Mr izvid
Pozdravljeni
prosim za razlago
Desno koleno:Minimalmi izliv.Meniskusa imata normalen signal.Križna ligamenta sta ohranjena,imata primeren potek in strukturo.Med obema snopoma oz.vlakni ACL poteka na koronarnih rezih do 3 mm široka plast tekočine.Kolaterarna ligamentarna kompleksa sta vredu.Tetiva kvadricepsa ter ligament patele sta ohranjena.Skozi Hoffa maščevje poteka centralno 2 cm dolgo trakasto področje signala blagega edema.Hrustanec patele je centralno minimalno strukturno spremenjen, v vseh kompartmetrih pa ima primerno debelino,gladko površino in ohranjeno strukturo.Skelet ima normalen signal.Mnenje: minimalni izliv.Tanka plast tekočine med vlakni ACL možnost majhnega gangliona,sprememba je subtilna in je potrebna korelacija s kliniko.Majhen fokus hondromalacije patele centralno stopnje 1.Blaga utesnitev infrapaletarnega Hoffa maščevja.
Levo koleno:Minimalni izliv.Nekoliko zadebeljena medialna patelarna pilka superiorno.Meniskusa imata normalen signal.Križna lig.sta ohranjena,imata primeren potek in strukturo.Kolaterarna ligamenttarna kompleksa sta vredu.Tetiva kvadaricepsa ter ligament patele sta ohranjena.Signal zmernega edema infrapatelarnega Hoffa maščevja laterarno med proksimalnim ligamentom patele in laterarno faseto trohlee.Hrustanec ima v vseh kompartmentih primerno debelino,gladko površino in ohranjeno strukturo Skelet ima normalen signal.
Mnenje: min.izliv.Nekoliko zadebeljena medialna patelarna plika superiorno.Blaga utesnitev infrapatelarnega Hoffa maščevja laterarno.
Pred tem pregled pri ortopedu:. obe koleni sta hladni,ekstenzija in fleksija sta izvedljivi,prisotna bolečina na direktni pritisk v predelu medialnega kondila obeh femurjev.Steinman test desno poz levo neg. Test hondorpatije obojestransko pozitiven .
Hvala.
lp
Pozdravljeni!
MRI izvid, ki ste ga predstavili le delno pojasnjuje bolečino, ki jo je ugotavljal ortoped ob pregledu v ambulanti. Zadebeljena medialna patelarna plika levega kolena lahko pomeni, da v tem predelu prihaja do utesnitve, kar lahko pripelje do poškodb hrustanca medialneae kondila ter bolečin v tem predelu. To bi lahko pojasnilo bolečine levo femoralno medialno.
Utesnitev infrapatelarnega maščevja (Hoffa) lahko povzroča bolečine v sprednjem delu kolen, vendar spremembe na MRI delujejo zmerne.
Bolečine v sprednjem delu kolena, ki jih je ugotavljal ortoped ob pregledu, so lahko posledica sinovitisa v tem predelu ter zmernih obrabnih sprememb, Hujše obrabe v tem predelu ni videti (trohlea, patela).
Nasploh MRI izvid Vaših kolen kaže na zelo zmerne obrabne spremembe ter utesnitev infrapatelarnega maščevja. Zadebeljena plika lahko povzroča težave, lahko pa tudi ne.
V primeru, da bi težave vztrajale kljub hlajenju, počitku (in morebiti protivnetnim zdravilom) Vam svetujem, da opravite diagnostično artroskopijo ob čemer se lahko odstrani tudi zadebeljena patelarna plika in Hoffa maščevje.
V primeru dodatnih vprašanj sem Vam na voljo.
Lp, Klemen Aleš Pilih
Spoštovani;
hvala za razlago.
Je pa takole, lani sem dobila v obe koleni PRP injekciji, po preteku 8 mesecev je stanje enako kakor je bilo.
Bolečine v obeh kolenih ostajajo, bolečina je tudi ob mirovanju; ne skozi, ampak občasno. Bolečina včasih za nekaj trenutkov močna in onemogoča normalno premikanje oz.hojo ( po nekaj sek spet ok). Poizkusila sem ponovno s tekom, vendar so se bolečine v obeh kolenih pojavile po 1 km teka, tek ni bil več mogoč, naslednji dan težave s hojo navzdol. Prav tako sem poizkusila kolesariti; to je bilo ok; bil je samo nek čuden občutek,ki ga niti ne znam opisati.
Zelo rada se ukvarjam s športom, gorsko kolesarim ,pred leti sem tekala po 10-15 km 3x tedensko, vendar ko so se pojavile bolečine od tega je že nekaj časa, sem morala s tem prenehati. Kaj narediti, da bi se stanje normaliziralo? Artoskopija obeh kolen? Utrditev določenih mišic v obeh kolenih?
Hvala vnaprej
Lep večer še naprej
Po pravici povedano, si težko predstavljam, kaj bi Vam povzročalo težave.
Kratkotrajne zbadajoče bolečine lahko povzroča več struktur: meniskus, fokalna poškodba hrustanca, vkleščenje Hoffe, preskok plike. Moral bi koleno pregledati, da bi videl, kjer točno imate težave.
Z magnetom se lahko poškodbe včasih tudi skrijejo, vendar bi pri Vas vseeno najbolj sumil bodisi na težave povezane z zadebeljeno pliko bodisi na težave povezane s poškodbo hrustanca.
Težko si predstavljam, da bi pri športno “izobraženem” posamezniku, ki je v relativno dobri kondiciji dodatna mišična moč lahko bistveno pripomogla pri težavah, vendar lahko poskusite z vajami za jačanje sprednjih stegenskih mišic (izvajajte predvsem izometrične vaje ter vaje, ki posnemajo naravno gibanje, ne uporabljajte velikih tež). Lahko se oglasite tudi do izšolanega tekaškega trenerja, da vam pregleda tekaško tehniko.
Sicer bi Vam svetoval, da poiskusite s kratkotrajnim jemanjem protivnetnih zdravil – v kolikor še niste (npr. Arcoxia 60 mg 1 tbl 7 dni) in vidite ali se težave po prenehanju jemanja vrnejo. V primeru, da bi vztrajale, je verjetno, da gre v kolenu za kronične strukturne spremembe, ki se jih včasih da artroskopsko zdraviti. V tem primeru se naročite na pregled h kolensko usmerjenemu specialistu ortopedu ali travmatologu.
Kar se tiče podpornega zdravljenja lahko poskusite z glukozaminom ali podobnimi pripravki, vendar so učinki vprašljivi.
V primeru spastične (trde) stegenske muskulature Vam priporočam sprostitveno masažo, ki lahko včasih izboljša težave s sklepi.
Z lepimi pozdravi,
Klemen Aleš Pilih