[Spoštovani,

Moja skoraj 10-letna hči ima že približno eno leto in pol težave s prekomernim izpadanjem las, približno 100 -150 las na dan ( večji izpad ob jutranjem in večernem krtačenju – od 20 do 40 las, ali ob potegu – 7-10 jih ostane v roki). Ob umivanju in nato česanju ali zgolj potegu, pa lasje kar rijejo ven iz glave. Pričelo se je postopoma, čez približno pet mesecev sem nad njenim levim ušesom opazila še okroglo plešo v premeru 1,5 do 2 cm, ves čas z nekaj krajšimi, skoraj ne omembe vrednimi poganjki. Sicer je vitke postave, pri hrani izbirčna (pogosto odklanja meso, občasno zelenjavo), brez zdravstvenih posebnosti.

Krvna slika junij (po vsaj polletnem opažanju izpadanja las) : LKCI 7,3. Erci 5,07. Hb 139. Ht 0,423. MCV 83,5. MCH 27,5. MCHC 329. TROMBOCITI-INDIR. 341. DKS /. NEVTR.LKC (SEG) 50,8. EOZ.LKCI 1,0. BAZ. LKCI 0,5. LINFOCITI 41,6. MONOCITI 6,1. CRP <5. V.KRI-HEMATOL. P. /. V.KRI+AKA-HEMATOL. P. /. U-PRIPRAVA /. PRIPRAVA SERUMA /. KLORIDI-S 104. KALIJ-S 5,5. NATRIJ-S 143. FE(III)-S 24,5. SEČNINA-S 3,9. GLUKOZA -P -S 5,2. ALKALNA FOSFATAZA 4,92. AST (GOT)-S 0,38. ALT (GPT) – S 0,33. GAMA GT-S 0,28. TSH 2,71. FT3 5,67. FT4 14.22. MONO 0,4. NEVTRO SEGMENTI 3.8. LIMFO 3,0. BAZO 0,0. EOZINO 0,1. K-MPV 8,3. K-PDW 15,0. K-RDW 11,8. REL.GOSTOTA – U 1,025. U-NITRITI, PRESEJALNI TES 0. PH-U 6. PROTEINI-U 0. GLUKOZA-U 0. METILKETONI-U 0. UROBILINOGEN-U 0. BILIRUBIN-U 0. HB PRESEJALNI T.-U 0. SEDIMENT-U /. SED ERCI SVEŽI-U /. 4-10. SED ERECI IZLUŽENI /. SED LKCI-U /. SED CILINDRI HIALINI-U /. SED-EPITEL PLOŠČATI-U /. CILINDRI DROBNO GRAN.-U /. SED-BAKTERIJE OKROGLE-U Malo. KRISTALI-U /. SLUZ-U Prisotna. F-CELOF. BRIS. ENTER. VERMIC 0. U-Sediment bakterije pali /. LEVKOCITI-U 0.
Osebna zdravnica izvid komentira kot normalen. Predpiše raztopino Diprosalic 1 teden, ki ne pomaga.
Hčerko odpeljem nato samoplačniško k dermatologu.
Izvid dermatolog (avgust): Diagnoza: Druge vrste nebrazgotinska izguba las (telogeni efluvij). OA: bp. MED: 0. ALERG: 0. DA: teta ima najverjetneje androgeni izpad las, brat ima večkrat črevesne zajedalce. DS: Fototip 3. Lasje tanki, nežni, a primerno gosti. Koža lasišča je umirjena. Nad levim uhljem za noht veliko področje nekj cm dolgih las. TH: redna masaža lasišča, vsaj 2-mesečno kuro B komplex. Zdravnico prosi za ponovno perinalni bris in 3X zapored blato na parazite in kontrolo elektrolitov (kalij).
Izvid krvi avgust: V.KRI-HEMATOL.P. /. PRIPRAVA SERUMA /. KLORIDI-S 102. KALIJ-S 4,9. NATRIJ-S 142. ALKALNA FOSFATAZA 3,92. F-CELOF.BRIS. ENTER. VERMIC 0.
Se sprijaznimo in upamo, da je izpadanje las res samo posledica stresa (skrbi in stiske ob odhodu v šolo v naravo (zelo težko se loči od staršev), hčerkina splošna občutljivost, močna senzitivnost).
Posvet dermatolog (november): Ni regresije. TH: Elocom lotion 1x dnevno, 2 meseca, nato nadaljevati še vsaj 3 mesece z Elidel kr. KO: osebna zdravnica-če regresija ne bo zadovoljiva, kontrola pri nas-za biopsijo.
Takoj pričnemo z Elocomom. Mažemo dva tedna, ko nam drugi dermatolog to močno odsvetuje.
Izvid drugi dermatolog (november): Status: preko celotnega lasišča je videti primerno gostoto fulikularnih enot. Je pa pariatalno levo videti areal približno 20 mm, ki je neostro omejen, na katerem so lasje blago miniaturizirani. Na tem mestu opazim dve spremembi po tipu »yellow dots«. Preko celotnega lasišča prisotna blaga perifolikularna deskvamacija. Pull test je mejno pozitiven (3-4), lasje v telogeni fazi. Videti je več novorastočih las, po tipu »straight regrowing hair«.
Diagnoze: spremembe v lasišču je nekoliko težje opredeliti, predvsem zaradi že uporabe diferentnih zdravil (Diprosalic, Elocom). Glede na anamnestične podatke kot tudi trihoskopsko sliko, predvsem solitarnega areala parietalno levo, lahko spremembe predstavljajo regresijo oblike alopecije areate (alopecia areata diffusa??), čeprav danes ni videti nobenega trihoskopskega kriterija za potrditev omenjene entitete. v diferencilani diagnozi siecr prihaja v poštev telogeni efluvium, ki pa je ob današnjem pregledu blag, visko verjeten v regresiji. V lasišču prisotna blaga perifolikularna deskvamacija (začeten dermatitisseborrhoica ob sebarhi?). Glede na to, da danes ne vidim izrazitih patoloških sprememb v lasišču, svetujem prekinitev vse terapije. Predpišem serijo šamponov, začne s Squanorm šamponom, kasneje zamenja s Kelual DS šamponom 1x tedensko po navodilu.
Zdravnik nas pomiri, skoraj pozabimo na izpadanje, ki pa popolnoma nič ne pojenja. Po skoraj petih mesecih (april) hčerka omeni, da ima na desni strani vratu bulico. Zatipam večjo, nebolečo, premikajočo se bezgavko. Ne vem, koliko časa je že tam. Osebna zdravnica pregleda kri:
Izvidi krvi (april): Hematološke preiskave: Levkociti 9,3. Eritrociti 4,86. Hemoglobin 137. Hematokrit 0,404. MCV 83,1. MCH 28,2. MCHC 339. Trombociti 346. RDW 11,2. MPV 7,5. PDW 16,2. K-DKS Nevtro segmentirani 51,9. Limfo 38,9. Mono 7,3. Hematološke preiskave: Bazo 1,0. Eozino 0,9. Nevtro segmentirani 4,8. Limfo 3,6. Mono 0,7. Eozino 0,1. Bazo 0,1. CRP <5.
Vse to obdobje hčerko tudi zelo srbi koža, posebej ponoči. Ponoči se tudi prekomerno poti. Oboje sem povedala tudi osebni zdravnici. Glede na izvid postavi diagnozo: reaktivne bezgavke.
Vljudno Vas prosim za dodatno mnenje, saj me še vedno zelo skrbi, da ne gre slučajno za kak limfom. Lepo prosim, če mi svetujete, ali bi bilo potrebno pregledati še kaj drugega in kje, glede na to, da me zdravnica že postrani gleda, saj verjame, da ni limfom. In zeloooo upam, da ima prav!
Najlepša hvala, ker ste si vzeli čas za moje dooolgo pismo. Z upanjem, da mi boste odgovorili in svetovali, se vam tudi najlepše zahvaljujem in Vas prijazno pozdravljam!

Kateri znaki vas navajajo na misel, da bi šlo za limfom?

Kateri znaki? Nepojasnjeno izpadanje las (enako je bilo s fantom, ki je po dveh letih izpadanja las prišel do diagnoze HL, 4.stadij, potem, ko je mama vztrajala na dodatnih preiskavah). Nočno potenje, ko si mora pižamo preobleči, povečana, premična, neboleča bezgavka na vratu in še povečani trombociti.

Znaki so netipični, rentgenska slika pljuč in biopsija bezgavke pa bi pojasnila in pomirila.

Lasje ji še vedno izpadajo. Opravili smo UZ bezgavke, ki je bp, zdravnica je trdila, da biopsija zato sploh ni potrebna. Na pobudo dermatologa pa so ji letos julija kontrolirali cink, ta je bil povečan na 166. Septembra smo morali zato odvzem ponoviti. Vrednost je ostala na 166. Dobili smo napotnico pod zelo hitro pri dermatologu in sedaj čakamo. Zdravnica je bila ob izvidu zelo v skrbeh, a mi ni hotela nič konkretno reči. Hčerka občasno toži za krči v desni nogi. In ni mi jasno, od kje to povečanje, ko mesa ne je, pločevink ne kupujemo, prehr. dopolnila za lase pa vsaj 10 mes ne je več. Čisto sem v skrbeh zaradi tega cinka in ne vem, zakaj naj bi bil samo dermatolog dovolj… Kaj pa vi menite? Hvala!

Spoštovani,
počakajte na pregled pri dermatologu, s stopnjo nujnosti zelo hitro bi morali biti naročeni v roku 14 dni.
Ni jasno, od kod te povišane vrednosti.