugotovi, da so razmerja med sluznico v maternici in med ovulacijo ravno toliko porušena, da ni uspešnega vgnezdenja (kot ste napisali v odgovoru). Ali lahko to ginekolog ugotovi z UZ ali mogoče s HSG ali pa je za to potreben posebni pregled na kliniki za neplodnost?
V tem času sem že dobila izvid HSG, ki je v redu. Pod št. 3 na izvidu piše, da je “sluznični relief pravilen”. Ali mogoče to pomeni to, kar sem vas vprašala zgoraj?

Se vam vnaprej zahvaljujem za odgovor in vam želim lep dopust!

Andreja

Draga Andreja,

do neke mere se da “hormonsko nesorazmerne vplive na sluznico” opazovati tudi z UZ, če ostane sluznica nizka kljub približujoči se ovulaciji, vendar vedno ni tako.sluznica je lahko dovolj visoka vendar ne dovolj “zrela”. Zato so včasih delali “biopsijo” sluznice po ovulaciji in ocenjevali njeno zrelost po “dnevih ciklusa glede na dejanski dan ciklusa”. Ta preiskava se dandanes opušča. lahko jo tudi nadomestimo kar z zdravljenjem “na pamet”. Pred klomifenom uporabimo 12 dnevno terapijo s progesteronom, s čimer sprožimo menstruacijo. V praksi kaže, da je po takem sproženju v povprečju klomifen bolj učinkovit. V večje podrobnosti se osebno ne spuščam, ker to ni moje specijalno področje.