MR rame:
Spoštovani!
Prosim za razlago izvida magnetne resonance rame:
MR levega ramena:
Minimalni izliv v AC sklepu z majhnim edemom kostnine periartikularno distalne klavikule. Subakromialni prostor primerno širok. Strukturno spremenjena tetiva supraspinatusa, suspekten tudi majhen linearni kalcifikat ob narastišču. Ob narastišču se nakazuje tudi krajša longitudinalna fisura, ki ne prekinja zgornjo in spodnjo površino meniska suspektna za majhno inkompletno fisuro. Tekočine v SASD burzi ali intraartikularno ni. V ostalem so tetive in mišice rotatorne manšete brez posebnosti. Tetiva DGB ohranjena. Zadebeljene sklepne kapsule ne vidim, brez prepričljivih znakov za adhezivni kapsulitis (ocena brez aplikacija KS je manj zanesljiva). Menje: Kalcificirajoči tendintis supraspinatusa z verjetno majhno fisuro ob narastišču, ki ne prekinja površino tetive, v ostalem tetive RM primerne. Manjši edem kostnine periartikularno z nakazanim izlivom v AC sklepu.
MR desne rame:
Začetne degenerativne spremembe AC sklepa z manjšim edemom distalne klavikule. Tekočine v SASD burzi ali v GH sklepu ni. Subakromialni prostor primerno širok. Akromion tip 1. Strukturne spremembe tetive supraspinatusa, ki je sicer primerne debeline in izgleda ohranjene kontinuitete. Ob narastišču se nakazuje več krajših longitudinalnih fisur, ki lahko predstavljajo krajše inkompletne fisure, ki ne prekinjajo zgornjo burzalno površino tetive. Ostale mišice in tetive RM izgledajo ohranjene kontinuitete in primerne, brez večjih patoloških sprememb. Tetiva DGB leži na anatomskem mestu in je ohranjena. Eventuelne fibroze rotatornega intervala, korakoklavikularnih ligamentov ali aksilarnega recesusa ne vidim, ocena brez aplikacije KS ni zanesljiva. Mnenje: Strukturno več krajših fisur tetive SSP ob narastišču – majhna ruptura. Brez zanesljivih znakov za adhezivni kapsulitis, v slučaju vztrajanja težav svetujem MR artrografijo.
Najlepše se vam zahvaljujem za vaše pojasnilo in odgovor ter vas prisrčno pozdravljam!
Spoštovani,
v izvidih slikanja obeh ramen z magnetno resonanco navajajo krajše nepopolne poke kit mišic supraspinatus (v desni navajajo tudi vložek kalcija) ter manjši izliv (prekomerno količino tekočine) v sklepu med ključnico in lopatico desno.
V primeru resnih težav, zaradi katerih bi razmišljala tudi o operativnem posegu, priporočam opraviti še MR ali CT artrografijo (slikanje z magnetno resonanco ali z računalniško tomografijo s predhodno vbrizganim kontrastom v sklep) in nato pregled s posnetki.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani g. zdravnik,
prosim vas še za pojasnilo:
1. Ali ima lahko MR artrografija; na kateri še nikoli nisem bil, negativne posledice za zdravje? Ali je pred MR artrografijo potrebno pregledati ledvice, če so zdrave, nakateri pravijo, da če gadolinij; kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri tovrstnem slikanju ostane v telesu lahko povzroči izjemno hudo škodo? Bolniki, ki imajo okvarjena ledvice, imajo namreč zmanjšano sposobnost predelovanja in odplakovanja toksinov. Tako njihovo telo ne more popolnoma izločiti gadolinija, ki da je v tem primeru lahko izjemno nevaren. Katera je najboljša preiskava za ledvice?
2. Ali MR artrografija za MR levega ramena zajema celotno levo rame ali samo del levega ramena npr. sklep ali tetiva? Enako me zanima za MR desne rame? Ali se za MR desne in leve rame uporabita dve injekciji kontrastnega sredstva za vsako ramo posebej (levo in desno)?
3. Ali sta CT in UZ ramena boljši preiskavi od MR ramena in nasploh katera je najboljša preiskava za ramena?
Še enkrat se vam najlepše zahvaljujem za vaše pojasnilo in odgovor ter vas enako pozdravljam!
Spoštovani g. zdravnik,
prosim vas še za pojasnilo:
1. Ali ima lahko MR artrografija; na kateri še nikoli nisem bil, negativne posledice za zdravje? Ali je pred MR artrografijo potrebno pregledati ledvice, če so zdrave, nakateri pravijo, da če gadolinij; kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri tovrstnem slikanju ostane v telesu lahko povzroči izjemno hudo škodo? Bolniki, ki imajo okvarjena ledvice, imajo namreč zmanjšano sposobnost predelovanja in odplakovanja toksinov. Tako njihovo telo ne more popolnoma izločiti gadolinija, ki da je v tem primeru lahko izjemno nevaren. Katera je najboljša preiskava za ledvice?
2. Ali MR artrografija za MR levega ramena zajema celotno levo rame ali samo del levega ramena npr. sklep ali tetiva? Enako me zanima za MR desne rame? Ali se za MR desne in leve rame uporabita dve injekciji kontrastnega sredstva za vsako ramo posebej (levo in desno)?
3. Ali sta CT in UZ ramena boljši preiskavi od MR ramena in nasploh katera je najboljša preiskava za ramena?
Še enkrat se vam najlepše zahvaljujem za vaše pojasnilo in odgovor ter vas enako pozdravljam!
Spoštovani,
1. Ali ima lahko MR artrografija; na kateri še nikoli nisem bil, negativne posledice za zdravje? Ali je pred MR artrografijo potrebno pregledati ledvice, če so zdrave, nakateri pravijo, da če gadolinij; kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri tovrstnem slikanju ostane v telesu lahko povzroči izjemno hudo škodo? Bolniki, ki imajo okvarjena ledvice, imajo namreč zmanjšano sposobnost predelovanja in odplakovanja toksinov. Tako njihovo telo ne more popolnoma izločiti gadolinija, ki da je v tem primeru lahko izjemno nevaren. Katera je najboljša preiskava za ledvice?
Najboljša preiskava je klirens kreatinina, vendar ta, če so vrednosti kreatinina v krvi normalne, ni potrebna. Še najhujša reakcija, ki jo lahko sproži kontrastno sredstvo, je alergična reakcija.
2. Ali MR artrografija za MR levega ramena zajema celotno levo rame ali samo del levega ramena npr. sklep ali tetiva? Enako me zanima za MR desne rame? Ali se za MR desne in leve rame uporabita dve injekciji kontrastnega sredstva za vsako ramo posebej (levo in desno)?
Pri preiskavi je potrebno dati kontrastno sredstvo v sam sklep, zakar je potrebno dati dve injekciji. Preiskava sicer zajame celoten sklep z neposredno okolico.
3. Ali sta CT in UZ ramena boljši preiskavi od MR ramena in nasploh katera je najboljša preiskava za ramena?
Najobčutlivejša in najnatančnejša je CT artrografija (slabost je velika doza rentgenskega sevanja), sledijo MR artrografija, MR in UZ.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
MR rame je preiskava, ki traja ca 20-25 minut, med tem času ležite v nekakšnem zaprtem prostoru – cevi. Preiskava ni boleča in ni nevarna (ni sevanja). Edina težava je, da morate biti med tem časom pri miru in da je preiskava precej glasna (dobite slušalke).
Lep pozdrav!