Spoštovani,

zaradi dveh slabih brisov (okužena sem s HPV) sem morala na kolposkopijo in odščip. Na sami kolposkopiji nisem dobila prav nobenih informacij, tudi moji radovednosti in odgovorom na moja vprašanja ni bilo odgovorjeno. Sedaj sem domov dobila ambulantni karton, izvid odščipa še čakam, vendar zaradi nenormalnega strahu vaš naprošam, če mi lahko pokomentirate zapisano, ali se že iz zapisanega morda sklepa, da bi jaz potrebovala še kak poseg?

Na ambulantni karton so zapisali sledeče:

Pacientka je zdrava, vendar ima pogosta vnetja nožnice z izmenjajočimi se bakterijskimi vaginozami in glivičnimi kolpitisi. Rodila še ni, ima oralno kontracepcijo Logest.

V zrcalih porcija drobna z ozko TZ tip 1. Na sprednji in zadnji ustni je metaplastični epitelij, Pri 6.uri pa manjše področje nežnega mozaika. Atipične vaskularizacije ne vidim. Kolposkopsko NRP.
Odvzamem citološki bris: CT 768 in opravim biopsijo porcije pri 6 uri, odvzamem tudi test za prisotnost visoko rizični HPV.

Pogovoriva se glede pogostih vnetij nožnice. Tudi danes ima minimalen rumenkasz izcedek. Poskusila bo še terapijo Skinsept mukozo lokalno. V tekočino naj namoči tampon in si ga za nekaj ur vnoži v nožnico.

Tako, to je prepisan ambulantni karton.

G. Pušenjak, mene bi sedaj zanimalo sledeče:

1) ali lahko na osnovi prebranega kaj pokomentirate, sploh me zanima tisti metaplastični epitelij in nežni mozaik… Ali je to problematična zadeva oz. se da sklepati iz tega, da so celice toliko spremenjene da me bo čakal nadaljni poseg?

2) Imam večne probleme z izdelki. Izcedek je prisoten prav vsaki dan, najhuje je zjutraj, ko se iz mene kar “vlije”. Izcedek nima neprijetnega vonja, po barvi je nežno rumen. Izcedek so opazili tudi na kolposkopiji, poskusila sem še z skinsept mukozo, vendar rezultata ni. Izcedek je enak tudi po obilnosti, pa če izvajam kako terapijo ali ne. Tudi z Gynophylus kapsulami sem poskušala in nič. Zdaj me zanima sledeče: ali je morda možno, da pač imam tak izcedek in ga bom pač kot takega morala sprejeti in morda sploh ni znak kakšne infekcije oz. bolezni? Naj vam povem, da sem bila že večkrat zdrvavljena zaradi gliv ali bakterijske vaginoze, vendar zdaj nazadnje nič od tega ni bilo najdenega, izcedek pa je vseeno. Je normalno da imam izcedek popolnoma vsak dan in to nežno rumenega?

3) Od kolposkopije je danes minilo natančno 15 dni. V tem času sem poskrbela, da ni bilo spolnih odnosov in kopanja. Vendar pa me, ko si apliciram Skinsepr mukozo z tamponom neznosno boli. Ko tampon potegnem ven je na njem malo krvi in to tudi sedaj po 15ih dneh odkar je bila narejena biopsija. Je možno da iz rane, kjer je bil narejen odščip še vedno krvavim? To pomeni, da še vedno ni zaceljena? Naj to z Skinseptom raje opustim? Ne najdem drugega načina za apliciranje zdravila, z tamponom pa je grozno naporno.

4) Glede na vse opisano – v petek se odpravljam na morje, ali bi morala morda še vedno paziti oz. se morda kopanja pa tudi spolnosti izogibati?

Že vnaprej se vam iskreno zahvaljujem za vaš čas in strokovno mnenje. Obenem naj povem, da sem z vašo pomočjo ob branju foruma rešila že marsikatero tegobo, zakar iskrena hvala!

Spoštovani,

žal iz zapisanega v karton ne morem sklepati nič več kot je že ginekolog in je zato opravil odščip, da preveri, če je kaj resnejšega ali ne. Torej bo za komentar merodajen le izvid histološkega izvida od odščipa, ki ga bo potrebno počakati. Običajno pa spremembe na tako majhni površini niso kritične.
Tudi izcedek je na daljavo nemogoče komentirati. Ne vem niti, kakšno je vaše merilo, kaj je veliko in kaj malo, kaj vas moti in kaj ne. So ženske, ki imajo obilen izcedek, pa ga sploh ne opazijo in druge, ki jih moti vsaka malenkost ter vse vmes. Skratka, to področje preveva filozofija, ki je tako močno odvisna od posameznice, da je nemogoče biti pameten na daljavo. Se pa vsaka rana celi do 6 tednov, torej bi lahko bil vsaj del izcedka ali njegova barva še tudi posledica odščipa, saj niti ne vem, kako velika je rana po vašem odščipu – ta bi lahko bila od velikosti prosa do velikosti manjšega fižola. Glede na to, da se je v 2 tednih po odščipu tkiva rana vsaj že malo zaprla, menim, da kopanje ni več problem in ob kopanju dodatna zaščita ali drugi ukrepi niso potrebni. Če vas skinsept mukoza moti, ga opustite. Zadeva se bo zacelila tudi brez tega.

Spoštovani,

ponovno se obračam na vas, v upanju, da mi boste lahko pomagali raztolmačiti izvid, ki sem ga dobila po drugi opravljeni kolposkopiji. Okužena sem z visokorizičnim hpv, zato sem bila sedaj drugič naročena na kolposkopijo, katere izvid je sledeč:

Citološki bris CT 7 je uporaben, negativen, B, neneoplastične spremembe in sicer nespecifične reaktivne spremembe, prisotne so tudi posamezne atipične ploščate celice neopredeljene.

Zanimalo bi me, kaj to sploh pomeni… v ambulati mi nihče nič ne pove in samo poslušam o tem, naj se ženske ne obremenjujemo. Vendar je to težko, sploh če veš, da se nekaj dogaja. Zanimalo bi me tudi sledeče: ponovno sem naročena na koplo (že tretjič). Ali to pomeni, da se stanje slabša ali me samo kontrolirajo, če bi se stanje poslabšalo? Koliko časa trajajo te zaporedne kolposkopije – vedno, če si okužen s hpv (ali me torej čaka kolpo. na vsakih 6 mesecev?) Pa še nekaj: opustila sem dolgoletno jemanje tablet, sem pa kadilka. Nekje sem prebrala, da bi tako kontracepcija kot kajenje lahko slabšala izvide. Ali to drži?

Z najlepšimi pozdravi in iskrena hvala, da nam strokovno svetujete in pomagate razrešiti marsikatero dilemo.

Spoštovani,

kajenje je na splošno škodljivo za zdravje, saj vsebuje preko 100 znanih onkogenih oziroma kancerogenih snovi in drugih strupov ter je statistično vsekakor povezano z vsemi oblikami raka, tudi z rakom na MV. Tudi uporaba KT je statistično povezana z rakom na MV, ampak v tem primeru je težje potegniti črto med vzrokom in posledico, saj je najpomembnejšpi dejavnik tveganja nezaščiten spolni odnos, s čimer mislim na nezaščiten pred SPB (brez kondoma). KT pač omogočajo relativno brezskrbno spolnost, kar zadeva zanositev, seveda pa ne ščitijo pred SPB in to bi lahko bil vezni člen med KT in HPV oziroma potem rakom na MV.
Po izvidu brisa PAP sodeč gre za blago in nespecifično spremembo na MV, ki ni predrakava, omenjene pa so tudi posamezne nespecifično spremenjene atipične ploščate celice, kar bi vas v načelu moralo opredeliti kot C1. Žal ne poznam dovolj podrobno merila, koliko mora biti tako spremenjenih celic v vidnem polju mikroskopa, da se citolog odloči za oceno C. Kakorkoli, mislim,da so kontrole na 6 mesecev še nekaj časa smiselne, kako dolgo pa bo ocenil ginekolog glede na razvoj sprememb.

Spoštovani mag. Pušenjak,

pred približno enim letom mi je ginekolog zaradi ponavljajočih se vnetij predpisal kolposkopijo (biopsijo). Celoten proces je bil bp, tudi zadnji brisi brez težav. Je pa ginekolog na zadnjem pregledu izpostavil, da se mesto odščipa tkiva ni popolnoma zacelilo ter da mi v izogib težavam priporoča lasersko zapiranje rane. Občasno zaradi tega krvavim tudi med spolnim odnosom, sicer drugih posebnih težav ne zaznavam.

Če želim zadevo preveriti na internetu najdem zelo malo informacij. Zanima me, ali je ta poseg možno narediti brezplačno ali je storitev plačljiva ter kakšen je strokovni naziv tega posega ter ali ga tudi sami v takšnih primerih priporočate?

Za vaš odgovor se vam že v naprej najlepše zahvaljujem!

Spoštovani,

če sem iskren, pravzaprav ne vem, za kakšno “lasersko zapiranje” rane bi naj šlo. Lasersko se tkivo le odstranjuje, koagulira ali reže, ne zapira. Za koagulacijo se da uporabiti precej cenejše metode kot sta kirurški šiv ali bipolarna elektrokoagulacija. Sicer pa, karkoli ginekolog oceni za potrebno (indicirano), pravzaprav ne bi smelo biti samoplačniško. Kakorkoli že pa gre za mali poseg. Od laserskih posegov na MV obstaja ta laserska evaporacija in laserska konizacija.

Spoštovani mag. Pušenjak,

hvala za vaš odgovor.

Gre za to, da je ob posegu kolposkopije na mestu odščipa prišlo do rane, kar je seveda (predvidevam) normalno. Vendar pa se ta ranica ni popolnoma zacelila, kar bi po ginekologovem mnenju lahko v prihodnosti povzročilo ponavljajoča se vnetja, in sicer iz tega razloga (torej, ker se mesto odščipa ni popolnoma zacelilo), imam pa tudi občasne težave s krvavenjem med spolnim odnosom ter zelo velike težave s ponavljajočimi vnetji. In na tem mestu odščipa naj bi s posegom s laserjem potem to ranico “zažgali” (ne vem, le gre za pravilen izraz), kar bi rezultiralo v tem, da se to mesto odščipa do konca in za vedno zaceli.

Ker mi je ginekolog rekel, da je ta poseg potrebno plačati, iščem informacije o tem, za kakšen poseg naj bi šlo, da se lahko še dodatno informaram,saj je cena posega relativno visoka.

Hvala in lep dan!

Spoštovani,

hm?..jaz pa mislim, da bi ponujeni poseg, če že, moral biti brezplačen, če drugega ne zato, ker je ravnica “zaplet odščipa”, torej ne nekaj, kar bi si bili vi sami izmislili, si po neumnosti nakopali ali kakšna druga “kaprica”. Ponujati samoplačniški poseg pri zapletu, ki ima medicinsko indikacijo se meni osebno zdi nekorektno. Saj ne gre za lepotno korekcijo?. Če se zaplet imenuje s pravo diagnozo, npr. Ulkus porcije, status post biopsiam (po slovensko: razjeda materničnega vratu, stanje po biopsiji), potem bi morala poseg plačati zavarovalnica.