Imam hčerko, staro 9 let. Od drugega leta dalje je imela težave s ponavljajočimi bronhitisi, po tem je bilo vedno prisotno piskanje. Po poskušanju različnih zdravil in testov je bilo pri tretjem letu ugotovljeno, da ima astmo in hudo alergijo na pršico in trave. Od tretjega leta dalje je tako jemala dnevno flixotide. Ventolin je bil potreben ponavadi le ob prehladih, drugače ne. V kolikor nisem flixotida redno zamenjala (zamudila par dni po 30 vpihih) je začela kašljat in težko dihat.

Doma smo odstranili vse, kar bi jo lahko dodatno obremenjevalo. Alergije in astma so podedovane. Sem dobila nasvet, da naj poskusimo z imunoterapijo pa potem spet, da se na te alergije baje ne dela. No, kakorkoli…glede na nemoč pri možnosti zdravljenja sva se odločila, da jo peljeva na bioresonanco. Tja zdaj hodimo dober mesec. Hčerki pa že več kot 14 dni nismo dali flixotida in nima nobenih težav. Stalno jo opazujem in sprašujem, meriva ji pef doma in res ni videti, da bi imela kakršnekoli težave.

Načeloma jo voziva na Jsenice k pulmologu. Pred dvema mesecema sem jo naročila, ker sem hotela od njih še dodaten nasvet, kako naj kaj naredimo, pa sem dobila nazaj po pošti napotnico, da naj se zopet naročim konec septembra, ko bodo naročali za december, ker je prepolno.

No…da ne napišem romana….ne pišem, ker bi me zanimalo vaše mnenje o bioresonanci. Zanima me, če menite, da je tako spremljanje, kot ga izvajava zaenkrat zadostno ali se lahko kar nenadoma pojavi kakšna dihalna stiska (do zdaj ni nikoli imela kakšnih napadov). Seveda me skrbi, ker “delam na svojo roko” in njenega zdravja ne bi rada ogrozila. Torej: ali menite, da je moj strah neutemeljen, dokler sva zelo poznorna na vse znake dihalne stiske in težjega dihanja?

Hvala za nasvet

objavljam odgovor zdravnika:
***

Spoštovani,

ne vem, kaj naj rečem. Astma je resna zadeva, seveda kadar je diagnoza čvrsto postavljena. Pri otrocih se sicer ne tako redko zgodi, da bolezen izgine ali se vsaj za nekaj let potuhne. Ampak na to se ne gre preveč zanašati. Na ugodno prognozo kaže to, kadar otrok za vzdrževanje dobre stabilnosti bolezni potrebuje zelo majhne odmerke preprečevalnega zdravila (na primer flixotida) oziroma da se občutljivost pri metaholinskem testu zmanjšuje oziroma da ob kratkotrajni ukinitvi preprečevalnega zdravila ne poraste koncentracija dušikovega oksida v izdihanem zraku. V pismu ne omenjate, kakšen odmerek zdravila vaša hči uporablja.
Če astma ne gre v spontano zazdravitev, je ukinitev preprečevalne terapije lahko zelo neprijetna. Namreč, brez zaščite z zdravilom dihalne poti postanejo zelo vzdražljive in ob prvi virusni okužbi lahko pride do zelo hudega napada astme, ki morda zahteva tudi obisk urgenca ali celo hospitalizacijo.
Zaenkrat predlagam redno (predvsem jutranje) merjenje PEF in nemudoma uvesti preprečevalno zdravilo, če se vrednost zmanjša za 20%. Ventolin mora biti vedno pri roki, če bi ga morda potrebovali. Vsekakor pa čim prej pogovor s pediatrom, ki deklico vodi.

Lep pozdrav

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si/

Pozdravljeni,

tukaj se pridružujem tudi jaz. Sin je star 7,5 let (133 cm, 31 kg) in ima sum na astmo. V nadaljevanju vam podajam naš potek bolezni in vas naprošam za vaše mnenje glede astme oz. zdravljenja.

Dosedanje zadeve:
– ca. 4 x laringitis in ca. 3 x bronhitisi,

– marec 2010 – pljučnica atipična virusna vnetni infiltrat v desnem spodnjem pljučnem režnju, izliva ni – saturacija 85 %, AB Sumamed, Ventolin, kisik

– april 2011 – Bronhitis obstruc. ren J 45.9: Spirometrija: vent. motnja obstruk. tipa lađje stopnje. po inh. BD se izboljšajo pretoki za 18 %. BD je pozitiven. Saturacija 95 % Alergija kravje mleko<0,35, pšenica<0,35

– avgust 2011
Pred ventolinom Po 3 vpihih ventolina:
VC max 1,81 (99 %) 1,73 (95 %)
FEV1 1,20 (82 %) 1,35 (91 %)
MEF 25-75 1,64 (84 %) 1,66 (85 %)
TI 66 78
Feno 7 ppb
Mnenje: še primerni pljučni volumni in pretoki, mejno-pozitiven bronhodilatotoren test

MAJ 2012 REKORD 22 L/MIN – blaga (preobčutljivost) alergija na pršico, dihanje čisto

– 20. julij 2012
Pred berodualom: Po 4 vpihih beroduala:
VC max 2,01 (98 %) 2,04 (100 %)
FEV1 1,36 (82 %) 1,62 (98 %)
MEF 25-75 1,10 (51 %) 1,66 (78 %)
TI 68 80
FeNo: 18 ppb
Mnenje: pred bronhodilatatorjem znižani so pretoki predvsem v malih dihalih ter prisotna bronhoobstrukcija. Po 4. vpihih beroduala pozitiven bronhodilatatoren test z normalizacijo pretokov v malih dihalih, bronhoobstrukcije ni.

– 25. julij 2012
Pred berodualom: Po 4 vpihih beroduala:
VC max 1,98 (97 %) 2,13 (105 %)
FEV1 1,93 (83 %) 1,61 (98 %)
MEF 25-75 1,15 (54 %) 1,66 (78 %)
TI 69 76
Evidentno pozitiven bronhodilatotoren test s porastom FEV 1 za 15 % in porastom pretokov v malih dihalih za 24 %.

– 3 september 2012 – piski niso slišni
VC max 2,07 (101 %)
FEV1 1,48 (90 %)
MEF 25-75 1,14 (67 %)
TI 72 (obstruktivne motnje dihanja)
Mnenje: potrjujem alergijsko vnetje in zaporo v dihalnih poteh.

– 12. september 2012
Pred Ventolinom: Po 3. vdihih Ventolina:
VC max 1,93 (93 %) 2,06 (99 %)
FEV1 1,39 (83 %) 1,65 (98 %)
MEF 25-75 1,23 (57 %) 1,68 (77 %)
TI 72 80
Mnenje: evidentno pozitiven bronhodilatatorni test s porastom FEV1 za 15 % in porastom pretokov v malih dihalih za 20 %. FeNO je v mejah normale.

– november 2012 Pred 7 urami ventolin 3 vpihi:
VC max 2,13
FEV1 1,52 (88 %)
MEF 25-75 1,37 (62 %)

Terapija:
– od 20. 9. 2012 prejema terapijo Flixotide 250 mcg 2 x na dan 1 vpih
– od 5. 10. 2012 prejema terapijo Flixotide 250 mcg 1 x na dan 1 vpih
– od 5. 11. 2012 prejema terapijo Flixotide 250 mcg 2 x na dan 2 vpiha in ventolin na 4 ure 3 vpihi

Med terapijo od 20. 9. 2012 do 5. 11. 2012 je potreboval tudi terapijo beroduala in nikakor ni prišel k sebi. Kar naprej piska in ima PEF (max. 280) ca. 220-230 do max 270 (1x). Po berodualu oz. Ventolinu se mu izboljša PEF iz npr. 230 na 250, ali od 240 na 260.

Nikoli ne potoži, da težko diha, tudi ko ima PEF pod 80 %. 6. 11. 2012 je začel tudi težko dihati – ca. 38 vdihov in z dihalnim naporom (vdor jamice pod vratom, dihanje s trebuhom).

Igra nogomet ca. 4 x na teden po 2,5 ure, odbojko 3 x na teden po 1,5 ure. Nikoli se ne utrudi, ni zadihan in ni utrujen.

Resnično vas prosim za vaše cenjeno mnenje, saj smo že čisto obupani, ker nikakor ne pridemo ven iz piskanja in na boljše stanje.

Hvala vam za pomoč že v naprej.

Katja

Odgovor zdravnika:

Spoštovani,

vprašanje je preveč zahtevno, da bi o tem preko spletnega foruma. Kadar zdravniki nismo prepričani v diagnozo, vzamemo medicinsko dokumentacijo in se posvetujemo s kolegi. V nejasnih primerih je treba narediti še kakšen dodatni test.
Na Golniku obravnavamo odrasle bolnike. Za otroke pa je pristojna pediatrična zdravstvena služba oziroma v zapletenih primerih Pediatrična klinika. Z veseljem pa pomagamo, če se na nas obrne pacientov osebni zdravnik.

Lep pozdrav

Mitja Košnik
Univerzitetna klinika za pljučne bolezni in alergijo, GOLNIK University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases, Golnik, Slovenia http://www.klinika-golnik.si