Pozdravljeni!

V 22.tednu nosečnosti sem imela morfologijo,na kateri so ugotovili,da je plod nekoliko manjši,plodovnice dovolj,doppler a.uterine desno z zarezo,levo z višjimi pretoki,zareza je le nakazana.
Morfologija brez UZ zaznanih odklonov od normale.

Izvidi desne uterine: PS 97,66; ED 33,79; TAmax 50,96; MD 33,61; RI 0,65; PI 1,25; S/D 2,89; HR 79

Ginekolog mi je predpisal bol.stalež,mirovanje ter Aspirin 100mg.

Sedaj pa me zanima,kako resno je to stanje,če lahko ima kakšne posledice na otrokov razvoj in če se z upoštevanjem navodil lahko stanje izboljša. Moj RR je 100/60 in tudi urin bp.

Za odgovor se vam že v naprej zahvaljujem,LP

Spoštovani,

če ste noseči prvič in ni drugih simptomov oziroma znakov ogroženosti, je ravnanje vašega ginekologa na podlagi meritev pretokov skozi maternični arteriji odločno pretirano in nikjer strokovno dogovorjeno ali priporočeno. Stalež se predpiše kot priporočeno ukrepanje, če se pojavi vsaj kateri od jasnih znakov za preeklampsijo in/ali zastoj v plodovi rasti (PE/IUGR). Merjenje pretokov skozi maternični arteriji se ni izkazalo kot uporabna metoda pri napovedovanju PE/IUGR v splošni populaciji nosečnic ampak kvečjemu v rizični skupini, ki je bodisi že enkrat imela PE/IUGR ali ima drugače več rizičnih dejavnikov za PE/IUGR. Enako velja za Aspirin, ki mimogrede tako pozno tudi nima več zadostnega učinka. Za kolikor toliko pričakovanega učinka je potrebno aspirin predpisati že pri 10 tednih nosečnosti. Iskreno in iz izkušenj pa lahko povem, da je pri nosečnici s krvnim tlakom 100/60 mmHg PE/IUGR skrajno malo verjetna.

Pozdravljeni!

Sem v 17 tednu nosečnosti. Zaradi prirojene trombofilije me je moja ginekologinja poslala na merjenje pretokov, ki sem jih opravila v torek, 24. 6. Zdravnica, ki me je obravnavala je rekla, da se merjenje opravlja v 13. ali 22. tednu, in da so sedaj žile drugačne. Vendar mi je pretoke vseeno izmerila.
Izvid je sledeči:
UZ: BPD 3,88 (17 6/7), AC 10, 12 (16 1/7), FL 1,99 (15 6/7), OTT 149 g, doppler art. uterine PI 2,12,
RI 0,88, FHR 146.

Otrok odgovarja gestaciji.
LMP: 4. 3. 2014 GA (LMP) 16w0d EDD(LMP): 9. 12. 2014
GU (AUA) 16w4d EDD(AUA): 5. 12. 2014
HR 146 bpm.

Pretoki v obeh art. ut. so patološki (zvišan RI) za 16 teden gestacije. Gospa ima antikoagulantno terapijo (Fragmin 5000 IE na 24 ur s.c.).

Zanima me, kaj vse to pomeni. Povedala ni nič drugega kot to, da so pretoki slabi, zaradi že slabega ožilja, ker sem pač stara (imam 41 let).
Ko sem jo vprašala, če pridem v 22. tednu spet na merjenje pretokov, je rekla, da ni potrebno in da mi bo to naredila moja ginekologinja.
Očitno sem pričakovala preveč, saj sem bila kar nekoliko razočarana. Ko gledam na spletnih straneh, piše, da v kolikor so pretoki patološki, se naredi ponovni pregled med 22. in 24. tednom. Meni pa je bilo rečeno, da ni potrebno.
Naj povem še to, da imam krvni sladkor normalen (4,4 mmol/L) prav tako pritisk (111/66) pulz 85. Vodena sem tudi v Ambulanti za diagnostiko in terapijo koagulopatij, kjer imam ponovno kontrolo 9. 7. 2014.
Upam, da sem zapisala vse kar je potrebno.
Zato bi želela, če je seveda, mogoče, priti k vam, samoplačniško, na merjenje teh pretokov med 22. do 24. tednom.To bi bilo nekje v mesecu avgustu.

Za komentar se Vam že v naprej zahvaljujem in Vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,

če se je res vse tako odvijalo, kot ste zapisali, odziva kolegice ne razumem najbolje, ker ni ustrezen. Izmerila je sicer plod in celo indekse pretokov krvi skozi maternični arteriji, glavna informacija ali je v zapisu pretokov prisotna zareza (notch) ali ne, pa manjka. Od vsega nas pa zanima najbolj prav to. Ta posebnost v zapisu pretokov je sicer znak slabše prilagoditve vašega ožilja maternice na nosečnost, ampak ima zadeva “čas”, da se spremeni še vsaj do 23. tedna, kasneje se praviloma ne in to takrat pomeni, da je povečano tveganje za kasnejši pojav preeklampsije in/ali zastoja v plodovi rasti. To, da bi se naj to delalo le pri 13 in 22 tednih ni res. Meri se lahko kadarkoli, ampak najkasneje do 23. tedna naj bi zareza izginiti vsaj v eni od obeh žil maternice, da se zmanjša tveganje za zastoj rasti in/ali preeklampsijo. Vsekakor bi pri vas bilo indicirano preiskavo ponoviti okrog 22/23 tedna, kar bi pri vašil letih morali imeti pravido dobiti na napotnico. Če seveda želite, lahko to opravite tudi samoplačniško, ampak kot rečeno, vam v bistvu pripada. Za enkrat pa ni posebnega razloga za pretirano zaskrbljenost.

Pozdravljeni,
sem v 38t prve nosečnosti. Otrok je že z glavico obrnjen navzdol. zanima me pa sledeče:
v 36 tednu mi je G v materinsko knjigico napisala RI 0.57 in PI 0.95, zdaj v 38 tednu pa RI 0,59 in PI 0,82 . Rekla je obakrat da so pretoki ok.

Mene pa zanima kaj to sploh pomeni?
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav.
Ines

to pomeni, da so pretoki v redu in da plod ni ogrožen. Več vam ni treba vedeti, ker bi za to morali razumeti veliko, veliko več s področja fiziologije nosečnosti in življenja ploda v maternici.

Pozdravljeni,

Sem v 37 3/7 tednu tretje nosečnosti. Bila sem v PDC zaradi posveta zaradi prvega CR (1.nosečnost CR, 2.naravni porod). Vse je bilo ok CTG, UZ-razen na UZ  so bili pretoki malo previsoki oziroma ravno na meji, če sem pravilno razumela (v materinski je zapisano AFI=10; PI=1,19; RI=0,68). Dan prej pri svojemu ginekologu vse ok. Zaradi teh meritev imam čez teden dni ponovno kontrolo. Druga mi niso rekli. Ali meritve zelo odstopajo in kaj to pomeni.
Hvala.

Lep pozdrav,

Spoštovani,

v prvem stavku poveste, da so pretoki “na meji”, v drugem pa sprašujete, če meritve močno odstopajo. Ko bi le razumel delovanje ženskih možganov! 🙂 Torej? So pretoki na meji ali močno odstopajo? Če so na meji, potem ne morejo močno odstopat! Se strinjava?

Ja, imate prav ? prov nasmejala sem se temu vašemu odgovoru…. Sebi pa še bolj. Močno seveda ne morejo odstopati, je pa res, da so mi rekli najprej, da so malo previsoki, nato pa da so na meji (kot sem zapisala zgoraj)…. Saj veste, kako smo nosečke, ko slišimo, da nekaj odstopa….. nam to požene strah v kosti…. Kakorkoli, če bi bilo karkoli narobe, bi me tako zadržali v porodnišnici, seveda. Se opravičujem, ker sem tratila vas čas….

Pozdravljeni.

Sem 27t3d. Sem tretjic noseca, prvic je bilo vse okej, drugic v 32t mfiv iz neznanih razlogov, sedaj tretjic imam zelo slabe pretoke. Aspirin jemljem od zacetka nosecnosti. Pretok v a.uterini desno zgoraj proti zg.meji PI in RI, vendar se pod 95centilo. Prisotna je manjsa zareza. Levi pretok v a.uterini izrazito okrnjen z zarezo. In me zanima, ce se da kaj naredit, da izboljsam to, oz kaj bi vi naredili, svetovali? Dobila sem odgovor, da nimajo kaj nardit in da se vidimo, ces 2t. Najlepsa hvala za odgovor.

Lep pozdrav

Spoštovani,

zadeve niso tako preproste za interpretacijo kot se na prvi pogled zdi. Poleg zapisanega bi bilo pomembno vedeti, katere predel maternice zavzema posteljica (placenta). Včasih pač namesto obeh materničnih arterij posteljico preskrbuje le ena ali pretežno ena, zato druga ne razvije znakov prilagajanja pretokov nosečnosti. Seveda zmedo vnaša podatek o prejšnjem MFIU, za katerega nimamo dovolj podatkov. Vsekakor nimamo ne medicina ne vi nobenega vpliva na nadaljnji razvoj dogodkov. Vse kar lahko, je strog nadzor stanja ploda na okrog 2 do 3 tedne. Če plod za enkrat ni zaostal v rasti, ni potrebno nič drugega, če je zaostal v rasti že zdaj, pa ima smisel vsaj še bolniški stalež.

Posteljica je spredaj desno. Zaenkrat se ni zastoja v rasti ploda. Centili so na 21.9% . V prejsni nosecnosti so bili slabsi pretoki ces popkovino, vendar to ni dokaz za nastalo stanje sem dobila odg. Bolniski stalez imam ze od nuhalne svetline, zaradi moje sluzbe. Torej lahko samo upam na najboljse 🙂

Najlepsa hvala.

Lep pozdrav.

v tem primeru se pač počaka na razvoj dogodkov ob skrbnem spremljanju nosečnosti, kot imate tudi načrtovano.