Pozdravljeni!
Zanima me vaše mnenje o članku.Tema je gotovo zelo aktualna tudi pri nas.
Hvala.

http://medicina.finance.si/357436/Mazanje-s-hormonsko-kremo-se-lahko-slabo-kon%C4%8Da

Mazanje s hormonsko kremo se lahko slabo konča

Urška Kukovič
vsi članki avtorja

26.6.12 10:45
Sporna “anti-aging” terapija z bioidentičnimi hormoni
Izšla je nova številka Medicina dens in ljudje z naslovno temo

Hude posledice nepremišljene hormonske terapije
:
BIOIDENTIčNI HORMONI Ljubljanski ginekologi zdravijo vsaj tri bolnice s predrakavimi spremembami na maternični sluznici. Strokovnjaki so prepričani, da jih je povzročilo mazanje s kremami s tako imenovanimi bioidentičnimi hormoni.
Ti so tudi v Sloveniji postali vroče blago, prodajajo se prek spletnih strani, predpisujejo in po neuradnih podatkih celo tržijo jih tudi nekateri zdravniki. Gre predvsem za kreme z vsebnostjo teh hormonov. Največja težava je zagotavljanje varnosti zdravljenja bolnic.
Nekatere ženske, ki so uporabljale kreme z bioidentičnimi hormoni, so že prišle po pomoč k slovenskim ginekologom zaradi neželenih stranskih učinkov. Ginekologi so pri najmanj treh ženskah opazili čezmerno zadebeljeno sluznico maternice, ki lahko pomeni predstopnjo raka na maternični sluznici, in povečano koncentracijo nekaterih spolnih hormonov v krvi.
Prepričani so, da gre za posledice krem z bioidentičnimi hormoni, o katerih jih sprašuje vse več žensk. Zato so se odločili tudi za javno opozorilo na sporno oglaševanje in prepisovanje tako imenovanih bioidentičnih hormonov. Ginekologi so o uporabi takšnih hormonov sprejeli skupno stališče, ki ga je podprlo krovno Združenje ginekologov in porodničarjev Slovenije na predlog Združenja za ambulantno ginekologijo pri Slovenskem zdravniškem društvu in Slovenskega menopavznega društva.
Svoja stališča, ki jih povzemamo v posebnem članku, bodo posredovali še razširjenemu strokovnemu kolegiju za ginekologijo in porodništvo, najvišjemu strokovnemu telesu s področja ginekologije.
Razrast sluznice zaradi napačne kombinacije hormonov
Po naraščanju uporabe preparatov iz tako imenovanih bioidentičnih hormonov, predvsem za lajšanje menopavznih težav, ginekologi že opažajo prve resne stranske učinke takšne terapije.

»Najhujši so bili povečana sluznica maternice do take debeline, ki je v menopavzi navadno ni in ki lahko pomeni predstopnjo raka na maternični sluznici,« razlaga ginekologinja in porodničarka dr. Lucija Vrabič Dežman iz Zdravstvenega doma Kranj.
»Ko so ženskam opravili raziskave, so ugotovili, da je raven estrogena povečana. Vrednosti so večdesetkrat presegale normalne pomenopavzne vrednosti in so bile enake kot pri ženskah, ki čakajo na punkcijo jajčne celice v postopku umetne oploditve,« pove. Zdravljenje žensk v menopavzi zgolj z estrogenom, brez dodatka progesterona, s katerim se preprečuje čezmerno razraščanje maternične sluznice, za medicinsko stroko ni sprejemljivo.
Neuradno: kreme prodajajo tudi zdravniki
Pri nas so zdaj dostopne kreme s hormoni, ki jih je mogoče kupiti na spletnih straneh, ženske uporabljajo tudi magistralna zdravila z bioidentičnimi hormoni – svetujejo, predpisujejo in prodajajo jih celo nekateri zdravniki, smo izvedeli neuradno.
Poleg progesterona in estrogena se v konceptu tako imenovane »anti-aging« terapije z bioidentičnimi hormoni omenjajo še testosteron, DHEA, hormoni ščitnice in kortizol. Ženskam v srednjih letih naj bi povrnili dobro počutje, željo po spolnosti in odpravili težave, ki jih prinaša menopavza.
Možni resni stranski učinki
»Testosteron se uradno uporablja za zdravljenje nekaterih zdravstvenih stanj pri moških, vendar je zdravljenje treba pozorno spremljati, kot je predvideno v kliničnih poteh.
Uporaba testosterona pri ženskah pa lahko povzroči nepovratne spremembe: plešavost po moškem tipu, globok glas, povečano Adamovo jabolko, nečisto kožo, povišano vrednost holesterola v krvi, zgostitev krvi, zaradi česar se poveča tveganje za srčno-žilne bolezni, povzroči lahko celo okvaro jeter.
Pri ženskah indikacije za zdravljenje s testosteronom ni, razen pri tistih, ki so jim predčasno odstranili maternico in jajčnike ter s tem povzročili umetno menopavzo. »A te s testosteronom zdravimo le v kombinaciji z estrogenom in pod strogim zdravniškim nadzorom,« razlaga dr. Vrabič Dežmanova. Za uporabo DHEA pri ženskah prav tako ni indikacije, podobno se brez ustrezne indikacije ne sme dodajati kortizol, prav tako ni sprejemljivo, da se ščitnični hormoni dodajajo zdravim ženskam brez pomanjkanja takšnih hormonov.

“Če zdravemu organizmu dodajaš nekaj, česar ne potrebuje in za nedovoljeno zdravstveno stanje, je to zdravju škodljivo,” pravi ginekologinja in porodničarka dr. Lucija Vrabič Dežman.
»Če zdravemu organizmu dodajaš nekaj, česar ne potrebuje in za nedovoljeno zdravstveno stanje, je to zdravju škodljivo,« pravi sogovornica. Za ščitnico sicer velja, da je kraljica žlez, ženske pa so nad učinki ščitničnih hormonov pogosto navdušene, saj jim pomagajo pri izgubljanju telesne teže.
»Če dodajamo ščitnične hormone zdravi ženski, ki jih ne potrebuje, se lahko poveča metabolizem, hitreje presnavljamo hrano, smo hiperaktivni, hujšamo, manj spimo, smo bolj aktivni … A s tem škodujemo zdravju,« sklene dr. Vrabič Dežmanova.
Kremi je pod drobnogled vzela javna agencija za zdravila
Preverili smo, kaj se prodaja prek spletnih strani. Kremo Progesteron, ki se denimo prodaja na spletni strani Alje Dimic holistic.si in naj bi po navedbah spletne strani vsebovala hormon progesteron, je pod drobnogled že vzela javna agencija za zdravila in medicinsko-tehnične pripomočke (JAZMP).
Po zagotovilih Dimičeve in uvoznika je krema pridobila vsa uradna dovoljenja za promet, testiralo jo je več evropskih laboratorijev. Ali krema res vsebuje tako majhne odmerke hormonov, da ne potrebuje registracije kot zdravilo, zdaj preverjajo v javni agenciji za zdravila. »Zadeva je zdaj še v fazi raziskave – o ukrepih vas bomo obvestili, ko bo preiskava končana,« nam je v petek povedal mag. Anton Kramarič, vodja sektorja za farmacevtsko nadzorstvo pri JAZMP.
Pingpong s prijavo zoper dr. Sanjo Toljan
Prijavo o domnevnih spornih trditvah o pripravkih iz bioidentičnih hormonov na spletnih straneh hrvaške zdravnice dr. Sanje Toljan, ki svetuje tudi v Sloveniji, pa si od aprila podajajo JAZMP, Zdravniška zbornica Slovenije in ministrstvo za zdravje.
Sporno naj bi bilo tudi njeno oglaševanje storitev. Prijavo so prejeli na JAZMP, kjer so odločili, da o tej ne morejo razsoditi, in jo nato v obravnavo posredovali zdravniški zbornici, razlaga predstavnik zbornice za odnose z javnostmi mag. Matej Intihar.
V zbornici pa je odbor za pravno-etična vprašanja že aprila ugotovil, da proti zdravnikom, ki niso njeni člani, ne morejo ukrepati. Zadevo so tako posredovali ministrstvu za zdravje, kjer nam podrobnejših pojasnil še niso posredovali. Tudi dr. Toljanove nam v petek v njeno zagrebško kliniko Orlando ni uspelo priklicati, odgovorila ni niti na elektronsko pošto.
Siva cona magistralnih zdravil
Siva cona so tudi magistralna zdravila iz bioidentičnih hormonov, to so zdravila (večinoma v obliki krem), ki jih na podlagi zdravnikovega recepta pripravijo v lekarni. Zanje velja drugačna zakonodaja kot za zdravila, trenutno pa v zvezi z magistralnimi pripravki iz bioidentičnih hormonov dokončnih odgovorov nimajo niti v lekarniški zbornici niti v zdravniški zbornici Slovenije. V lekarniški zbornici bodo za mnenje najverjetneje zaprosili še zdravstveni svet, najvišje strokovno posvetovalno telo ministra za zdravje.
V zdravniški zbornici pa pravijo, da bodo danes (v torek, 26. junija) prejeli strokovna izhodišča o bioidentičnih hormonih, dokončni odgovor pa bodo lahko oblikovali v tednu ali dveh. Priprava magistralnih zdravil iz hormonov zahteva še posebej stroge pogoje dela, ki jih pri nas izpolnjujejo le redki laboratoriji, saj je rokovanje s sestavinami lahko potencialno nevarno tudi za farmacevte, smo izvedeli v neuradnem pogovoru z dvema farmacevtkama.
Kremo s hormonom estradiol za zdravljenje otroške bolezni pripravljajo le v laboratoriju Lekarne Ljubljana, smo izvedeli neuradno. Sicer v Lekarniški zbornici Slovenije še preverjajo, ali so kreme z bioidentičnimi hormoni za zdravljenje menopavznih težav pripravljali tudi v kateri izmed slovenskih lekarn.
Ženske naj bi ponje večinoma hodile čez mejo. Jasno stališče o »bioidentičnih« hormonih pa je do zdaj objavil le vrh ginekološke stroke, ki opozarja na neresnične in zavajajoče trditve o takšni terapiji. Objavljamo jih v posebnem članku.
Varnost se izkaže z dovoljenjem za promet
»Glavni sta učinkovitost in varnost pripravkov, ki se izkažeta s pridobitvijo dovoljenja za promet,« razlaga farmacevt profesor Borut Štrukelj s fakultete za farmacijo, ki sicer dodaja, da ni proti terapiji z bioidentičnimi hormoni, če gre za kakovostna in varna zdravila.
Ta so zdravnikom na voljo že zdaj – denimo bioidentični 17-beta estradiol, ki ga tudi pri nas ginekologi že predpisujejo. V ZDA sta odobrena in registrirana še bioidentični estron in progesteron.
Zavajajoče trditve o bioidentičnih hormonih
Predvsem je sporno trditi, da so bioidentični hormoni naravni, saj so prav tako kot sintetični pridobljeni s kemičnimi reakcijami, razlika je le v izvoru osnovne sestavine.
Ta je pri bioidentičnih hormonih rastlinskega ali živalskega izvora. Strokovnjake skrbi tudi predpisovanje testosterona, ščitničnih hormonov, kortizola in DHEA za lajšanje menopavznih težav, saj za to ni medicinske indikacije.
Nismo a priori proti, a trenutno ni poskrbljeno za varnost žensk
»Gre za neznano vrsto, neznani odmerek in število hormonov. Imamo torej več neznank,« o pripravkih z bioidentičnimi hormoni pravi Dr. Lucija Vrabič Dežman. Dodaja, da ginekologi »niso a priori proti« magistralnim pripravkom iz bioidentičnih hormonov.
Zdravljenje žensk v menopavzi z njimi bi bilo za sogovornico sprejemljivo, »če bi imeli na voljo ustrezne oblike obeh spolnih hormonov: 17-beta estradiola in progesterona, ki bi jih ženskam individualno predpisovali.
To pomeni v najmanjših možnih odmerkih, s katerimi bi odpravili oziroma omilili težave in hkrati zaščitili maternično sluznico. V lekarni bi jih naredili za vsako žensko posebej. Zaradi varnosti žensk pa bi ohranili ustaljeno klinično pot spremljanja zdravstvenega stanja žensk ob takšnem zdravljenju, redne kontrolne preglede tudi z UZ-pregledom rodil in mamografskim pregledom dojk.
Tudi na izsledke ustreznih kliničnih raziskav je treba počakati.« Trenutno pa je takšno zdravljenje po njenem mnenju »preskakovanje korakov« na poti do preverjene in varne terapije za ženske in zato neetično ter v nasprotju z zdravniškimi načeli.
Zmote in resnice o bioidentičnih hormonih
Članek z zgornjim naslovom bo v prihodnjih tednih objavljen tudi v dveh strokovnih revijah, zdravniški reviji Isis in Zdravstvenem vestniku.
Ker vse več Slovenk zdravnike sprašuje o »bioidentičnih hormonih« v obliki različnih krem in pripravkov, po katerih segajo po priporočilih nekaterih zdravnikov in svetovalcev, so se strokovnjaki z ginekološkega in endokrinološkega področja odločili objaviti članek o zmotah in resnicah bioidentičnih hormonov.
Pod članek so se podpisale specialistke ginekologinje Lucija Vrabič Dežman, prof. dr. Helena Meden, prof. dr. Ksenija Geršak, prof. dr. Bojana Pinter ter endokrinologa prof. dr. Marija Pfeifer in doc. dr. Tomaž Kocjan. V njem opozarjajo in argumentirajo, da gre za trženjski trik brez strokovne medicinske podlage, da gre verjetno pri tem poleg neznanja in zavestnega ignoriranja etike in stroke predvsem za finančne interese zdravnikov na račun varnosti žensk.
»Slovenske ženske, ki v tem trenutku uporabljajo magistralne (lekarniške) bioidentične hormone, se žal ne zavedajo, da se na njih izvaja poskus, ki je nestrokoven in potencialno škodljiv za njihovo zdravje,« zapišejo strokovnjaki.
Po njihovem mnenju je to ena izmed najhujših kršitev zdravniške etike in razlog za odvzem zdravniške licence, lahko celo kaznivo dejanje. Na kratko povzemamo vseh šest strokovnih argumentov proti glavnim trditvam »prodajalcev« bioidentičnih hormonov. Prispevek pa v celoti objavljamo na spletni strani http://www.medicina.finance.si.

Pozdravljeni,

na reakcijo zdravnikov glede bioidentičnih hormonov sem že dolgo čakal in sem v resnici presenečen, da je tako dolgo trajalo.

Ko govorimo o bioidentičnih hormonih največkrat gre o progesteronu. Zdravniki seveda diskutirajo o vseh drugih hormonih razen o progesteronu. Jasno je, da je telesu identični progesteron vedno boljši za telo kot umetno patentirani hormoni farmacevtskih industrij. Seveda zdravniki zdaj morajo upravičiti uporabo umetnih hormonov.

Primer: Estrogen lahko povzroča raka, progesteron pa deluje ravno nasprotno. Če zgoraj v članku piše, da progesteron lahko povzroča raka, to pomeni da to ne drži in s takimi izjavami želijo ljudi samo prestrašiti. To je način kako lahko najlažje manipuliraš z ljudmi.

Več časa ne bom namenjal takim in podobnim izjavam.

Lep pozdrav