Po plačilu dolga zavarovalnici za dodatno zdravstveno zavarovanje, sem morala ponovno aktivirati polico, saj so mi jo predhodno prekinili. Zdaj sem v trimesečnega čakalne roku in me zanima, koliko bi morala kriti sama, če bi MV tem času na primer imela prometno nesrečo. Ali se v takem primeru zdravljenje krije iz obveznega zavarovanja?
Lp,

Pozdravljeni.

Glede na posredovano vprašanje, vam le stežka podamo konkreten odgovor.
Na povezavi http://www.pisrs.si/Pis.web/pregledPredpisa?id=ZAKO213 se nahaja Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, kjer je v 23. členu naveden seznam zdravstvenih storitev, ki so 100% krite s strani obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nadaljevanju: obveznega ZZ).

Je pa zelo težko določiti, katere storitve so vam v primeru prometne nesreče krite s strani obveznega zdravstvenega zavarovanja, saj zdravnik na licu mesta oceni stanje oz. resnost poškodb. Nabor storitev, ki jih krije obvezno zdravstveno zavarovanje je precej skrčen, kar pomeni, da mora oseba
biti tako hudo poškodovana, da je v resni življenjski nevarnosti. V takem primeru so storitve krite s strani obveznega ZZ, vendar le del storitev do trenutka, ko je oseba izven življenjske nevarnosti. Nadaljnje zdravljenje ni več krito samo s strani obveznega ZZ, temveč tudi s strani dopolnilnega ZZ.