Spoštovani,

že od meseca oktobra 2015 imam bolečine v ledvenem delu hrbtenice, preko zadnjice, zadnjih delov obeh stegen do kolen. Bolečina v stegnih je pekoča in kot bi me nekdo rezal z nožem. V hrbtenici me zateguje tako, da, če ne nadzorujem drže, tako pri vožnji avtomobila kot pri sedenju kaj hitro obsedim na zgolj eni ritnici. Težave imam z ležanjem: najmanj bolečin čutim v hrbtenici le, ko ležim na trebuhu. Sem aktivna športnica (tek – dolge razdalje, hribi), vendar zaradi bolečin že lep čas v zelo okrnjeni formi (če sem prej z lahkoto pretekla maratonsko razdaljo, sedaj ne zmorem več kot 10-12 km brez bolečin; če sem prej bila lahko športno aktivna vsak dan, mi sedaj morda uspe zaradi bolečin 2-3x tedensko v manj obremenjujoči in manj intenzivni obliki).

Ortoped me je napotil na MR slikanje in izvid MR L/S hrbtenice je sledeč:
Preiskava je bila opravljena v standardnih T1 in T2 obteženih sekvencah v aksialni in sagitalni ravnini.

Preiskava pokaže primerno oblikovano lumbalno lordozo v sagitalni ravnini, nakazuje pa se izrazit sacrum acutum. Korpusi ledvene hrbtenice kažejo primerno strukturo in višino. Zmerne degenerativne spremembe intervertebralnih diskov z znižano intenziteto signala v T2 sekvenci v nivojih L4-L5 in L5-S1. Oba diska posteriorno tudi nakazano prominirata pod zadnji longitudinalni ligament, oba diska kažeta tudi poke oz. fisure anulus fibrozusov. Nevroforamni so nakazano stenozirani v nivojih L4-L5 in L5-S1 obojestransko zaradi omenjenih protruzij diskov.

V anksialnih rezih je v nivoju L3-L4 videti blage stenozantne spremembe zaradi manjše centralne protruzije diska. Stenozantne spremembe so izražene obojestransko v enaki meri.
Nivo L4-L5 kaže izrazitejšo centralno protruzijo kot nivo više, stenozantne spremembe recesusov so prav tako izražene obojestransko v enaki meri. Blaga hipertrofija rumenih ligamentov.
Nivo L5-S1 kaže prav tako manjšo centralno protruzijo diska, stenozantne spremembe pa so izražene v manjši meri kot nivo više. Začetna spondilartroza malih sklepov L/S prehoda zaradi nakazanega zmernega sacruma acutuma.

Zaključek: Stenozantne spremembe spinalnega kanala v nivoju L4-L5 zaradi širokobazne centralne protruzije diska. V ostalih nivojih so stenozantne spremembe manj izražene.

Prosim za razlago in nasvet glede zdravljenja (pregled pri ortopedu imam v začetku junija). Kaj menite glede športnih aktivnosti – mar z njimi situacijo izboljšujem, poslabšujem, kaj svetujete? Fizioterapija, manualna terapija?

Hvala za odgovor.
Lep pozdrav!

Pozdravljeni,

v vašem primeru gre po vsej verjetnosti za krč mišic oziroma ligamentov zadnjice oziroma t.i. kokcigodinijo. Vzrok so lahko obrabne spremembe v ledvenem delu hrbtenice, ki se lahko dodatno aktivirajo bo manjši poškodbi oziroma prehladu (npr. sedenjem na mrzlem), manjši vplih imajo lahko tudi anatomske posebnosti, ki so prisotne v vašem primeru (sakrum akutum).
V vsakem primeru ne gre za nič kritičnega, kar seveda ne pomeni, da simptomi niso moteči in da bolečinski občutki niso prisotni.
Večino podobnih primerov uspešno zdravimo s tehnikami manualne medicine. Priporočam, da se naročite na pregled, s seboj pa prinesete tudi vse izvide in slike.

Lep pozdrav,