Pozdravljeni g. Pušenjak!

Več nevem, na koga se naj obrnem, zato sem se odločila, da zaprosim še za vaše mnenje preden sploh vem, kako naprej.

Leta 2016, mi je ginekologinja pri morfologiji odkrila odmrtje ploda v (19 3/7) Mors Fueti. Bila sem napotena v bolnišnico, kjer so mi dali tableto za prekinitev nosečnosti in opravila sem splav s tabletami v ustih po protokolu. Plod so poslali na biopsijo v UKC MB. V prilogi Vam pošiljam izvid biopsije. Ginekologinja mi je priporočala takojšnjo zanositev po 3 mesecih, ker naj bi bil to “slučaj” in da se drugič to ne bo ponovilo. Dodatnih preiskav nisem imela. Tudi nuhalna svetlina bi naj bila ok.
Zaradi strahu sva se s partnerjem komaj letos ponovno odločila, da pa je čas, da si ustvariva družino.
Stara sem 27 let, partner prav tako. Zanosila sem pri prvi ovulaciji, brez problema. Nosečnost je potekala brez problema. Opravila sem nuhalno svetlino in DHT test, na katerem bi naj bilo vse brez problema. V prilogi Vam pošiljam tudi izvid NS.
V četrtek 9.2 sem zjutraj pri opravljanju male potrebe na papirju zasledila svetlo rozano kri pomešano z belim tokom. Odšla sem v bolnišnico Rakičan. Zdravnica me je pogledala, ker je bil moj gin. odsoten. Bila sem zaprta in pri zunanjem pregledu je bilo vse ok. Noseča naj bi bila 18t 1/7. Pri ultrazvoku pa spet šooook. Odmrtje ploda v 15t (1/7). Spet je sledil ponovni postopek splava, kot prvič. Plod sem izločila v celoti, skupaj s plodovnico in sicer v wc školjki, ker nisem imela nobenega posebnega nadzora. Bilo je vsekakor grozno. Mojega otroka bodo spet poslali na biopsijo v UKC MB in sedaj so se odločili, da tudi na CITOGENETIKO.
G. doktor, povejte mi prosim kje bi lahko bil vzrok, da plod prve 3 mesece brez problema donosim, nato se pa vse konča. Kam naj se obrnem? Pojavlja se mi kup vprašanj, na katere žal ne najdem odgovora, zdravniki samo molčijo. Ali mi lahko poveste tudi prosim, če je bila nuhalna svetlina ok?
Ali je možno, da imam pregrado?

Za Vaš odgovor se Vam vsekakor iskreno zahvaljujem.

Spoštovani,
primeri, kot je vaš, so res zelo redki, ampak so in nakazujejo povsem drug problem kot so odmrtja ploda v 1. trimesečju. Seveda so v ozadju lahko tudi genetski razlogi (zato posveti pri genetiku v takšnih primerih so smiselni), ampak večinoma ozadje ni genetsko ampak sistemsko. Najpogosteje gre za neko stanje pri nosečnici, ki je bodisi že manifestno (očitno) ali pa ne. Pri vas bi bilo smiselno najprej izključiti antifosfolipidni sindrom in trombofilijo. To se naredi z dvema preprostima krvnima preiskavama na aCL in anti-berta 2 GPI. Če sta oba testa negativna, so ta stanja izključena, če bo kateri od teh testov pozitiven, pa vas lahko pod hitro oziroma urgentno usmerijo k specialistu revmatologu. V primeru, da imate katero od navedenih stanj APS ali TF, bo treba v naslednji nosečnosti od 10. tedna dalje uporabljati Aspirin 100 in Fragmin ali Clexan injekcije proti strjevanju krvi. Na drugem mestu so šele odmrtja zaradi naključnih zapletov kakšne pregrade v maternici, razpok v meji med plodovo in materino cirkulacijo krvi ipd., kar pa praviloma ne vodi do takšnih ponovitev, le tveganje za dogodek je nekoliko večje.

Najlepša hvala za Vaš odgovor.

Zanima me ali lahko pridem k Vam na posvet in odvzem krvi in če lahko pri Vas opravim ta dva testa.

Hvala za odgovor.

Spoštovani,
omenjena dva testa sta standardna presejalna testa za APS in trombofilijo, ki ju lahko naroči vsak splošni, oziroma družinski zdravnik. Če želite, mu lahko pokažete tudi dopisovanje z menoj. Zaradi tega ni treba hoditi na poseben posvet k meni. Dvakratno odmrtje ploda v 2. trimesečju je pač simptom možnega trombemboličnega zapleta v posteljici in popkovini in to napeljuje na iskanje revmatološkega sistemskega obolenja (trombofilija, APS, lupus ali kak drug vaskulitis). PRed časom smo takšne primere kar neposredno pošiljali k revmatologom, ampak zaradi preobremenjenosti so ti izdali navodilo, da se na primarni ravni najprej s presejalnim testom izključi oziroma poveča stopnjo suma, da gre za tovrstno obolenje.