Pozdrvljena dr Liljana !
ŽE med nosečnotjo sem se obračala na vas z vrašanje glede plodovih ledvic. Naj vam povem, da sem rodila . DRugi dan po porodu so fantku naredili uz trebuha , tretji dan pa izvid urina in krvi

Uz izvid trebuha.
Proste tekočine ni videti. Jetra, žolčnik, vranica ne kažejo posebnosti . Pankreas ni pregleden. V nadledvičnih ložah ni videti patol. mas.
Leva ledvica meri okoli 4 cm. Parenim je primerne debeline. V področju vrhov piramid so vidni hiperehogeni odboji. Votli sistem ni razširjen.
Desna ledvica je nekoliko večja, vzdolžno meri 5 cm. Paranhimska plast je videti v primerjavi z levo stranjo nekoliko tanjša, v povpečju debeline okoli 5 mm. Votli sistem je razširjen, kaliksi imajo zaobljeno obliko, AP premer pieoloma ocenim na 7 mm.Distalno sečevod zaradi meteorističnih črevesnih vijug ni pregleden. Pred vstopom v mehur je vidna tubularna tekočinska formacija premera 3 do 4 mm, ki verjetno predstalja končni, nekoliko razširjen del desnega sečevoda.
Sečni mehr je slabše izpolnjen, večje patalogije ni videti
Zaključek: razšijen votli sistem, tanjši paranhim, ražirjen sečevod verjetno v celotnem poteku do vstopa v sečni mehur, VUR ?, ureterovezikalna zožitev ?
Izvid krvi:biokemčne preiskave: sečnina, kalij natrij klorid, kalcij , crp bp. Kalcij 2.6, kreatinin 54
urin kvalitativno : odstopanja so pri metiketoni 1, proteini 2, sed. bakterije številne, ostalo je bp.
Naj povem, da je dva dni pred odvzemom urina bruhal plodovnico, naslednji dan pa je spal, tako, da ni nčič pil oz. se je bolj malo dojil.

hvala za vaše mnjenje-

Ker sem naročenana na mikcijski cistogram šle čez en mesec k nefrologu pa šele v oktobru me zanima ali lako mirne duše čakamo toliko časa, ali se s tem ne dela še večja škoda ledvički?

Spoštovana,

najprej čestitke k rojstvu donošenega in zdravega fanta. Izvid pregleda trebuščka z ultrazvokom je res dolg in izčrpen, a je večina napisanega nekaj povsem normalnega.

Edino odstopanje od normalnega je izvid pregleda desne ledvičke – pa tudi tu širina pielona (meha) 7 mm ni nekaj zelo zaskrbljujočega. Poleg tega obstaja tudi dobra možnost, da se širina votlega sistema še oža in ne bodo potrebni nikakršni ukrepi zdravljenja.

Če je razširjen tudi sečevod (kar pregledovalec omenja le kot možnost), potem je najverjetnejši vzrok širšega votlega sistema tim. vezikoureteralni refluks, kar pomeni zatekanje urina iz mehurja (ko se ta stisne ob uriniranju) nazaj v sečevod zaradi slabega “tesnjenja” sečevoda ob vstopu skozi steno mehurja. V tem primeru je tveganje za okužbo sečil v prvih mesecih povečano (kaže se izrazitimi znaki – dojenček postane neješč, lahko ima vročino, bruha, ima drisko, urin pogosto močno zaudarja). V primeru pieloureterne zožitve (torej zožitve sečevoda ob izhodu iz ledvice) pa tega tveganja ni.

Izvid urina, ki ste ga prepisali, ne pomeni prav ničesar – razen, da je bil novorojenček še nepopolno hranjen (ketoni), da koža ni bila dobro očiščena (oziroma je od nastavitve vrečke do odvzema minilo preveč časa, zato bakterije in beljakovine) in da je fantek (ki ima kot novorojenček vedno fiziološko, torej normalno zožen izhod skozi kožico, ki pokriva glavico lulčka, tim. fiziološka fimoza).

V vsakem primeru lahko mirno čakate do napovedanega pregleda oz. MCUG. Pozorni bodite le na znake morebitnega uroinfekta, ki so opisani zgoraj.

Pozdrav,