Pozdravljeni!

Imam punčko staro skoraj dve leti. Pri približno enem letu starosti je prvič prebolela laringitis. V rani mladosti jih je preboleval tudi njen ati – moj partner.

Do zdaj je prebolela štiri. Vedno smo obiskali dežurno ambulanto, vedno je dobila dexamethazon v obliki sirupa in nikoli ni bila hospitalizirana. Sicer imamo krasnega pediatra, a se nekako zelo malo vidimo in bi vas prosila za odgovor na par vprašanj, ki se mi porajajo kljub temu, da sem prebrala kar nekaj vaših odgovorov.

Glede na posnetke, ki ste jih objavili tule na forumu in glede na prebrano, bi lahko sklepala, da moja deklica niti ni za v dezurno ambulanto. Vedno je bil stridor prisoten le, ko je jokala ali kašljala. Tudi kašljala do zdaj nikoli ni tako izrazito hudo. Največkrat je bila “samo” hripava. Ker je običajno poleg tudi smrkava in z zabasanim nosom, sem težko ocenila, ali hrope – težko diha, ali je za zvoke kriv smrkelj, ki se “vozi” po nosu in ustih. Po ogledu posnetkov s foruma mi je jasno, da deklica ne diha težko.

Trenutno preboleva prehlad in sem odločena, da tokrat ne letimo takoj na urgenco in da se bom ravnala po vaših navodilih. Torej preventivno inhalira fiziološko, redno čistimo nosek in zračimo prostore.

Zanima pa me naslednje:
Če otrok dobi dexamethazon, v kolikšnem času prime in koliko časa drži?
Je možno, da laik spregleda oteženo dihanje (moja največja skrb)?
Glede na to, da do zdaj nikoli ni bil laringitis hud, si lahko dovolim sklepat, da bo z njenim odraščanjem in rastjo grla vedno boljše in ne slabše? Je možno, da se kar naenkrat pojavi laringitis v hudi obliki?

Se opravičujem, če sprašujem neumnosti, a me je kar malce strah teh laringitisov. Si pa ne želim biti panična mama, ki za vsak smrkelj leti h zdravniku. Vem pa, da me informiranje o določenih stvareh pripelje do nekega zdravega postopanja.

Hvala za vaš čas in lep pozdrav!

Pri obstruktivnem laringitisu vsi otroci lajajoče kašljajo. Ali gre za zmerno težak potek ali tisti, ki potrebuje takojšnjo nujno obravnavo, pa se odločamo po drugih znakih.
Stridor je pri laringitisu piskanje pri vdihu. Če gre za stridor ob globokem vdihu ali ob joku, je ta manj alarmanten kot stridor v mirovanju,l ko torej otrok ne joka. Če je stridor bifazen, torej pri vdihu in izdihu, je to še bolj alarmenten znak.
Opazujemo znake težkega dihanja, vdiranje jamice pod vratom, vdiranje medrebrnih prostorov, otrok je lahko pri težkem poteku tudi vznemirjen, nemiren, bled in poten.

Če gre le za blag potek (otrok lajajoče kašlj, prisoten je stridor ob joku), so potrebni ukrepi le opazovanje, vdihavanje hladnega znaka in podporno zdravljenje (lahko vlažne inhaalcije, toaleta nosu).
Če gre za zmeren laringitis, torej poleg kašlja tudi stridor v mirovanju z blagimi znaki dihalnega napora, zdravimo z dexametazonom in vlažnimi inhalacijami.
Težak potek laringitisa zdravimo z inhalacijami adrenalina ter dexametazonm (sirup, injekcije), otrok mora biti hospitalizian.
Včasih damo dexametazon tudi pri blagem do zmernem laringitisu, če sicer otrok ne pterbuje hospitalizacije, je pa pot do zdravnika (v primeru, da ib ibl potreben ponovno obisk v uri ali dveh) predolga, da bi bil prevoz varen (npr. 40 km iz Ljubljane).
Dexametazon začne delovati v nekaj urah, zmanjša oteklino glasilk, deluje pa okoli 2 dni.

Pozdravljeni!

Hvala za pojasnila.

Sklepam, da je deklica vedno dobila dexamethazone, da do poslabšanja ne bi prišlo. Sicer smo doma blizu bolnišnice.

Smo pa ravno ta prehlad, ko sem se odločila, da vam pišem, uspeli predihat brez laringitisa. Upam, da tako ostane.

Mogoče bi vas prosila samo še za komentar na tole:
Glede na to, da do zdaj nikoli ni bil laringitis hud, si lahko dovolim sklepat, da bo z njenim odraščanjem in rastjo grla vedno boljše in ne slabše? Je možno, da se kar naenkrat pojavi laringitis v hudi obliki?

Najlepša hvala za vaše besede, vašo srčnost in zato, ker pač ste tukaj za nas.

Lep praznike!

Če ocenimo, da laringitis ni zmeren ali težak, je morda bolje poskusiti brez dexametazona. Raje naročimo, da se otrok vrne takoj, če se stanje poslabša, še posebej, če živi v krogu dosegljivosti 15-20 minut. Sicer kmalu vidimo, da otrok dobi 3x ali 4x letno dexametazon, kar mu zagotovo ne koristi, pač pa ima kortikosteroid svoje neželene učinke. V Avstriji npr. predpišejo dexa sirup za domov, kar pomeni pogosto nekritično dajanje tudi v primeru, ko ta ne bi bil potreben. V Sloveniji ne predpisujemo tega sirupa za domov.
Običajno otrok te težave preraste, ni pa mogoče zatrditi, da ne bo težjega poteka.

Spoštovani, najprej hvala za vase odgovore, zivim v tujini in vedno ko sem v dvomih se obrnem na vas. Trenutno me muci Laringitis moj 28 mesecni sin ima ta mesec ze drugi laringitis. Zacelo se je Decembra in to je cetrti ali peti laringitis. Zdravnik mu je tokrat dal sultanol oz po nase ventolin in to kar 4 vpihe po 3 na dan in to kar 7dni (imamo tudi nastavek). Meni pa se to zdi veliko, ker v navodilih pise da majhni otroci najvec 1-2vpiha. Ali je to dejansko ustrezen odmerek? Drugace pa mu je pomagal danes se ze odlično pocuti. Zanima pa me tudi zakaj je pri njemu laringitis tako pogost ali bi bilo mogoče potrebno testirati ga za kakšne alergije? Imam starejsega sina ki laringitisa nikoli ni imel zato sem ze zaskrbljena. Za odgovor se Vam iskreno zahvaljujem.
Leo pozdrav
Sanela

Če gre za težko dihanje z lajajočim kašljem in piskanjem p ri vdihu, je to (obstruktivni) laringitis/krup. Tega ne zdravimo z V entolinom (salbutamol) po nobenih strokovnih smernicah. Lažji laringitis izzveni v nekaj urah, dnevu sam od sebe, otrok običajno postane bolj prehlajen in začne sočno kašljati.
Če je laringitis zmeren do težak, dajemo dexametazon v odmerku 0,3 mg na kg TT v obliki sirupa ali tablete (nikakor ne v inhalaciji). Lahko dodamo fiziološko raztopino v inhalaciji.
težek laringitis zdravimo z adrenalinom v inhalaciji, dexametazonom (sirup, tablete) in napotimo v bolnišnico.
Vzrok laringitisa so virusne okužbe, ki povzročijo na začetku bolezni nenadno oteklino glasilk, kar se kaže v značilnem lajajočim kašljem in piskanjem pri vdihu. Nekateri otroci jih imajo več na sezono, drugi nikoli. Izzvenijo okoli 5. ali 6. leta, včasih pa v sezoni vidimo laringitise tudi pri večjih otrocih.
Če nenadnemu larinigtisu sledi prehladno obolenje, nimajo alergije s tem nobene zveze in testiranje ni potrebno.

Spostovani,on je vceraj res tezko in hitro dihal danes pa se je kašelj ze spremenil v sočnega. Trenutno sem res zmedena ali menite da bi morala z Salbutamolom kot pise na inhalatorju prekiniti? Ali mu lahko naredim skodo na pljučnim z vpihi. Kar se tice zdravstva resnicno pogrešam Slovenijo tukaj v Avstriji je vse nekako povrsno in zdravila dajejo brez kakršnihkoli pomislekov.Nazalost tudi antibiotike. Lep pozdrav

Spostovani,on je vceraj res tezko in hitro dihal danes pa se je kašelj ze spremenil v sočnega. Trenutno sem res zmedena ali menite da bi morala z Salbutamolom kot pise na inhalatorju prekiniti? Ali mu lahko naredim skodo na pljučnim z vpihi. Kar se tice zdravstva resnicno pogrešam Slovenijo tukaj v Avstriji je vse nekako povrsno in zdravila dajejo brez kakršnihkoli pomislekov.Nazalost tudi antibiotike. Lep pozdrav

Spostovani,on je vceraj res tezko in hitro dihal danes pa se je kašelj ze spremenil v sočnega. Trenutno sem res zmedena ali menite da bi morala z Salbutamolom kot pise na inhalatorju prekiniti? Ali mu lahko naredim skodo na pljučnim z vpihi. Kar se tice zdravstva resnicno pogrešam Slovenijo tukaj v Avstriji je vse nekako povrsno in zdravila dajejo brez kakršnihkoli pomislekov.Nazalost tudi antibiotike. Lep pozdrav

Če nima znakov težkega dihanja (ni zadihan, ne diha prehitro, ne ugreza jamice pod vratom in medrebrnih prostorov, nima piskov pri IZDIHU!), potem salbutamol ni potreben.
Škoda je dajati katerokoli zdravilo, ki ni res potrebno pri zdravljenju nekega stanja. Da pa bi škodili otroku, pa ne.