Pozdravljeni.

Ne vem, če je to pravo vprašanje za vas… Nekaj več kot dve leti imam krče v obeh stopalih, največkrat se pojavijo ob fizični aktivnosti (kolo 1x tedensko tura do 60km, ples 1x tedensko, fitnes 3x tedensko), za kar sem opravil različne preiskave, kjer se ni pokazalo nič. V vseh teh letih do zdaj so bile vrednosti mineralov (Na, K, Cl, Ca, Fos, Mg) normalne, UZ ledvic b.p., Sečnina okoli 7mmol/L, Kreatinin 86, OGF nad 90. Ščitnica je bila tudi normalna, lani decembra 1.5mlU/l, maja 2011 1.97mlU/I. KKS vse normalno, Hb 165-170g/L, Ht 49-52%, jetra tudi AST 0.34, ALT 0.46, GGT 0.24, holesterol nekaj nad 3, hdl 1.35, ldl 1.48, trigliceridi 0.68 mmol/L. Maja 2011 sem imel dobesedno meglo v glavi in težavo s spominom. Karkoli sem si moral zapomniti sem v naslednjem trenutku že pozabil, kot da bi imel “luknjo v spominu”. Prehodno se mi pojavlja tudi trzanje vek, tako sedaj, kot tudi takrat, za kar sem dodatno jemal b-kompleks in magnezij (citrat) 300mg dnevno. Takrat sem imel tudi težavo z erekcijo, pravzaprav je sploh nisem imel (2 meseca), libida že od nekdaj ni oz je zelo redko, jutranje erekcije pa se ne spomnim že od 16-ega leta, sedaj sem star 25. Trenutno (že slab mesec) imam tudi težave s spanjem, sicer grem spat ob 23h ampak celo noč le mižim nimam pa trdnega spanca. Pozno v jutru (4-5h) pa me dejansko zmanjka in zaspim. Zbudim se okoli 14h, kar je trenutno neprijetno saj imam večino opravkov dopoldan. Kljub lepim krvnim vrednostim maščob imam precej maščobe okoli trebuha in okoli ledvic, na oko bi rekel, da je 25% telesa maščoba, kar je precej glede na aktivnosti in sovrstnike. Zaradi preteklih težav sem dopoldan 9.30 dal kri za prosti testosteron (to bi naj bil aktivni testosteron v krvi) in dobil rezultat 6.78pg/ml (ref 3.84 – 34.2, metoda EIA). Pogledal sem si še povprečne vrednosti 25-34 letnikov, ki so 12.3. Moje vrednosti spadajo v starostno obdobje 65-74 letnikov (6.9 pg/ml). Naj še omenim, da ne pijem niti ne kadim.

Kaj vi menite glede vsega tega? Izvid sem omenil tudi osebni zdravnici, ki je sprva rekla, da je rezultat precej nizek, kasneje me je poskušala prepričati, da je še kar dobro. Jaz celo mislim, da je to povezano z krči, spolnimi težavami, verjetno tudi z meglenim spominom v preteklosti. Se mi splača preveriti celotni testosteron oz katere druge parametre? S katerim specialistom bi se moral posvetovati glede tega?

Hvala za odgovor.

Spoštovani!

Glede spanja bi najprej pomislil na depresijo in psihiatra. Pišete, da spite do 14h? Ampak glede testosterona pa stvari niso tako jasne.

Glede testosterona – v Slo načeloma veljajo SI enote, testosteron se meri v nmol/l. V Slo načeloma noben laboratorij ne sme poročati vrednosti v enotah, kot jih vi navajate. Mogoče pa je, da laboratorij pošlje vzorec v npr. Nemčijo ali Avstrijo in vam nato sporoči rezultat meritve, ki je bila dejansko opravljena v drugi državi, kjer so predpisi glede enot drugačni. Prosti testosteron se ne meri z metodo EIA, temveč se s to metodo izmeri vrednost celokupnega testosterona in SHBG, prosti pa se potem izračuna. Nisem prepričan, da navajate pravilne vrednosti in pravilne enote v vašem zapisu. Moj kalkulator (se pa s tem ne ukvarjam, to ni moje področje) pravi, da je 6.78 pg/ml enako 0.0235 nmol/l, kar znaša 23.5 pmol/l. Testosteron pa se nadomešča, če je vrednost prostega pod 180 pmol/l. S tem se ukvarja endokrinolog (ne kar vsak, obiščite ga v UKC Ljubljana). Gotovo vam bodo meritev testosterona ponovili. Orientacijsko velja, da je vrednost celokupnega testosterona nad 12 nmol/l normalna, pod 8 nmol/l pa zahteva nadomeščanje. V 99% merimo samo celokupni testosteron, pravzaprav ne vem, zakaj bi merili prostega – no razen če so res problemi in je celokupni res normalen – ampak ali ste sploh imeli izmerjen celokupni testosteron in veste, koliko je ta?
Če bo endokrinolog potrdil nizke vrednosti, bo gotovo opravil še druge meritve, zlasti meritev prolaktina, pa še druge in ocenil, kaj je vzrok. Če je problem prolaktin, sledi specifično zdravljenje, če bi se pa odločili za nadomeščanje testosterona in še nimate otrok, se pravi želite ohraniti spermiogenezo, pa je bolj smiselno kot s testosteronom kot takim poskusiti normalizirati vrednosti testosterona z zdravili, kot je npr. klomifen. Ampak seveda, če je testosteron res nizek je treba razen prolaktinoma izključiti še marsikaj drugega, npr. hemokromatozo (vrednosti nasičenja beljakovin, ki urejajo železo)….

Skratka, predlagam napotitev k endokrinologu v UKC Ljubljana in razjasnitev, ali je kaj na testosteronu ali ni. Osebni zdravnik načeloma nima denarja namenjenega za določanje testosterona. S tem je tudi sicer precej problemov. Pri endokrinologu bo pa enostavno jasno, ali je vas testosteron (celokupni) normalen ali ni.

Pozdravljeni.

Podatki, ki sem vam jih napisal so točni in v pravilnih enotah. Tudi jaz dobim enak rezultat, če pretvarjam (6.78*1000) / 288.42 = 23.5 pmol/l. Res je tudi, da so mi omenili, da bodo poslali kri v Nemčijo, ker tu tega ne opravljajo. Celokupnega testosterona še nisem izmeril, ker sem se zafrknil. Jaz sem povedal, da bi izmeril testosteron, potem pa je sestra povedala, da je tudi prosti testosteron (aktivni v krvi) nato sem se odločil za meritev slednjega. Naslednji teden bom izmeril celotnega v UKC, drugače ne vem kje sem, ker so očitno različne metode testiranja. Še enkrat hvala za odgovor! Ponovno se oglasim naslednič, ko dobim rezultate.

Lep pozdrav

O testosteronu v povezavi z rakom prostate in problemih z merjenjem vrednosti testosterona sem ravno objavil poglavje v knjigi “Advances in Prostate Cancer” hrvaške založbe INTECH – tekst je prosto dostopen na spletu: http://www.intechopen.com/books/advances-in-prostate-cancer/testosterone-measurement-and-prostate-cancer

Ponovno pozdravljeni!

Ker je pač potrebno dolgo čakanje v endokrinoloških ambulantah (6-12 mesecev), sem si vendarle izmeril celokupni testosteron v UKC. Izvid pravi 21 nmol/L, kar je očitno v meji normalnega. Za dodatne parametre pa bo se bo odločil, verjetno endokrinolog, ko ga bom imel. Sicer se zadnja dva meseca počutim nekoliko boljše, več sem zunaj na soncu, precej manj težav imam s spanjem in upam, da bo tako tudi ostalo v prihodnje.

Hvala za odgovore

Spoštovani!

Da – meja za nadomeščanje je pod 12 nmol/l, vrednost 21 je povsem v redu, povsem normalna.