Povišana vrednost bilirubina in premalo plodovnice
Pozdravljeni,
pričakujem drugega otroka, PDP imam čez mesec dni. Pred 5 leti sem rodila fantka, porod je bil sprožen teden dni pred PDP-jem zaradi premalo plodovnice. Potreben je bil tudi vakuum.
Imam dve vprašanji glede težav v prejšnji nosečnosti:
– Ali obstaja povezava, da bo tudi ta otroček imel na koncu nosečnosti premalo plodovnice in kako se to lahko ugotovi brez UZ? Ginekologinja namreč pravi, da povezave niso nujne in da mi UZ ne pripada več. Ne želim se zanašati zgolj na otrokove gibe.
– 3. dan je moj prvorojenec imel visoko vrednost bilirubina (387), rekli so mi da je prišlo do tega zaradi AB0 neskladja (jaz imam krvno s. 0). V porodnišnico sva se vračala še nekaj časa na fototerapijo. Nato je bilo vse bp. Zanima me, ali je velika verjetnost, da se bo tokrat ponovila ista težava ter kakšna je mejna vrednost bilirubina, da otročku menjajo kri? Kakšne so lahko posledice le-tega?
Hvala na odgovoru
Barbara
Spoštovana,
se povsem strinjam z vašo ginekologinjo, da ni nujno, da bi tudi v tej nosčnosti prišlo do oligohidramnija, torej do manjše količine plodovnice. Posredno je to mogoče ugotoviti tudi brez UZ pregleda, saj količina plodovnice enako kot velikost ploda vplivata na rast maternice, kar se potipa ob vsakem pregledu. Poleg tega je manjša količina plodovnice praviloma le eden od znakov, da posteljica ne deluje več najbolje – drugi so zmanjšano brcanje – gibanje ploda, večanje krvnega pritiska, pojav beljakovin v urinu… In zmanjšanje količine plodovnice teden dni pred pričakovanim terminom ni redkost ali težja patologija.
Ponovitev visoke zlatenice zaradi neskladja med vašo in otrokovo krvno skupino pa je bolj verjetna – če bo imel novorojenček krvno skupino A (ali B, a tu je zlatenica manj izrazita), lahko vaša protitelesa (ki so prehajala do ploda vso nosečnost) po rojstvu sprožijo nagel prekomeren razpad krvničk. Tega ne moremo preprečiti niti v nosečnosti niti neposredno po porodu. Kar lahko pomaga, je le zgodnje obsevanje z modro lučjo v času, ko zlatenica šele začenja naraščati (npr. že 1. ali 2. dan). ABO neskladja so redko razlog za izmenjalno transfuzijo krvi, večinoma je ta potrebna ob zelo zvečanih vrednostih (3. dan nad 450 umol/L, ob nižjih vrednostih pa ob znakih hkratnega bakterijskega vnetja, anemiji, stanju po obporodnem dušenju.. – skratka ob kombiniranih težavah, ki večajo tveganje za odlaganje rumenega pigmenta v osrednjem živčevju).
Srečno,