Pozdravljeni,
v zadnjih dveh letih sem zaradi bolecin pod rebri in v zlicki ze nekajkrat dobila Nolpazo, ceprav nisem skoraj nikoli obcutila kisline. Februarja letos sem imela gastroskopijo. Izvid bp, razen manjsega jezerca kisline ( gastroskopija opravljena po 2 tednih jemanja Nolpaze),leta 2018 ob istem pregledu bakterija HP ni bila prisotna. Pred dvema mesecema so se tezave ponovile, po 2 tednih Nolpaze ni bilo obcutno boljse zato sem po navodilih zdravnice prekinila s terapijo. In takrat so se prave tezave sele res zacele. Poleg tezav z z zelodcem in slabostjo se zelo bolece grlo, mocan obcutek tujka v grlu, boleci mandlji in navzgor proti nosu in usesom. Ponovno sem dobila Nolpazo 40 mg na dan. Po treh tednih jemanja tezav z zelodcem ni vec, kislino obcutim redko, se vedno pa me tisci v grlu, predvsem na levi in desni strani vratu (pri bezgavkah, ki pa niso bistveno povecane) ter pod jezikom, glas je hripav in kar naprej se odhrkavam. Kasljam ne.. Ob poziranju vcasih se cutim bolecino v hrbtu med lopaticama.Tudi sline se mi zdi vec ali pa je mogoce podzavestno ne poziram zaradi bolecega grla. V preteklosti sem ze obcutila te tezave pa jih nikoli nisem povezovala z zelodcem. Trenutno imam nolpaze se za en teden zato me zanima koliko casa traja zdravljenje z njo v takem primeru in kdaj lahko pricakujem, da bo izginil obcutek tujka ter bolecine v grlu? Ali bi morala ponoviti gastroskopijo? Ali poskodbo sluznice v grlu vidi tudi splosni zdravnik ali bi morala na pregled k specialistu? Ali lahko take poskodbe sluznice vodijo k rakavami spremembam? Opravicujem se za dolg opis tezav ampak resnicno ne vem vec kja nja naredim zato se vam najlepse zahvaljujem za odgovore in mnenje, kako ukrepati dalje.
Lep pozdrav.

Spoštovani,

pri težavah v zvezi s kislino izven požiralnika je potrebno jemati zdravila – inhibitorje protonske črpalke vsaj 6 tednov. Splošni zdarvnik žal v grlo ne more pogledati, potreben je endoskop ali vsaj ogledalce in čelna luč . Težave z grlom lahko vztrajajo še naprej kljub 6 tednom terapije.

Na žalost so že tudi ugotovili, da bi bil refluks lahko dodaten dejavnik tveganja za raka grla, še posebej v kombinaciji s kajenjem.

Pozdravljeni,

najlepša hvala za odgovor. Imela bi še nekaj vprašanj in sicer:
1. ALi je potrebno jemati Nolpazo 40 mg dokler simptomi v grlu popolnoma ne izginejo ali se jemanje po dveh mesecih prekine ne glede na situacijo v grlu? Ali se ves cas jemlje enak odmerek ali se po sestih tednih lahko zmanjša na 20 mg? Osebna zdravnica mi je namreč rekla, da je to najdaljše jemanje Nolpaze.
2. Ne kadim, ne pijem alkohola, kave ali gaziranih pijač. Moja pregreha je verjetno presladka hrana, ki pa sem jo izločila. ALi lahko naredim še kaj za zmanjšanje kisline (težava je, da je ne občutim, razen pri orehih in sadnemu soku)?
3. Ali je smiseln pregled pri otorinolaringologu, da se oceni stanje ali je to nesmiselno glede na (dolgo) jemanje Nolpaze?
Najlepša hvala in lep pozdrav.

1. če simptomi še ne minejo, se včasih zdravljenje podaljša za še 6 tednov ali celo dlje. Po 6 tednih lahko prepolovite odmerek na 20 mg. seveda je obvezna ezofago-gastro-duodenoskopija, da se vidi, zakaj učinek zdravljenja ni dovolj dober (hiatalna hernia, okužba z bakterijo Helicobacter pylori, žolčni refluks, manj verjetno tumor itd)
2. Ponovno pozorno preglejte navodila glede prehrane. Pojejte majhne količine hrane, po potrebi znižajte telesno težo. Tudi stres je pomemben vzrok – proti stresu pomaga telesna aktivnost
3. pregled je smiseln, vendar vam ne more odpraviti refluksa.

Pozdravljeni,
Po orl pregledu v decembru, kjer je bila postavljena diagnoza GERB, sem po nasvetu zdravnice prenehala z nolpazo. Zelodec je ob dieti v redu, kisline ne cutim, grlo pa me se vedno boli. Kaksen dan je skoraj v redu, drugace pa cutim mocan obcutek tujka in bolecino v vratu na zadnji strani ter obcasno hripavost, kar se vlece ze tri mesece. Zdravnica mi ne zeli izdati napotnice za gastroskopijo, zato me zanima ali naj jo naredim samoplacnisko. Ali se poleg prebavil pregleda tudi grlo? Ali obicajen orl pregled zadostuje za izkljucitev hujsih bolezni na podrocju grla?
Najlepsa hvala in lep pozdrav.

Odločitev glede gastroskopije je vaša. Jaz vam jo svetujem.
Grlo se pregleda pri ORL pregledu, ne pa pri gastroskopiji.
Običajen ORL pregled obsega pregled grla, kjer se opazijo hujše bolezni v grlu.
Če težave vztrajajo, svetujem ponoven ORL pregled.

Pozdravljeni,
v letu dni od vašega odgovora se je moja kalvarija s težavami v grlu nadaljevala in še vedno ni zaključena. Različni zaviralci protonske črpalke ne delujejo, preizkusila sem vse ostalo(hujšanje, dieta, grgranje slane vode in žajblja, dvignjeno vzglavje, majhni obroki, večerja vsaj 5 ur pred spanjem,..). Opravila sem gastroskopijo, ki je bila bp, vendar sem zaradi grla dobila Nolpazo (2x40mg 4 tedne in 1x40mg 2 tedna).
Po mojih opažanjih težave v grlu in žrelu niso nujno (vsaj časovno) povezane z želodcem, saj so prisotne tudi, če je želodec popolnoma ok. Tudi na zadnjem ORL pregledu so mi rekli, da je sicer videti rdečino v grlu, ki je posledica refluksa, vendar da ostale težave v grlu in žrelu ne morejo biti samo posledica tega.
Sedaj so me začele boleti ledvice (prvi dan utripanje, nato občutek “otečenosti, kar traja 4 dni), kar se mi je v tem času že nekajkrat pojavilo a sem mislila, da gre za bolečino v hrbtu. Ob iskanju informacij, kako izgleda bolečina ledvic sem naletela na podatek, da lahko do “utripanja” ledvic pride tudi v povezavi z bakterijsko okužbo grla. Do sedaj mi še nikoli na nobenem pregledu niso vzeli brisa grla, zato me zanima ali bi bilo to smiselno. V vsem tem času sem se naučila ločevati bolečino v tem predelu in mislim, da je občutek tujka v grlu in sluz posledica refluksa (tega ni tako težko prenašati). Bolečina v žrelu (mandlji, nebo in proti ušesu) ter po vratu (povečane bezgavke okoli jezika in pod čeljustjo) pa ima po mojem vzrok nekje drugje. Ali je možno, da to povzroča bakterija? Ne pride sicer do akutnega poslabšanja (angine), vendar sem brez te bolečine mogoče le nekaj dni na mesec, to pa traja že več kot eno leto.
Ali je torej možno, da bakterija povzroča te težave in bi pomagal antibiotik?
Ali je smiselna odstranitev mandljev, ki so precej razbrazdani in se v njih nabirajo tudi beli čepki, ki mi povzročajo zadah?
Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav.

Spoštovani,

bris grla se zelo težko odvzame – tam sta namreč glasilki.

Verjetno ste mislili bris žrela. Še bolje – z odščipom koščka mandlja bi lahko odkrili kronično okužbo z bakterijo aktinomiceta, ki se skriva znotraj v celicah mandlja. Lahko povzroča takšne bolečine, ki jih imate. Če bo ta okužba dokazana, se lahko odločite za
– odstranitev mandljev
– 6-tedensko zdravljenje z antibiotiki.

Nobeden od načinov zdravljenja pa ne zagotavlja, da bo vaših težav v celoti konec. Morda imate hiper občutljivo sluznico žrela, ki pretirano reagira ob vsakem dražljaju (mrzlo, vroče, hiter tok zraka, suh zrak, prah, hlapljive snovi kot npr dišave, refluks itd)