Poškodba kolena
Pozdravljeni. Star sem 15 let in treniram rokomet. 2 meseca sem imel bolečine v ligamentu pod pogačico (skakalno keno), vmes sem dobil udarec naravnost v pogačico in 2 dni splph nisem mogel hoditi koleno pa sem imel rahlo otečeno. Odšel sem na pregled ortopedu. Sumil je, da se mi obrablja hrustanec, zato ne je napotil na MRI, kjer so bili izvidi taki:
Blag edem infrapatalarnega ter anteriornega hoffa maščevja. Blag edem proksimalnega dela ligamenta patele-skakalčevo koleno?
Brez izliva v kolenskem sklepu.
V ostalem je ligamentarni aparat v mejah normalnega.
Meniskusa sta normalne lege, oblike in intenzitete signala.
Intenziteta signala skeleta je v mejah normalnega.
Brez večje poškodbe sklepnega hrustanca.
Med čakanjem na MRI sem delal vaje po navodilih fizioterapevta za krepitev quadricepsa. 2 tedna nazaj sem spet začel normalno trenirati (ortoped mi je to tudi odobril, glede na izvide). Koleno je bilo OK, nisem čutil nobenih bolečin. Včeraj pa sem dobil sporočilo ortopeda: rekel je da je s specialistom za take poškodbe pogledal MRI. Imel sem natrgan ligament, zdaj se je ze zacelil, pogačica pa je v previsoki poziciji.
Danes na treningu pa sem ponovno čutil bolečine, ki so se tekom treninga stopnjevale.
Zanima me ali bi moral še krepiti quadriceps, ali bo potreben operativni poseg?
Pozdravljen!
Glavno vprašanje je za koliko se je podaljšala pogačična vez. V kolikor je podaljšava minimalna in s tem funkcionalnost mišice kvadriceps in patelofemoralnega sklepa ni motena, potem operativni poseg ne bo potreben. V kolikor pa gre za takšno podaljšavo, da bi se porušil položaj patelofemornega sklepa oz. bi imel zmanjšano moč ekstenzije kolena (zmanjšana moč kvadricepsa) pa je potreben resen premislek katera izmed opcij ti prinaša večje koristi. Bojim se, da podaljšanega ligamenta pogačice ne boš uspel bistveno pozdraviti (skrajšati) brez operacije. Morda se s časom brazgotina še minimalno skrči in s tem tetiva skrajša, vendar dvomim da lahko to razreši težave v kolikor bi se pojavile.
Pomembno bi bilo predvsem da opraviš primerjalne posnetke obeh kolen. Za začetek lahko kar RTG, da se primerja položaj obeh pogačic, potem pa svetujem obisk izkušenega specialista za poškodbe kolena (ali ortopeda ali travmatologa) in posvet z njim.
Bolečine, ki jih navajaš so najverjetneje posledica skakalnega kolena ter ev. edema Hoffinega maščevja in se zdravijo funkcionalno. Boleči predel torej večkrat dnevno zmasiraj z ledom. Lahko vzameš ledeno kocko ter jo z masažo raztopiš na najbolj bolečem delu kolena. Aktivnosti prilagodi bolečinam in ne sili bistveno preko njih v izogib dodatne poškodbe pojava stalnih bolečin. Najverjetneje bi ti koristil tudi obisk športno usmerjenega fizioterapevta, ki lahko tako z manualnimi tehnikami kot z raznimi napravami (UZ, laser …) pospeši regeneracijo bolečega predela. Boleči predel si lahko masiraš tudi sam. V kolikor bi bolečine kljub vsemu bile hude lahko vzameš analgorevmatik (Naklofen, Brufen, Nalgesin …) oz. tudi lokalno nanašaš protibolečinski gel (Voltaren, Naklofen …).
V kolikor bi rad natančnejše mnenje bi potreboval tvoje MR posnetke.
Vse dobro in lep pozdrav!
Pozdravljen!
Zmanjšano moč ekstenzorjev bi moral začutiti. Gre za iztegovalke kolena, torej bi bili vsi gibi, kjer bi moral koleno iztegniti, šibkejši. Verjetno bi ti manjkalo eksplozivnosti v prizadeti okončini, morda bi bil tudi obseg stegna na prizadeti okončini manjši. Skratka, moč spodnjih okončin ne bi bila simetrična.
Pri položaju sklepa sem mislil predvsem na to, da pogačica “zleze previsoko”. Ne vem ali bi sam to že lahko opazil, ampak če bi primerjal obe koleni, ko bi stal v vzravnanimi nogami skupaj, bi bila pogačica na prizadeti nogi položena višje kot na zdravi. Vsekakor pa bi se to moralo videti predvsem na primerjalnih RTG/CT/MR posnetkih obeh okončin, v kolikor pa bi bilo bolj izrazito pa že na posamičnin posnetkih.
Lp, Klemen