Spoštovani,

junija sem bila zaradi tiščanja v želodcu in zgage na gastroskopiji.
Izvid:
Gastro-ezofagealni prehod: refluksni ezofagitis, EG stik, stopnje: A.
Želodec: primeren lumen in peristaltika. Sluznica je normalna. Ureazni test: Helicobacter pylori: negativen po pol ure.
Dvanajstnik: primeren lumen in peristaltika. Sluznica je normalna. Sluznica: proksimalni dvanajstnik, distalni dvanajstnik normalnega izgleda.
Diagnoza: Gastroezofagealna refluksna bolezen z ezofagitisom.

Specialist je predlagal enomesečno zdravljenje z Nolpazo 40mg (2tbl/dan). Terapijo sem nadaljevala še nekaj tednov z 1tbl/dan. Simptomi (zgaga in napihovanje) so se zopet pojavili en teden po koncu terapije in še trajajo… Nato sem dobila še histopatološki izvid.

Mikroskopski opis: I. Pet odvzemkov sluznice dvanajstnika. Resice so povsem primernih oblik, opete z regularnim epitelom, kripte v lamini propriji so primerno goste in v primernem razmerju z resicami, ne kažejo znakov hiperplazije. V sluznici in submukozi so ponekod zajeti tudi skupki regularnih Brunnerjevih žlez. V lamini propriji je ponekod blaga fibroza, prisoten je tudi blag in neenakomeren limfoplazmocitni vnetni infiltrat. V epitelu resic so limfociti T pomnoženi in v povprečju blago presegajo število 30 na 100 epitelnih celic. II. Foveole so blago hiperplastične, žleze deloma antralnega in deloma korpusnega tipa v lamiji propriji ponekod blago razredčene, lamina proprija blago fibrozirana in blago limfoplazmocitno vnetno infiltrirana. Na površini sluznice ni Helicobactrov Pylori.

Končna diagnoza/mnenje: I. Sluznica dvanajstnika z blago izraženimi znaki kroničnega nespecifičnega duodenitisa. Limfociti T v epitelu resic so pomnoženi in v povprečju blago presegajo število 30 nad 100 epitelnih celic, kar kaže na možnost latentne celiakije. II. Antrum želodca: Korpoantralna sluznica želodca z blago izraženimi znaki kroničnega reaktivnega gastritisa z blago žlezno atrofijo.

Krvni izvid za celiakijo je bil negativen. Osebni zdravnik mi je zopet predpisal Nolpazo in dejal, da se bom s tem spopadala do konca življenja.

Zelo hvaležna bom za kak nasvet, se s pravilno terapijo in pravilno prehrano stanje lahko popravi oz. pozdravi?

Iz srca hvala za vaš odgovor.
Lep pozdrav,
Ana

Spoštovana,
Histološki izvid nakazuje latentno celiakijo, zaradi česar bi priporočal izogibanje hrani, ki vsebuje gluten. Drugega zdravila za to itak ni.
Za refluksno bolezen in blag gastritis, ki je kot je opisano verjetno reaktiven (biliarni in ne kislinski, morda ste operirali žolčne kamne in je ta vrsta gastritisa ob tem pogostejša) bi svetoval nizki odmerek zdravil proti izločanju želodčne kisline ter Reglan 1 tbl pred večjimi obroki. Pogovorite se o tem z vašim zdravnikom.
Sicer upoštevajte dietna navodila ob refluksni bolezni:
ena od teh je na linku: https://www.kclj.si/dokumenti/000203-0002f9.pdf

Lp

Spoštovani,

najlepša hvala za odgovor. Še eno podvprašanje bi vam zastavila. Po histološki preiskavi sem opravila še krvne teste za celiakijo, ki so jo ovrgli. Je celiakija mogoča kljub negativnim krvnim izvidom?

Zanima me tudi varnost dolgoročnega jemanja Nolpaze 40mg. Osebna zdravnica mi je zopet predpisala 2 tbl dnevno, na zdravilih sem peti mesec, čeprav trenutno zadošča 1 tbl na dan. Naj bi vmes delala pavze (tako priporočajo v lekarni, sploh ob večjih odmerkih kot je 80 mg/dan). Koliko časa naj bi se reaktivni gastritis zdravil s PPI ali je to odvisno od vsakega posameznika?

Že vnaprej hvala za vaš čas.
Lep pozdrav,
Ana

Spoštovana,
V vašem primeru gre za nizko možnost, da imate celiakijo. Če pa poskusite nekaj časa z brezglutensko dieto in se boste dobro počutili pol se nadaljujte prehranjevati na ta način.
Kot sem vam že napoisal pri vas svetujem nizki odmerek zaviralca protonske črpalke -ZPČ (Nolpaza ali podobno..) ter Reglan pred obroki eventuelno za 3 tedne še Ursofalk 250 mg zvečer. Imamo veliko pacientov kateri redno jemljejo ZPČ v nizkem odmerku več let brez prekinitve in brez stranskih učinkov.
Lp