Razlaga izvidov – ADENOKARCINOM PAPILAE VATERI
Pozdravljeni!
Prosim za razlago. Sem že 4 ure na netu in iščem razlago. Dlje ko gledam, manj ni je jasno. Je ta rak velik, majhen? Zakaj mora na operacijo čakati 3 tedne??? Zdravnik je rekel da tolikšna čakana doba ne vpliva bistveno. Je tako zgodaj odkrit? Ali tako pozno da ga bodo le “oprli” in rekli da ni pomoči, le lajšanje bolečin. Kaj po operaciji???? Kemoterapija, obsevanje, nič od tega??? Je ta papila Vateri en od izvodil v obliki črke V, kjer ni mogoče operirati in največkrat vstavijo stent.
Se opravičujem če so vprašanja trapasta, vendar res NIČ VEČ NE RAZUMEM.
Strah me je. Ne tega kaj bo s tastom, bo kar bo… Bolj me je strah tega da ga bo trgalo od bolečin moji otroci bodo pa “morali gledati”. Nekako nimam upanja da bo vse o.k.
Izvidi so naslednji (copy paste):
TUMORSKI MARKERJI:
S-CEA 2,3; S-CA 19-9 40,00
CT TREBUHA
Jetra so normalne velikosti in homogene strukture, v 2. in 8. segmentu sta v arterijski fazi vidni hipervaskularni spremembi (5,6mm in 5,3 mm), ki v venski rahlo kopičita KS – verjetno hemangioma. Suspekten droben tudi 4.. Dodatno je v venski fazi podoglovata hipodenzna sprememba v 4.b seg – nima videz maligne spremembe. Jetrne žile so normalne. Žolčnik je v mejah normalnega. Intrahepatalni žolčni vodi so primerni, d. holedohus je dilatiran (10 mm), stena je nekoliko zadebeljena – ob vnetju??? po ERCP??? pankreas je normalne debeline, vod ni dilatiran, v predelu glave po KS prepričljivo ni patoloških opacificifikacij. Ob glavi pankreasa je bezgavka 5mm po krajši osi, 9mm med glavo pankreasa in skupno a.hepatiko, do 9,3mm veliki bezgavki v porti hepatis, ter še par do 7mm velikih bezgavk ob trupu in repu pankreasa. paraaortno je nekaj drobnih bezgavk. Vranica je normalne velikosti (111 x 54mm), homogene strukture, fokalnih sprememb nevidim. Aorta je precej naplastena. Mediani krak desne nadledvičnice je zadebeljen (11,6mm) V njem je cca 5,3mm hipoehogena formacija (-100 HU) – najverjetneje adenom. Ledvici sta normalne velikosti (desna 105mm, leva 106mm), normalne debeline parenhima, votli sistem ni dilatiran. Sečni mehur je delni poln, stena ni zadebeljena. Prostat ni povečana (23mm). Proste tekočine v abdomnu ni. V prikaznem skeletu ni za zasevke sumljivih sprememb. Prikazani deli pljuč so v mejah normalnega.
Mnenje : 3 spremembe v jetrih – verjetno hemangiomi i ena hipodenzna, ki nima videza mligne spremembe. V pankreasu prepričljivih patoloških opacifikacij ne vidim. dilatiran d holedohus, z nekoliko zadebeljeno steno – ob vnetju??? P ERCP??? Par 9mm bezgavk ob glavi pankreasa – glej izvid. Manjši adenom v desni nadledvičnici (dr.med)
PATOHISTOLOŠKI IZVID:
Nedvomni adenokarcinom srednje do slabše stopnje diferenciranosti tumorski celic in žlez, ki se razrašča v vezivno mišični steni papile, ter ga spremlja neenakomerno vnetje. Potrjujemo klinični sum na malignost papile Vateri. (prof. dr., dr.med)
POTEK ZDRAVLJENJA IN ZAKLJUČEK (odpustnica):
72- letnega gospoda z znano epilepsijo smo sprejeli preko IPP zaradi obstrukcijskega ikterusa in biliarnega pankreatitisa. Že na IPP so opravili UZ, ki je pokazal znake biliarne pankreatične obstrukcije, verjetni vzrok je lahko proces na papili Vateri. Še isti dan smo opravili ERCP, kjer je bila vidna tumorozno spremenjena papla, opravljen je bil EPT, odvzeti trije vzorci, histološko potrjen adenokarcinom srednje do slabše diferenciranosti. Od tumorskih markerjev je blago zvišan CA 19-9 (ob holestazi)?. Dodatno smo naročili CT abdomna, ki je pokazal 3 spremembe v jetrih (verjetno hemangiomi) in eno hipodenzno, ki nima videza maligne spremembe, brez jasnim patoloških formacij v pankreasu ter nekaj bezgavk ob glavi pankreasa.
Za operativni poseg bo klican po pošti.
Tastu bodo naredili Whipplovo operacijo oz. cefalična pankreatoduodenektomija zaradi periampularnega tumorja papile Vateri, ki ima boljšo prognozo kot ostali raki trebušne slinavke. Bodite veseli, da je tumor še tako majhen, da je možna resekcija. Glede
pa vas je lahko pošteno sram, namesto, da bi se obremenjevali s tastovim zdravjem, se obremenjujete s tem, kaj bodo morali gledati otroci – do konca egoistično!
ejej…
Hvala za razlago izvidov.
Naj povem zakaj se obremenjujem bolj z otroci kot s tastom.
Tast me od prvega trenutka ne prenese. On itak nikogar ne mara. To je človek, ki je v Novem Sadu prodal družinsko hišo, pobasal denar in prišel v Slovenijo. Pred tem pa obljubil da bo brata in očeta kasneje poklical. Nikoli jih ni. Oče je kmalu umrl, za brata pa ne vem nič drugega kot do da je umrl kot brezdomec.
Ko je tašči umrla mama je tast skril telegram samo zato, da ona ne bi mogla iti na pogreb. Da ne govorim, da je najmanj 20-krat bila na urgenci, ker jo je premlatil. Zakaj??? Kar tako… da se ve kdo nosi hlače.
Ko je bil moj mož še mali fantek je kar pogosto pri telovadbi nosil žabe. Da se ne bi videle modrice. Tepen je bil praktično vsak dan. Ko je bil mož star 9 let mu je zlomil podlaket, samo zato ker je mož, takrat še fantič, hotel iti s prijatelji na bazen.
Ko sem bila drugič noseča sem začela močno krvaveti, resnično močno. Veliko več krvi mi je odtekalo kot po porodu. Mož je bil službeno odsoten. Ko sem ga prosila da me odpelje na urgenco ON NI MOGEL… Ravno začenjala se je neka tekma na tv-ju.
Lani sem imela avto na servisu čez vikend. Pa ravno v nedeljo je mlajšo hči zabolelo uho. Ko sem mu rekla naj naju pelje k zdravniku ali pa naj da avto je bil spet odgovor NE. Pa kaj čem… sem prosila soseda naj naju pelje. Naj povem da do Metelkove imamo približno 40 km v eno smer.
Ko sva z možem naredila hišo je on stanovanje oddal. Enostavno se je s taščo preselil k nama. Najemnikov ne poznam. Vem da je kar nekaj neplačanih položnic, tudi rubežnike smo imeli doma, zaradi stroškov njegovega stanovanja. Najemnine ne pobira. Ne dovoli da midva z možem urediva zadevo.
On se z domačimi nezna pogovarjati. Ali se dere ali pa je tiho. Imam otroke stare 12,10 in 8 let. Še nikogar od otrok ni peljal niti za 2 min na sprehod. Ne pogovarja se z njimi, niti male čokoladice niso dobili od dedka.
Ko sem jaz “prišla k hiši” sem se nekaj časa trudila vzpostaviti neke normalne odnose… Pa ni šlo… S taščo se razumeva. Da ne bo pomote, tašča ni moja najboljša prijateljica. Pa vendar jo imam resnično rada. Se tudi kdaj sporečeva. Na splošno pa se razumeva. Vem da mi bo vedno stala ob strani, če jo bom potrebovala. In ona ve da ima mene.
ejej.. .takih zgodbic imam za cel roman. Razumem zakaj ste mi napisali naj me bo sram… in me je… resnično… ampak sram, ker mu ne morem več odpuščati… enostavno mi je vseeno kako mu je… ne privoščim mu nič slabega… samo pri miru naj nas pusti, naj ne bo zloben. In vsaj enkrat pokaže da ima vsaj ženo in otroke, vnuke rad.
Evo še nekaj… Bil je nekih 10 dni v bolnici. VSAK DAN sem bila tam, tudi otroke sem nekajkrat peljala. Čeprav on nikoli ni bil na obisku v bolnici ko so bili tam NJEGOVI VNUKI. Hči je po operaciji mandljev in žrelnice močno krvavela. HBG je padel na 65. Tako da je bila v bolnici (ORL Klinični center) kar 3 tedne. On je takrat živel na Povšetovi ulici. To je recimo 15 min hoje. PA NIKOLI NI PRIŠEL.
Od tasta želim.. .samo to da je vsaj malo človek, vsaj enkrat z nasmehom, vsaj malo naj pokaže da mu ni čisto vseeno, da smo mu odveč. Upam, da nekoč pride tudi ta čas.
LP Sanja
Pozabila sem še nekaj dopisati.
Nekoč sem imela mojo drago teto. Umrla je za rakom. Vem kako ti ljudje trpijo. Vem kako nam je bilo hudo ko ji nismo več mogli pomagati. Ko si je želela le umreti… Ona kar nekaj dni in noči ni mogla spati. Jaz in sestrična ter bratranec smo se izmenjevali pri njej, tako da je imela 24-ur nekoga ob sebi.
Za tasta bom poskrbela. Ostal bo pri nas še naprej. Čeprav bo ta moja skrb za njega enako ljubeča kot bil bila patronažna sestra. Da ne bo pomote. Ne mislim nič slabega o patronažnih delavcih. Oni so le profesionalci…
Bolniku samemu je seveda vedno najtežje, zelo težko pa je tudi za svojce, ki živijo s težkim bolnikom in skrbijo zanj. To je dejstvo. Ljudje včasih komajda zmorejo in so pri tem tudi sami v hudi stiski, ne le bolnik.
Sanja-Sanja, razumem, da vas skrbi, kako bo. Občudujem vašo odločenost, da boste dobro poskrbeli za bolnega tasta, ne glede na vse … In razumljivo, da želite dobiti vsaj neke osnovne informacije o tastovi bolezni, načinu zdravljenja in kaj približno lahko pričakujete. Najbolje, da se z vprašanji obrnete na tastovega onkologa, ko bo treba, boste dobili najbolj verodostojne odgovore.
Drugače pa gre za razmeroma redko obliko tumorja na tistem mestu prebavil, kjer se združita izvodilo žolčnika in izvodilo trebušne slinavke in skupaj vstopita v dvanajstnik – zgornji del tankega črevesa. To mesto (papila Vateri) izgleda kot nekakšna bradavica na črevesni sluznici, velika dober centimeter. Tukaj v črevesje pridejo razni encimi in druge za prebavo pomembne snovi. Karcinom v tem delu se ponavadi odkrije dokaj zgodaj zaradi zapore omenjenih izvodil. Ker žolč ne more odtekati, se pojavi zlatenica … in človek potem kar hitro pride do specialista. Najbolj možna mesta za morebitne metastaze so jetra in bližnje bezgavke, zato so vašega tasta poslali tudi na CT.
Tumor na tem mestu je običajno možno kirurško odstranitii (Whipplova operacija) in ima precej boljšo prognozo kot pri raku trebušne slinavke, kar je napisal-a že ‘ejej’. Pet let ali več po diagnozi živi približno polovica bolnikov. Če pa je tumor omejen le na sluznico dvanajstnika, je možnost ozdravitve še bistveno večja.
Držite se, vso srečo vam želim.
Manilla,
hvala za te prijazne besede. Potrebovala sem jih. Za tasta bom seveda podkrbela. Tako kot že kar nekaj let skrbim za taščo. Ona je namreč hud sladkorni bolnik. Na vozičku, brez nog. Saj ne da potrebuje veliko pomoči. Le pri kopanju. Za taščo mi ni teško skrbeti… Je prijazna ženica. Ljubeča babica, mama,… no ja pa snaho ima rada 🙂
Poleg tašče in tasta imam 3 sončke. Pa službo, hvala bogu. Služba je počitek. In ne, ne delam na občini (hec, hec). Včasih se mi zdi da bom pregorela. Da se bom zvečer ulegla in da zjutraj ne bom mogla več vstati. Soprog je pa v Švici. Tam dela. Domov pride vsak drugi vikend. Tako da sem resnično sama za vse. Ni mi teško, vem da to dobro ali slabo kar delam se mi nekoč povrne
Kakršen koli je ta moj tast, on je hkrati možev oče. In mož nima drugega očeta. Ima pač takega, kakršnega ima.
Glede tasta pa… danes je bilo kar pestro. Celo popoldne je vreščal KAJ mi je bilo treba poklicat rešilca takrat ko je bil ves zlateničen. Na moje prigovarjanje da bi šli k zdravniku, na ugrenco, kamorkoli… je odgovarjal da se njega še ne bomo znebili. Aja… seveda sem jaz kriva da ima on raka… no comment
LP Sanja
Pozdravljena Sanja,
ja vas popolnoma razumem in nikogar ne obsojam in tudi vas ne,ker nikoli ne veš,kaj je v ozadju takšnih besed ali napisanega.Bo pa zelo težko za vas in za vaše najdražje,ker tast bo postal še bolj gr&%&,žal.Da bo postal boljši je proti kar 99%,takšni ljudje se ne spremenijo,le uživajo,da lahko nekomur grenijo življenje.Ne dajte se,imate moža in zlate sončke za katere se splača potrpet,čeravno težko,vse se da.Če ste dozdaj,še bote v nadaljnem.Svetujem vam,da greste z otroki in taščo vsak dan na sprehod po službi,pa če eno uro,je ena ura miru in otrokom bo to super.vem,da imajo naloge,vi pa gospodinjska dela,to se včasih da zelo hitro naredit,če veš,da te čaka nekaj lepega(samo sprehod),posebaj za otroke.Življenje je prekratko,da bi ti en takšen hudobnež grenil,ne vem zakaj ga z možem ne pošljeta nazaj v njegovo stanovanje.Najemnike pa zabrište ven,imate podlago,ker ne plačujejo nič,ne čekov,ne najemnine.Zakaj bi vi in vaši otroci plačevali grehe nekogar drugega,naj jih sami.Mož pa naj bo moški in naj se postavi za vas in vajine otroke in posledično tudi zase,ker to ni življenje.Ali ostanete in postavite ultimat ali pa odidete in pustite vse za kar ste trdo delali.Jaz sem odšla in ni mi žal in imam res lepo urejeno življenje,ki je samo moje in mi je nišče ne greni.Po dvajsetih leti,da nekdo nekaj obžaluje ne zbriše grenkobe,žalosti in besed,ki ti kot otrok uniči življenje.
Res vam želim,da se vam življenje obrne na bolje in da vam in vašim najdražjim posije tisti kanček sreče,saj si ga zaslužite.
Prav prisrčne želje in pozdrave vam pošiljam iz srca!
Tule nisem že od vsega začetka hotela odgovoriti, ker je treba videti obe strani in se ne prehitro potegniti za eno stran. Kdo pa bo o sebi napisal kaj slabega!
“Celo popoldne je vreščal KAJ mi je bilo treba poklicat rešilca takrat ko je bil ves zlateničen. Na moje prigovarjanje da bi šli k zdravniku, na ugrenco, kamorkoli… je odgovarjal da se njega še ne bomo znebili.”
Verjetno tast ni vreščal zato, ker ga tako razumete, ga imate tako radi in tako lepo skrbite za njega. Če sklepa, da bi se ga radi znebili, potem se meni odpre tu povsem drugačna slika vašega razmerja. le iz česa sklepa to on 😉
“seveda sem jaz kriva da ima on raka… no comment”
Če bi povedali še tisto, kako vi njega gledate in kaj vi kaj njemu rečete, verbalno ali neverbalno, potem bi verjetno ugotovila, da vam on ni kos.
“Strah me je. Ne tega kaj bo s tastom, bo kar bo… Bolj me je strah tega da ga bo trgalo od bolečin moji otroci bodo pa “morali gledati”. Nekako nimam upanja da bo vse o.k.”
Seveda, saj vse o.k. ni nikoli bilo in tudi ne bo; že zato, ker vas ni strah tega, da bi ga trgalo od bolečin… Bogi otroci… (pa ne samo zaradi tasta).
Le kam je tast dal tisti denar iz Novega Sada … Da ga ni vtaknil v hišo in da ga Vi kar ne morete imeti dovolj radi … haleluja!
KDOR JE BREZ GREHA, NAJ PRVI VRŽE KAMEN.
Draga pozor-na bralka,
očitno le niste tako pozorna bralka. Ste prebrali vse kar sem napisala???? Kaj pa to da je bil zelo nasilen do svojih otrok in žene??? Da je svojemu otroku zlomil roko??? Udaril ga je z kovinsko cevjo sesalca!!!! Da je žena bila kar nekajkrat na urgenci zaradi njegovega pretepanja???? JE TO O.K.????
Nič lažjega kot pretepsti šibkejšega od sebe… Zakaj je skril telegram o smrti taščine mame??? To je bilo nekih 5-6 let preden sem spoznala njunega sina.
“Strah me je. Ne tega kaj bo s tastom, bo kar bo… Bolj me je strah tega da ga bo trgalo od bolečin moji otroci bodo pa “morali gledati”. Nekako nimam upanja da bo vse o.k.”
Seveda, saj vse o.k. ni nikoli bilo in tudi ne bo; že zato, ker vas ni strah tega, da bi ga trgalo od bolečin… Bogi otroci… (pa ne samo zaradi tasta).
Tu me je strah tega ker vem kako grozno boleče je umiranje rakavega bolnika… Sem že videla kako je. In ne vem če je ravno primerno za otroke da bi to gledali. In vem da je za negovanje takega bolnika potrebno veliko ljubezni in potrpljenja. Ste brala ostale forume??? Predvsem o tem kako je težko svojcem??? Da ne pozabim… Bolniku samemu je zagotovo najtežje. Sprašujem se če jaz to zmorem??? Nimam upanja da bo vse o.k. Mišljeno je z njegovim zdravjem. Raka ima!!!
Le kam je tast dal tisti denar iz Novega Sada … Da ga ni vtaknil v hišo in da ga Vi kar ne morete imeti dovolj radi … haleluja!
KDOR JE BREZ GREHA, NAJ PRVI VRŽE KAMEN.
NE NISEM BREZ GREHA!!!! Zagotovo ne. Od začetka sem se resnično trudila da bi imela nek normalen odnos. Ni mi uspevalo. Potem sem ga opravičevala in iskala razloge zakaj je tako hladen, tako nesočuten, tako neobziren do svojih najbližjih. Nikamor nisem prišla. Sedaj sem pa tudi jaz hladna. Odgovarjam na njegova vprašanja čim krajše. Če se le da z DA ali NE.
Kam je pa on dal ta denar… NE VEM… ME NITI NE ZANIMA. On je tisto hišo (zgrajena na začetku prejšnjega stoletja) prodal nekje na začetku 60-tih let… ko je bil moj oče še pubertetnik!!! Torej nekih 15 let PRED mojim rojstvom. Od tega mu ni ostalo NIČ!!! Še stanovanje, ki ga ima je kupljeno po Jazbinškovem zakonu. Za njegov denar mi je malo mar. On ni pri nas zaradi svoje “bajne” pokojnine… ta znaša skoraj 250 €. Ne nisem se zmotila. Nima dovolj delovne dobe in temu primerna je tudi pokojnina.
“Celo popoldne je vreščal KAJ mi je bilo treba poklicat rešilca takrat ko je bil ves zlateničen. Na moje prigovarjanje da bi šli k zdravniku, na ugrenco, kamorkoli… je odgovarjal da se njega še ne bomo znebili.”
Verjetno tast ni vreščal zato, ker ga tako razumete, ga imate tako radi in tako lepo skrbite za njega. Če sklepa, da bi se ga radi znebili, potem se meni odpre tu povsem drugačna slika vašega razmerja. le iz česa sklepa to on 😉
Manjka predzgodba. Bila je sobota. 3-4 dni prej sem mu skušala dopodvedati da mi zgleda zlateničen in da bolj malo je. Je rekel da ni nič takega, pač nima apetita. Ne boste verjela ampak je bil čisto normalen pogovor (tudi to se zgodi). Ponavadi zlatenica kaže na kaj v zvezi z jetri, lahko da je kaj resnega oz. če ni je to toliko bolje. Bilo je resnično bolj prošnja naj gre k zdravniku. Kaj bi vi naredila na mojem mestu??? Ga pustila??? Koliko časa???? Ko je očitno da je človek bolan??? Slej ko prej bi MORAL, k zdravniku. Odločila sem se da po 4 dneh praktično brez hrane, zelo malo tekočine je SKRAJNI ČAS, da ga pregleda zdravnik. Poklicala sem rešilca… Že na IPP je prejel 6 enot infuzije, zaradi dehidracije…
Ja želim se ga znebiti, ne želim mu nič slabega, samo ne želim ga tu pri nas. Želim da pride na obisk!!! Želim MIR pred njim!!! Kam naj ga pošljem??? Nekoč je mžu počil film… s takim obnašanjem ne more biti več pri nas. Saj ima svoje stanovanje… Mož je spakiral njegova oblačila in ga odpeljal pred blok, kjer je njegovo stanovanje. Pa NI ŠEL NOT!!! Seveda ne… tam so neki čudni ljudje. Tja on ne more. Pa je bil cel teden pod mostom v Mostah, tam pri cvetličarni Eli. Kaj naj??? Ga pustimo tam??? Je to prav??? Mogoče pa res… v tem primeru nebi bilo vsega tega pisanja… Navsezadnje ima svojce. Spet smo ga vzeli domov!!!!
LP Sanja
Še nekaj sem pozabila dopisat
Draga pozor-na bralka. Tast živi v hiši, ki sva jo MIDVA z možem zidala. On ni niti ene opeke kupil!!! On ima svoje stanovanje v katerem so neki čudni ljudje. Najemnine ne pobira. So pa rubežniki s Snage bili pri nas doma in sva “tamlada dva” seveda morala plačat. So si rubežniki že ogledovali hčerin klavir!!!
Še enkrat… draga pozor-na bralka, v bodoče prosim malo bolj POZORNO prebrat 🙂
LP Sanja