Spostovani, 1x sem Vam ze pisala, ko sem imela ekscizijo vulve in na podlagi histoloskega izvida ste mi takrat napisali, da bi lahko slo tudi za linchen. Po pregledu pri dermatologu, se je zdravnik odlocil za ponovno ekscizijo in da se vzorec poslje v na MF v LJ. Ker je bil zdravnik istega mnejnja kot Vi, da je izvid slab, ker ni bilo niti diagnoze ampak samo opis. Glede na to, da je zdravnik res super imam nekoliko upanja, da se vendar pa le “postima” in lahko zazivim kot nekoc, brez zelo hudega srbeza in bolecin, brez vsakdanjih ran….upam, da jeto mogoce. Zanima me kaksno zdravljnje bi vi predpisali na taksno histolosko diagnozo: subakutni/kronicni spongioticni dermatitis z zariscno tvorbo intrakornealnr nevtrofilne pustole. Opomba: v vzorcu ni morfoloskih parametrov histiocitoze. Histoloske spremembe ustrezajo ekcematozni reakciji s sekundarno impetigibizacijo. V vzorcu ni prav tako morfoloskih parametrov linchen sklerosusa….
Prvic je bil vzorec velik 4cm in 6mm globine, ta vzorec je bil velik le 5x4x2mm.Torej veliko manjsi. Mislite, da se je lahko kaj spregledalo? In pa seveda najbolj pomembno vprasanje: ali lahko upam na ozdravitev?
S spostovanjem in hvala za vse!y

Pozdrav!
Torej je to drugi izvid histologije? Ta govori le za vnetje , infekcijo, ni posebno vnetje, ni pa mi jasno ali je to nov ali prejšnji izvid.
Lp

Spostovani,
najprej en velik HVALA za Vas odgovor!
Ja to kar sem vam napisala v tem sporocilu je nov histoloski izvid iz MF v LJ. Ali ste prebrali vse, kajti ta izvid je veliko bolj obsiren kot iz splosne bolnice. Torej po vasem menju kaze na kaj? Vnetje? Kronicno bolezen? Ali lahko kje dobim konkreten odgovor kaj se dogaja z mojo kozo? Mene najbolj zanima ali je mozna ozdravitrv ali pa vsaj zazdravitev za nekaj casa? Glede na mojo starost (32) in mesto nenehnega vnetja me to zelo ovira pri spolnrm zivljenju saj so spolni odnosi zaradi tega zelo boleci, pekoci po vsakem odnosu pa koza zelo srbi. Ali menite, da tudi na histoloski izvid ni zadovoljiv. Je pa res, da je bila ekscizija proti prejsnji kar precej manjsa. Upam, da ste me sedaj razumeli. Ce vam samo omenim, da imam skoraj enake probleme v sluhohovodih boste vrjetno vedeli, da sem vam ze pisala, vedno zaradi teh dvrh problemov. Najlepsa hvala za vsak vas odgovor!
Z lepimi pozdravi!
Lep vikend!

Pozdrav!
Ta izvid ni pokazal diagnoze, ki bi pokazala točno za kaj gre. POkazal je vnetje, kar pa pri opredelitvi bolezni in terapije ne pomaga dosti. Posvet z zdavnikom, ki vas je gledal, ki ve točno kako potekajo spremembe in primerjava stanja s histologijo bo pomagalo pri zdravljenju.
Lp

Spoštovani,

Že pred 18 leti mi je bila z biopsijo postavljena diagnoza Atroficna vulvarna distrofija.

Takrat je bilo rečeno, da diagnoza ni čisto jasna, sicer pa so rekli da gre za lihen sclerosis.

Za terapijo so mi predpisali kortikosteroid Diprosome ali Elocom in Protopic. Kortikosteroid sem uporabljala zelo malo, ob poslabšanju za največ 12 dni, kajti že po 4 dneh uporabe 1x zvečer so se pojavili dražeci občutki, sluznica je postala še bolj pordela, pekoč občutek  se je povečal, pojavil se je suh občutek. Nato sem za  2 ali 3 tedne nanašala Protopic.

Sedaj sem opazila na introitus bele spremembe ki ji prej ni bilo. Te spremembe so vidne če male sramne ustnice razprem. Na celotnem predelu nad sečnico in do višine klitorisa levo in desno do notranjih malih sramnih ustnic je sluznica postala bolj bela, kot da bi izgubila barvo. Sicer na tem predelu ne občutim nobenega draženja in srbenja, me pa skrbi, da se je tu razvil lihen.

Zato sem na ta predel 12 dni nanašala Elokom, sedaj pa že 14 dni nanašam Protopic, vendar sluznica je tu še vedno isto belka ste barve.

Skrbi me, ker ne vem ali je sploh to lihen in ali mažem predel po nepotrebnem v kolikor to ni lihen. V kolikor pa gre za lihen, pa ne bom uporabljala terapije se bo zadeva se bolj širila.

Moja ginekologinje ni, ker je v porodniški, nadomestni ginekolog ne ve kaj bi. V urgentni ambulanti pa mi je eden izmed ginekologov omenil, da bi bilo smiselno zunanje spolovilo pogledati v kolposkopski ambulanti.

Zanima me, ali me lahko v kolposkopska ambulanto napoti z napotnico tudi dermatolog pri katerem se zdravim zaradi lihna?

Prosim za vaš nasvet.

Lp

Pozdrav!
Običajno je dermatolog s pregledom in na podlagi histologije tisti, ki se ukvarja z Lichen sclerosus . Repertoar zdravljenja je dokaj majhen, pravzaprav tisti, ki ga imate, s tem, da bela sluznica, ki je posledica te bolezni ostane ne glede na zdravljenje! Pomembno je, da se bolezen ustavi, da je funkcija sluznice dobra ali zadovoljiva. Preiskave kot  so pregled sluznice so v domeni ginekologa, če pa je prizadeta sluznica ob anusu pa proktologa.

Ampak te preiskave pokažejo le koliko je prizadetosti, kaj dosti več pa ne.

Lp

Spoštovani,

Hvala za odgovor.

Zanima me kaj se s kolposkopijo vulve vidi?

Poleg tega me skrbi če bi bila ponovno potrebna biopsija, da tta ne bi bila realna glede nato, da zdaj že več kot mesec dni nanašam izmenjaje Elocom in Protopic.

Koliko časa je priporočljivo da pred ponovno biopsijo ne uporabljaš zdravilnih mazil.?

Glede na to, da so mi delali biopsijo že 3x me zanima ali je biopsija nujna v kolikor je sluznica spremenila barvo na mesto, ki sem ga opisala?

Ginekolog mi je pri pregledu dejal da je vulva atroficni.

Sedaj ne vem ali je to vzrok lihna ali ja atrofija zaradi pomanjkanja spolnih hormonov. V meni sem 7 let.

Sem v začaranem krogu, če gre za lihen je potrebno zdravljenje s kortikosteroidi, če pa je atrofija zaradi hormonov pa bo to še poslabšalo zadevo.

Prosim za vaš nasvet.

Lp

Pregled sluznice , lahko tudi kolposkopija bo kazal stanje- atrofijo, Lichen…. Če je bila biopsija tolikokrat potem je tudi diagnoza bolj specifična. Atrofija je lahko neodvisna od lichna, lichen pa pomeni eno vrsto atrofije. Kaj pomenijo kortikosteroidi? ustavitev vnetja. kaj pomeni Protopic? vzdrževanje stanja s protivnetno učinkovino.

Na vsak način pa je zdravljenje pomembno individualno, kar pomeni vodenje pri nekom, ki vas spremlja in pozna, ki bo ocenil spremembe stanja. Tudi odločitev za ali ne ponovne biopsije bo odločil nekdo ki pozna vse potek in stanje.

Na daljavo pa je vsak nasvet na podlagi zgolj opisov zelo nezanesljiv, nestrokoven.

Lp

Hvala za vaš nasvet.

Spremembe ki so nastale na novo so  na predelu natančneje če razprem notranje sramne ustnice se bele spremembe nahajajo nad sečnico vse do tam ko se začne klitoris ter levo in desno do notranjosti malih sramnih ustnic. Te spremembe ne dražijo, niso vnete, ne srbijo. Ko sem jih opazila sem začela z nanašanje kortikosteroida Elocom 12 dni, nato sem z njim prekinila in 5 dni nanašala hormonsko kremo estriol, nato pa zdaj 14 dni vsak večer mažem z Protopicom.

Kaj svetujete, glede na to da me predel ne draži, ne srbi ali zdravljenje ukinem in mažem samo z negovalnimi mazili  ali nadaljujem z Protopicom oz. Elocom?

Vem da je težko svetovati na ta način, vendar dermatologa imam šele v mesecu januarju.

Prav tako ne vem ali naj grem na pregled v kolposkopska ambulanto, dobila sem že datum ali naj počakam na pregled pri dermatologu?

Ker sem zasledila nove smernice zdravljenja lihna sclerosisa kot so zdravljenje z laserjem in aplikacijo z lastno  trombocitna plazmo me zanima ali imate kakšne izkušnje s tem?

Lp

Protopic je varna krema, deluje protivnetno , svetuje se uporaba ko je “mirna ” faza npr nekaj tednov, kasneje pa negovalne kreme.

Preiskava se lahko opravi ko ste naročeni, izvid bo prav prišel dermatologu za oceno stanja.

Glede novih terapij pa: laser je agresivna metoda, ki  pušča brazgotine. Dokaj vprašljiva. Glede trombocitne plazme pa nimam izkušenj, niti jih ni veliko drugod, glede na rezultate za druga obolenja pa je učinek časovno omejen.

Lp

Spoštovani,

Najlepša hvala za vaš odgovor.

Glede na to, da naj bi imela pregled v kolposkopski ambulanti že v sredo se bojim, da ginekolog ne bo videl dejanskega stanja, saj sedaj že 1 mesec mažem Elocom in Protopic. Ne vem ali bi bilo smiselno pregled prestaviti, kajti bojim se da bo zdravnik predlagal ponovno biopsijo?

O terminu sem bila obveščena šele včeraj.

Lep vikend vam želim in še enkrat hvala za vaš odgovor.

Lp

Težko presodim, vsaj 14 dni brez lokalne terapije bi bilo primerno. Če pa je Protopic pa greste lahko tudi na presikavo.

Lp

Spoštovani,

Bila na kolposkopska pregledu in ginekologinja je podala mnenje, da gre za atrofija na področju, ki sem ga v prejšnjem sporočilo opisala. Kolposkopski je izključila diagnozo Lihen sclerosis. Za biopsijo se ni odločila, ker naj ne bi bila potrebna.

Predpisala mi jevaginalno kremo estriol katero naj uporabljam vsak drugi dan.

V kolikor pa se bo pojavilo vnetje pa naj za nekaj dni nanesem Elokom mazilo.

Zanima me, koliko časa lahko nanaša Elocom ne da bi še bolj škodila sluznici, ki je atrofična?

Ali se lahko barva sluznice ki je sedaj belkasta zaradi atrofije po uporabi hormonske krele Estriol povrne v normalno barve?

Lp

Pozdrav!

Možnosti za povrnitev barve in ali povrnitev sluznice v prejšnje stanje je malo, doseže pa se lahko izboljšanje stanja in funkcije.

Glede Elocoma pa: svetuje se uporaba večkrat na dan za nekaj dni, nato pa prekinitev za teden ali dva, pa s tem ne bo stranskih učinkov.

Lp

Spoštovani g. doktor,

Ponovno se obračam na vas in vas prosim za nasvet.

Kot sem vam v prejšnjih meilih pisala, sem bila nazadnje pregledana v kolposkopski ambulanti kjer je ginekologinja opravila vulvoskopija in nekako izključila da gre za lihen sclerosis.

Dejala je, da gre za atrofijo, čeprav je mnenje dermatologa, da gre za lihen.

Ginekolog mi je predpisal hormonsko vaginalno kremo z estriolom, katero naj nanašam na vulvo vsaki drugi dan, ob poslabšanju pa mi je dejal, da naj uporabim terapijo, ki sem jo dobila pri dermatologu, to je Elocom za 10 dni, nato Protopic za nekaj tednov 2x na dan.

Sedaj se z hormonsko kremo Estriolom mažem že 7 dni in opazila sem, da so male sramne ustnice bolj napete, sočne kot bi se povečale. Vem, da je to posledica hormonske kreme.

Sem pa opazila na desni notranji strani male stamne ustnice, da je postala sluznica videti zelo tanka in bela kljub temu da nanašam hormonsko kremo Estriol vsak večer. Te spremembe še 1 teden nazaj ni bilo, sicer mi sprememba ne povzroča nobenih težav, se pa bojim, da gre za lihen, kajti, če bi šlo za klasično atrofijo se sprememba verjetno ne bi naredila ob uporabi Estriol.

Kaj mi priporočate, ali naj začnem poleg hormonske kreme nanašati še Elocom ali Protopic, oziroma kakšno shemo zdravljenja bi vi svetovali?

Lp

Ker

Pozdrav!

Zdravljenje na daljavo ne bo pravi način.

Bolezni katere omenjate so zelo zahtevne za zdravljenje, ker ga je treba prilagajati stanju, fazi bolezni in kako odgovori na terapijo.

Zato se res ne morem vmešavati  v zdravljenje.

Vse kar vam lahko pomagam je, da Protopic krema ne tanjša sluznice in bi bila verjetno pravi način za takko fazo.

Lp

Najlepša hvala za vaš odgovor.

Vem, da je na daljavo težko svetovati, zato se vam zahvaljujem za vaše nasvete.

Glede na to, da ne čutim težav na teh belih spremembah sem se odločila da bom začela na te spremembe nanašati Protopic tako kot ste tudi vi svetovali.

Prosila bi vas samo še, če mi mogoče lahko svetujete ali naj Protopic na te nove spremembe nanaša 2x tedensko oziroma ob vikendih, kot vzdrževalno terapijo ali bi bilo bolje, da za nekaj časa poskusim z nanašanje vsaki dan?

Kako bi lahko kombinirala estogensko kremo z Protopicom?

Hvala za vaše nasvete.

Lp

Protopic se lahko uporablja 2 x na dan.

Lp

Hvala