Pozdravljeni,

ker sem od različnih specialistov prejela vedno druge informacije, se po pomoč oziroma drugo mnenje obračam še na vas in vas vljudno prosim za odgovor.

Stara sem 25 let in s fantom počasi načrtujeva nosečnost. Že nekaj let imam diagnosticirano alergijsko astmo in alergijski rinitis. Načeloma težav z astmatičnimi napadi nimam, simptomi se kažejo v obliki oteženega dihanja ob stiku z alergeni (npr. ob stiku z živalsko dlako, cvetnim prahom ipd.). Bila sem pri pulmologu, kjer so mi prvič predpisali tablete Singulair in pršila Berodual, Flixotide in Ventolin. Ker težav nisem imela, tablet nisem jemala, pršila le redko. Takrat so mi predpisali preventivno redno jemanje teh zdravil vsakodnevno, ne le po potrebi. Pri drugem obisku pulmologa so rekli, da zdravil preventivno ne rabim jemati, temveč le po potrebi ob dihalni stiski. Sedaj, pri tretjem obisku pulmologa dva dni nazaj sem bila na spirometriji in metaholinskem testu, ki je pokazal bronhialno preodzivnost (kar sem že vedela, saj sem test opravila že nekaj let nazaj). Pri zadnjem obisku sem od pulmologa dobila tudi informacijo, da je potrebno astmo preventivno zdraviti pri mladem človeku, saj pri starejšem zdravila ne pomagajo več. Zdravnik mi je zadevo argumentiral z modelom bronhijev pri zdravem človeku in pri astmatiku. Sedaj se sprašujem, glede na to da načrtujem nosečnost, ali je res smotrno preventivno jemati zdravila, tudi če napadov nimam? Pri zadnjem obisku sem spet prejela novo, drugo zdravilo, in sicer Budiair jet. Predvsem me zanima, ali so zdravila Ventolin, Berodual, Flixotide in Budiair jet teratogena? Mnenje pulmologa torej imam, čeprav tri različna. S strokovnega vidika me zanima, kaj vi kot strokovnjak menite glede jemanja teh zdravil v času nosečnosti in ali je jemanje sploh potrebno? Sama se ne nagibam k jemanju, ker se mi zdi, da jih ne potrebujem.

Še prepis izvida:
Pljučna funkcija: VK 100% FEV1 95% (3,08 litra)
Frakcionirana inhalativna provokacija z metaholinom PD 20 FEV1: 0,28 mh
BDT (Ventolin) izboljšanje FEV1 za 410 ml oz 15%.

Mnenje: Dokazali smo bronhialno preodzivnost, potrebna je redna preventivna TH Budiair jet 200 2×1 vdih. Po potrebi še Ventolin in Aerius.

Najlepše se Vam zahvaljujem za pomoč in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,
bom odgovoril po vrsti.
1. najprej glede teratogensoti zdravil za astmo. Zdravila za astmo niso teratogena. Če bolnica, ki ta zdravila za astmop potrebuje, zanosi, mora zdravila nadaljevati.Ukinjanje zdravil namreč poslabša astmo, poslabšanje astme pa ogroža zarodek.
2. Seveda vsi bolniki z astmo ne potrebujejo zdravil. Neko osnovno pravilo je, da ima bolnik z astmo olajševalec (npr Ventolin, Berodual), ki ga uporabi, če čuti ovirano dihanje. Če potrebuje olajševalec več kot enkrat na teden, potem je smiselno začeti s preprečevalcem, na primer Budiair (Budiair je optimalno preprečevalno zdravilo za nosečnice).
3. ne vem, ali sem pravilno razbral, ampak vi imate normalno pljučno funkcijo in sedaj težave manj kot enkrat na teden. Če to drži, potem Budiair trenutno ne potrebujete. Seveda se pa nasvet lahko spremeni, na primer v obdobju cvetenja. Lahko se astma tudi poslabša med nosečnostjo (približno 30% verjetnosti je, da se bo to zgodilo). Če astma postane bolj aktivna, je takrat treba uvesti zdravila.
No, pa imate četrto mnenje in verjamem, da je sedaj zmeda še večja 🙂
Lep pozdrav
Mitja Košnik

Najlepša hvala za hiter odgovor.

1. Pri meni torej ne gre za ukinitev zdravil, saj jih do sedaj nisem jemala. Sem kdaj ob stiku z alergeni težje dihala, vendar tablet nisem nikoli jemala, sem pa kdaj po potrebi uporabila Berodual ali Ventolin (če je res bilo nujno).
2. Torej olajševalca ne potrebujem niti enkrat na teden, morda nekolikokrat na leto, oziroma v določenem letnem času večkrat, zato se mi ne zdi smiselno jemanje Budiair spreja, kar je tudi po vašem mnenju, če prav razumem?
3. Če prav razumem, se lahko Budiair uporablja v času nosečnosti, vendar ni nujno jemanje celo nosečnost, temveč le ob letnem času, ko imam težave? Kar pomeni, da se lahko uporablja npr. le dva meseca in potem preneham? Kadar pride do težjega dihanja npr. nepričakovano (včasih doma med čiščenjem zaradi prahu) potem lahko uporabim Ventolin?

Najlepše se vam zahvaljujem, ste zelo strokovni in prijazni. Tudi jaz sem bila mnenja, da ne želim pričeti z uporabo teh zdravil preventivno, čeprav težav nimam. Zdravnik na tretjem pregledu mi je namreč svetoval uporabo teh zdravil vsak dan, do konca življenja, sama pa nisem ravno pristašica zdravil, me mora res nekaj boleti, da vzamem tableto 🙂

Spoštovani,
glede na to, kar ste mi povedala, tako mislim da je za vas najbolje. Če bi se težave z dihanjem začele stopnjevati, je seveda treba ukrepati.
Lep pozdrav
Mitja Košnik

Pozdravljeni
sicer v mojem primeru ne gre za astmo, pa vendar prosim za vaše mnenje. Že od otroštva imam težave s pljuči, pri 17ih pa so mi postavili diagnozo bronhiektazij. Trenutno sem v 38 tednu nosečnosti in skrbi me predvsem napor v času poroda (kar se tiče pljuč, seveda). Glede na to da je porod kar inteziven in je potrebno dobro “predihavati” me zanima kaj predlagate v takih primerih? Pred 20 dnevi sem bila na pregledu pri pulomolginji, kjer sem opravila spirometrijo (izvid: FCV 4300 (104%); FEVI 3570 (102%); Ti 83; DLCo je 69%). Mnenje pulmologinje je bilo, da gre za normalno fukncijonalno stanje in da ne gre za ekzacerbacijo bronhiektazij. Kar je odlično, vendar še vedno nisem prejela odgovora na vprašanje ali pa morda samo ne razumem podanega mnenja. Torej, kaj to pomeni zame z vidika samega poroda in mojih “pljučnih sposobnosti”? Smem prejemati sredstva za lajšanje bolečine (“smejalni plin”, itd.) Naj dodam, da je za enkrat otrok v medenični vstavi in v primeru,da se ne obrne zna biti vse skupaj še toliko bolj naporno…

Hvala vaše mnenje in pomoč! LP

Kar brez skrbi, pljučna funkcija je dobra. Lahko dobite zdravila proti bolečinam.
Lep pozdrav
MK