Pozdravljeni dr. Pušenjak,
zanima me, če imaš v prvi nosečnosti skrajšan maternični vrat, ali je pri drugi ravno tako?
Prvo nosečnost sem namreč preležala, pri 4. mesecih so mi odkrili skrajšan maternični vrat (17mm), ki pa je bil potem iz tedna v teden še krajši. Pri 5 mesecih so mi rekli, naj se pripravim na porod. Celo nosečnost sem potem strogo ležala, tiščalo me je navzdol, prisotno je bilo otrdevanje trebuha. Na dva dni sem morala hoditi na preglede, kjer so preverjali stanje mojega materničnega vratu. MV je bil celo nosečnost trd in zaprt, rodila točno na rok.
Bo pri drugi nosečnosti enako oz še slabše?

Hvala za odgovor

Spoštovani,

obnašanje vašega MV v naslednji nosečnosti pa težko napovem. Očitno pri vas krajšanje MV ni bilo problem, ker očitno ni prišlo do infekcije skozi skrajšan MV. V naslednji nosečnosti po mojem tako dosledno mirovanje ne bo potrebno, priporočam pa abstinenco od spolnih odnosov in redno uporabo nožničnih antiseptikov na osnovi mlečne kisline.

Pozdravljeni!

Sem si dovolila svoj piskerček pristaviti kar k tej temi, da ne odpiram nove 🙂
Prosila bi za mnenje, nasvet. Moja situacija je sledeča:
stara sem 22 let in sem trenutno noseča 27t 3d. Dobrih 14 dni nazaj sem imela redno kontrolo pri svoji ginekologinji. Ker sem ji potožila, da ravno zadnje dni opažam pogostejše otrdevanje trebuha (dan pred pregledom cc 20-25krat v dnevu, parkrat tudi več otrdevanj v krajšem časovnem razmaku), ki ni boleče, le “zategne” in trebuh je res trd nekje 15 sekund, nato počasi popusti. Zato mi je izmerila maternični vrat, ki je meril 21mm. Naročila me je na ponovno kontrolo čez 14 dni. V tem času nisem samo počivala, se mi je pa proti popoldnevu in zvečer že precej poznalo, saj me je že precej bolel križ, sramne, sedne kosti. Otrdevanje je bilo enkrat bolj, drugič manj pogosto. Ta kontrola je bila ta teden, 12.10. Maternični vrat izmerjen na 15mm in za to me je ginekologinja sprejela v porodnišnico. Tam sem pričela dobivati Buscopan 3×1 tbl, presenetila me je z dvema injekcijama za razvoj otrokovih pljuč. Rekla je, da bom verjetno nekaj časa pri njih, da me bodo spremljali in da počivam. Rekla je tudi, da se doza zdravil za pljuča po 14ih dneh lahko po potrebi ponovi. Seveda pa je rekla poizkušamo podaljšati nosečnost za čim dlje, zaenkrat je cilj 14 dni, nato bova postavili novega, še za 14 dni itd.
Poznam Vaše mnenje glede zdravil za razvoj pljuč, s prvo dozo me je presenetila, jaz pa sem zaupala. Rada bi bila pa pripravljena za naprej- v kakšnem primeru in kdaj bi bila naslednja aplikacija smiselna? Seveda če. In pa dolžina MV. Kaj lahko pričakujem, če sploh kaj lahko?
Otrdevanje trebuha se nadaljuje tudi med ležanjem v bolnišnici, enkrat man pogosto, drugič precej pogost, še vedno v enakem trajanju in “neboleče”. Kakšen odnos ima krajšanje MV z otrdevanjem? Le to pospešuje krajšanje? En kup vprašanj…

Naj podam še nekaj podatkov moje anamneze. Sicer sem kronična ledvična bolnica z diagnozo nevrogenega mehurja in VUR (po OP sakralnega teratoma v obdobju novorojenčka). Zaradi tega opravljam samokateterizacije, ki so med nosečnostjo frekvenčno še pogostejše. Pred nosečnostjo sem jemala kot redno terapijo Piramil 2,5g in Macrobid 100mg (zaščita, zaradi pogostih uroinfektov). Ob zanositvi Piramil zamenjan z MethylDopo 1-0-1, Macrobid po 15 tednu ukinjen, a ker so bile v urinu izolirane neke bakterije, od takrat Zinnat sirup 250mg, zvečer. Od takrat urin in krvni tlak brez posebnosti.

Je k omenjenim težavam pripomogla tudi moja osnovna bolezen?

Upam, da se boste v moji poplavi vprašanj znašli. Bom pa zelo vesela Vašega mnenja.
Želim Vam lep dan,
Maja D

Spoštovani,
že nič kolikokrat sem že zapisal, da dolžina MV po 24. tednu nima več funkcije napovedovanja prezgodnjega poroda po enakem standardu kot pred 24. tednu, saj je krajšanje MV v 3. tretjini nosečnosti normalen proces. Kako hitro krajšanje je še normalno in kaj prehitro pa ne vemo. Vemo pa, da je lahko MV tudi že odprt, pa se porod še kar ne zgodi, zatorej z odmerjanjem steroidov z namenom dozorevanja MV v teh primerih ni treba hiteti ampak lahko odlašamo zelo dolgo, vse dokler nismo skoraj prepričani, da se bo zgodil porod. to pa je v 3. tretjini nosečnosti lahko tudi šele, ko MV sploh ne moremo več izmeriti. Zakaj ni modro steroidov odmerjati prezgodaj sem že tudi nekaj 100x zapisal. Pri vas sem skoraj prepričan, da v 14 dneh po aplikaciji steroidov ne boste rodili, če boste, pa se prej izjema kot pravilo. Steroidov bi se naj v nosečnosti ne ponavljalo, razen, izjemoma. Plod namreč preklopijo iz intenzivne rasti v intenzivno prevzemanje funkcije celic, pri čemer se rast ustavi, to pa ni vedno ugodno za vpleteni mladi organizem. Če drugega ne bodo vsi organi morda nekoliko manjši in manj zmogljivi kot bi bili po genetskem načrtu.
Vaše stanje sečil z omenjenim problemom nima nobene zveze, je pa lahko povsem samostojen problem, če pride do infekcije z bakterijo, ki je odporna na antibiotike. Zato velja biti pri katerizaciji izjemno previden in se strogo držati pravil asepse in antisepse.
Sam nosečnicam, ki spremljajo moje mnenje o steroidih v nosečnosti in v primeru, da jih zdravniki presenetijo z odmerjanjem steroidov, pa jih je strah, da jih dobijo po nepotrebnem, svetujem, da vprašajo zdravnika, kaj meni, kdaj se bo zgodil porod in če muti ali se izmika tej napovedi, da ne ve, oziroma da zdravilo ni škodljivo in na splošno odgovarja mimo vprašanja, ki je zelo konkretno in nima drugega cilja kot ločiti med pričakovanim porodom pred 1 tednom in po 1 tednu, potem zdravilo lahko mirno odkloni in obljubi naslednja pogajanja o možni aplikaciji ponovno čez 1 teden oziroma prej v primeru resnične aktivne grožnje s porodom znotraj naslednjih 24 ur.