Mnenje CTA
Spoštovani dr.Cibic,
star sem 47 let in že dlje časa se zdravim zaradi visokega pritiska jemlem concor 5. Zadnje časa imam tudi bolečine v prsih in neredne utripe. Kardiolog me je poslal na CTA. Včeraj sem dobil izvid, ki pa me je močno šokiral. Zato Vas prosim za obrazložitev in mnenje. Moj kardiolog bo prisoten šele konec avgusta.
Najlepša hvala in lep pozdrav, Miha
Naredimo CT koronarno arteriografijo po Dual Source protokolu. Na osnovnih rekonstrukcijah je videti močno izražene artefakte premikanja, konture koronark so mestoma zabrisane, mestoma podvojene. Slike rekonstruiramo v vseh fazah RR intervala, vendar žal ni možno zanesljivo oceniti lumna vseh segmentov koronarnih arterij. Deblo LCA je videti prehodno, iz trifurkacije izhaja gracilna intermediarna arterija, ki je videtidifuzno robno naplastena. LAD je proksimalno robno kalcinirana, lumen izgleda zožen med 30/40%, proksimalno se odcepi zmerno močna D1, ki izgleda ravno tako ostialno robno naplastena, vendar zaradi artefaktov ocene lumna ni zanesljiva. V nadalnjem poteku je lad videti prehodna, je pa segmentno zabrisana, sledim ji do apeksa, vseh segmentov ni možno zanesljivo oceniti. Od LCX se takoj proksimalno odcepi močna OM1, ki je bolj intermediranega poteka, LCX je videti minimalno robno naplastena, srednjega in gracilnega distalnega dela ni možno zanesljivo oceniti. Tudi RCA je videti prehodna, segmentno zabrisana, robno položeni plaki mestoma ožijo lumen med 30-50%, istalno se RCA razveji na dve gracilni PDA in eno gracilno PL vejo. Od ostalega: V prikazanem pljučnem parenhimu je videti nekaj drobnih fokalnih fibroznih sprememb. CTA znaki trožilne koronarne bolezni, segmentih koronark, ki so zadovoljivo razločni ne vidim hemodinamsko pomembnih stenoz, s CTA ocenjene zožitve 50% ali več so že CTA indikacija za invazivno diagnostiko, odločilna je klinična simptomatika.
Radiološke diagnoze:
I250
I771
Na zadnjem pregledu (pred nekaj dnevi?) pri kardiologu ste navedli težave, ki so bile sumljive, da so posledica nezadostne prekrvitve srca. Zato vas je kardiolog napotil na CT koronarno arteriografijo. Izvid je potrdil sum. Pri vas je več vej koronarnih žil blago zoženih (verjetno zaradi ateroskleroze). (do 50%). V izvidu je naveden nasvet , da se opravi še invazivno diagnostiko (slikanje žil), da se ugotovi ali bo na kakšni žili potreben operativni poseg, da se vas zavaruje pred srčnim infarktom. Srečno.
Hvala lepa za Vaš odgovor. Imam pa še eno vprašanje oziroma Vaše mnenje.
Danes sem bil pri kardiologu, ki me je nekako potolažil in tudi pustil v dvomih…on je mnenja, da ne opravim invazivne diagnostike oz. da se bolj posvetim zdravemu življenju. Meni, da je moje ožilje za tak način življenja, kot sem ga imel čisto normalno. Imam zelo stresno službo, veliko sem kadil in se bolj malo gibal…Zdaj se trudim in kadim veliko manj-namen imam popolnoma prenehati. Tudi gibati sem se začel (sprehodi).
Kakšno je vaše mnenje?
Hvala in lep pozdrav, Miha
Strinjam se z mnenjem vašega kardiologa, da se z izvedbo nadaljnje diagnostike še ne mudi, mudi se pa, da čimprej opustite kajenje in, da upoštevate še druge dejavnike (čim več gibanja (rekreativni šport, itd.), zdrava uravnotežena prehrana, izogibanje stresnim situacijam, zadostni nočni počitki, omejitev uživanja alkoholnih pijač, itd. Srečno.
Avstrijskega septuma..scintigrafija bp ..že predzacetkom bolečina v pk imel 3x kolo bp uz srca bp v holterj napisali 150 epizod sinusnih tahikardij..kaj storiti vsak dan gledati troponin in ekg ..Kaj predlagate koronarke brez posebnosti..na cta ..sum na mikrovalskularno oz vazospasticno..Kako se to dokaže