Spoštovani!

Ime mi je Jan in sem star 19 let. Približno pol leta opažam, da me med treningi duši, sili na kašelj. Odšel sem k pulmologu, ki je rekel, da je spirometrija slaba in mi diagnosticiral astmo. Poučil me je o astmi. Dal mi je zdravilo Foster 2×2 vpiha. Čez dva tedna sem imel kontrolo in rezultat je bil v bistvu isti. Nato mi je predpisal Relvar 184/22 in po Relvarju sem imel občutek kot po Ventolinu, tako fajno olajšanje. Danes sem imel spet kontrolo in spirometrija je za 18 % boljša. Sem zelo vesel in zadovoljen s tem zdravilom.
Samo nekaj sem pa pozabil vprašati, zakaj recimo mi Foster ni razširil dihalnih poti, Relvar pa je. Bi lahko bilo to odzivanje na en dolgodelujoči bronhodilatator in neodziv na drugega znak za kako drugo pljučno bolezen ali je to pač običajno za astmo?

Pozdravljeni,
Foster in Relvar sta v bistvu enaki zdravili. Verjetno pa je zdravilo rabilo nekaj časa, da se je učinek pokazal. Astma je vnetje in ob uvedbi zdravljenja je potrebo počakati par tednov, da zdravila vnetje umirijo. Vsekakor ne more biti tako, da bi eno od teh dveh zdravil delovalo, drugo pa ne.
Lep pozdrav
Mitja Košnik

Meni tudi ni jasno, kako to da Foster ni pomagal. Kako je pa z višanjem doze ob poslabšanju astme, če se ga lahko samo enkrat na dan vdihne?

Lp

Dva odgovora sta možna. Ali so zdravila prijela po dveh tednih, ali pa ste Foster uporabljali tako, da zdravilo ni prišlo v pljuča. Druga možnost se mi zdi bolj verjetna, kajti pišete, da ste po Relvarju čutili, kot da bi vdahnili Ventolin, po Fosterju pa tega niste čutili (pa bi morali, če bi zdravilo prišlo v pljuča).
Trenutna terapija je taka, kot jo imajo bolniki s težko astmo, česar za vas ne verjamem. Sčasoma boste prešli na vdihovalnik z enim zdravilom, pri tistem pa se potem lahko regulira odmerek, če se aktivnost astme spreminja.
LP
Mitja Košnik

Spoštovani!

Jaz pa imam insuficienco nadledvičnic, ki se noče popraviti. Tako jemljem hidrokortizon. Zraven pa še Relvar 184 22. A je možno, da je ta količina kortikosteroida v Relvarju tako velika, da se nočejo nadledvičnice popraviti?
Drugače mi je zdravilo super, ker ga lahko jemljem enkrat dnevno. Če bi mogoče prosila za nižjo manjšo jakost, ki je za KOPB?
Drugače mi je pulmologinja omenila, da bi lahko poskusila tudi z Onbrez z Alvescojem. Naj razmislim do naslednjega termina. Zdaj sem se spravila zraven o tem brat in če prav razumem, je Onbrez dolgodelujoči olajševalec kot vilanterol v Relvarju. Namesto flutikazona bi pa bil potem ciklezonid, ki bi naj imel manj sistemskega vpliva? Kaj vi menite?

SPoštovani,
če smo pošteni, večina bolnikv s KOPB ne rabi inhalacisjkega glukokortikoida. Poskusiti je s kombinacijo dolgodelujočega beta agonista in parasimpatikolitika.
Relvar ni razlog, da se nadledvičnica ne popravi. Nadledvičnico okvarijo zgolj tablete Medrola. Zelo okvarjena nadledvičnica se nikoli ne popravi.
Lep pozdav
Mitja Košnik

Aha niste dobro razumeli, jaz nimam KOPB, jaz imam astmo! KOPB sem samo zato omenila, ker je baje nižja jakost Relvarja namenjena temu in ne astmi.
Prav imate, moje nadledvičnice so šle zaradi Medrola. Endokrinologi mi stalno dajejo upanje, da se bodo popravile, vendar če se v letu in pol niti malo niso …

Ja, sem narobe razumel. Odgovor je pa enak, Relvar ne dela odpovedi nadledvične žleze. Seveda je za astmo treba najti najmanjši učinkovit odmerek zdravila. Verjetno se je pri vas poskušalo tudi to. Če je vaša astma stabilna, se gre lahko tudi na nižji odmerek Relvarja.
LP