vnetje mehurja brez bakterij
Pozdravljeni,
Že leta in leta me mučijo vnetja mehurja. Osebni zdravnik vedno pošlje vzorec urina na Sanford in vedno odkrijejo bakterijo in temu primerno je potem tudi antibiotično zdravljenje. Prejšnji teden sem spet imela vnetje in splošni hitri izvid je pokazal na vnetje mehurja. Naj naveden samo pozitivne rezutate:
U-Hemoglobin=1
U-Levkociti=2
U-Sed Erci.sveži= 6-10
U-Sed Erci-izluženi=11-20
U-Sed Lkci=zelo številni
U-Sed Bakterije=malo, paličaste
Včeraj sem prejela izvid Sanforda, ki pa je negativen. Kako je to možno? Zdravnica mi je takrat tudi predpisala antibiotike, ki so mi tudi pomagali. Ali je možno še kakšno drugačno vnetje brez prisotnosti bakterije? Zelo sem zmedena, saj sem tudi sedaj imela tipične znake vnetja mehurja, ki sem jih v teh letih žal dodobra spoznala.
Za vaš odgovor se vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam!
Spoštovani!
Načeloma je seveda mogoče vnetje mehurja brez bakterij – celo precej pogosto je, npr. po obsevanju mehurja ali okolice, po nekaterih vrstah kemoterapije, po jemanju nekaterih zdravil…
Vendar menim, da v vašem primeru ne gre za to – namreč če je izvid urina pokazal levkocite in bakterije ter če je antibiotik bistveno pomagal, potem je skoraj gotovo šlo za bakterijsko vnetje. Da je bil “Sanford” “negativen”, čeprav so bakterije bile in celo povzročale vnetje, pa ni nič neobičajnega – vsak laboratorijski izvid je lahko lažno negativen in tudi v določenem odstotku je. Eden zelo pogostih primerov za lažno negativen izvid urinokulture: lahko je koncentracija bakterij v odvzetem vzorcu 10000 na mililiter, laboratorij pa je upošteval standardno mejo, da je pozitiven vzorec 100000 na mililiter, se pravi bodo, čeprav bo v vzorcu cca. 95000 bakterij na mililiter, poročali, da je vzorec negativen (če se ne bo pri naročilu laboratoriju posebej zahtevalo, da kultivirajo tudi manjše število bakterij – meja detekcije je nekje 1000 bakterij na ml urina). Pa seveda – nepravilen transport vzorca – bakterij so žive – če bodo na poti do laboratorija umrle (nepravilno hranjenje, nepravilna tempreratura…), potem bo vzorec pač negativen…
Medicina pač (žal?) ni eksaktna znanost, tako kot tehnika.
Lepo pozdravljeni!
Najlepše se vam zahvaljujem za tako hiter odgovor. Imela bi pa še eno vprašanje. Ali je možno, da pozitiven izvid in negativen Sanford povroči kakšna spolno prenosljiva bolezen kot na primer klamidija ali ureaplazma? Namreč ponovno sem dala vodo in izvid je še vedno slab, kljub temu, da se jaz za enkrat počutim dobro.
Vnaprej se vam zahvaljujem za vaš odgovor in vas lepo pozdravljam!
Spoštovani!
Seveda je mogoče. Celo tipičen algoritem odločanja je: če so v urinu levkociti in bakterije, potem je uroinfekt, če pa so v urinu zgolj levkociti, bakterij pa ne, potem je potrebno pomisliti na druge povzročitelje, najpogosteje spolno prenesene bolezni. Ne nujno samo klamidija in podobne, bolj kakšne “bolj klasične”.
Predvsem pa je potrebno vedeti, ali so v urinu tudi epitelne celice. Če so, to največkrat pomeni, da urin ni bil primerno, pravilno odvzet (s katetrom oziroma pravilno srednji curek, ki teče neposredno v lonček, ne pa da na “poti” do lončka izpira zunanja spolovila).
Lepo pozdravljeni!
Spoštovani!
1. Kandida, trihomonas, TBC…
2. Testiranja so draga in načeloma se nanje ne čaka dolgo, saj naj bi imele venerološke ambulante pri dermatovenerološki kliniki ali na infekcijskem oddelku bolnišnice ponekod tako organizirano, da pridete na določen dan v tednu zjutraj na pregled samo z osebno izkaznico in pregledajo vse, ki takrat pridejo. Družbi je v interesu, da omeji širjenje spolno prenosljivih okužb. Pokličite na najbližji dermatološki oddelek večje bolnišnice in vprašajte, kako imajo urejeno testiranje v zvezi s sumom na spolno prenosljive bolezni (kje, kdaj, kako je z napotnico).
Lepo pozdravljeni!
Pozdravljeni!
Sedaj imam težave cca 10 dni in sicer, boli me mehur, hodim pogosto na vodo, vendar ni čisto tipičnih znakov vnetja mehurja. Bila sem tudi pri ginekologinji, ki mi je ugotovila kandido ter napisala napotnico za dermavenerologa (čakam na datum). Sedaj jemljem vaginalne kapsule gynodaktarin, vendar ni nič bolje. Tudi glivično vnetje takoj prepoznam, saj me zaradi pogoste uporabe antibiotikov večkrat doleti, vendar glivične težave tokrat sploh niso tako hude kakor ponavadi. Moje vprašanje je sledeče: ali je možno, da grejo glivice skozi sečnico v mehur in povzročajo težave? In pa še eno vprašanje: če oddan urin preko katetra ali se šteje, da je urin sterilen?
Že vnaprej se vam zahvaljujem za vaš odgovor in vas lepo pozdravljam!
Spoštovani!
Glede dveh vprašanj, ki jih zastavljate, je odgovor dvakrat da (glivice lahko povzročajo vnetje mehurja, čeprav redko in odvzem urina s katetrom bistveno zmanjša možnost kontaminacije urina med odvzemom, čeprav je redko potreben).
Glede vaših siceršnjih težav pa bi predlagal, da razen tega, da seveda opravite preglede pri specialistih, kot ste navedli, v vmesnem času tudi sami poskušate ugotoviti, kateri sprožilni dejavniki vaše težave poslabšajo in kateri izboljšajo (npr. prehrana – mesna ali vegetarianska, dodatki prehrani, fitofarmacevtski preparati, zunanji dejavniki – kopanje v bazenu, čas menstrualnega ciklusa, spolni odnos…) ter se poskušate ravnati po teh ugotovitvah.
Lepo pozdravljeni!
Spoštovani!
Če so glivice v urinu, lahko te ravno tako pokaže urinokultura po Sanfordu.
Če so bakterije v urinu, je to tipično in se z urinokulturo po Sanfordu ugotovi, katere so in s katerim antibiotikom se zdravijo.
Lepo pozdravljeni!
Spostovani!
Za razlago izvida je pristojen tisti, ki je izvid narocil – ta najprej ve, kaksnega spola in starosti je bolnik, ki ga je napotil na preiskavo in nato ve, kaksne tezave je imel – na osnovi tega postavi hipotezo, kaj bi lahko bilo in na osnovi tega preizkavo naroci. Ker vsega navedenega ne vem, ne morem napisati skoraj nic pametnega.
Ce ste moski in so v urinu bakterije in levkociti – se pravi gre za uroinfekt – potem ni dovolj samo zdravljenje le-tega z antibiotikom, ampak je treba tudi ugotoviti, zakaj oziroma v sklopu cesa je do bakterijskega vnetja mehurja ali secnice ali prostate (ne vem, nimam nobenih podatkov o tem, kaksne tezave ste imeli) prislo in ali morda to vnetje napoveduje kaksne hujse tezave v prihodnosti, ki bi jih bilo z ustreznim ukrepanjem potrebno prepreciti.
Lepo pozdravljeni! Urolosko svetovanje – http://www.centerurol.de
Pozdravljeni!
Imam vprašanje. Pri mojem izvidu (sem 20. letnica) so bili v urinu prisotni proteini (1) – zraven piše kratica H (ne vem, kaj to pomeni), ploščati epitel – številni, bakterije okrogle – malo.
V biokemijskih preiskavah je razvidno, da je S-Holesterol 3.8 (zraven je oznaka L).
Moje vprašanje je, kaj dejansko pomenita oznaka L in H in če je kaj narobe, ker naj ne bi bilo nič proteinov v urinu. Sem pa že imela težave z mehurjem.
Za odgovor se Vam zahvaljujem
Spoštovani!
Načeloma laboratorijske preiskave opravimo z nekim namenom – komentira pa jih lahko tisti, ki jih je naročil – torej ki je vedel, kakšno vprašanje si je postavil – kaj je bil problem preden je bil vzorec odvzet. Pa seveda – tu je še vprašanje različnih laboratorijev.
Sicer pa je črka H lahko okrajšava za high – se pravi povišano vrednost, L pa low – se pravi znižano vrednost glede na orientacijske referenčne vrednosti.
Glede celokupnega holesterola (to sicer ni stvar urologa) je tako, da je nižja vrednost ugodna. Poznamo pa tudi dober holesterol (HDL holesterol), kjer je zaželjena višja vrednost in je premalo slabo…
Prisotnost ploščatega epitela v vzorcu urina pomeni, da vzorec ni bi pravilno odvzet – se pravi niste oddali srednjega curka potem, ko ste spolovilo natančno umili in poskrbeli, da ste razširili sramne ustnice in urinirali direktno v lonček, ne tako, da bi urin preden je prišel v lonček izpiral spolovilo. Sicer pa drži, da v zdravem, pravilno odvzetem vzorcu urina ni proteinov. Če bi ponovljen, pravilno odvzet vzorec urina ponovno pokazal prisotnost proteinov, je smiseln razgovor z osebnim zdravnikom glede morebitne napotitve k zdravniku, ki se ukvarja s povišanimi vrednostmi proteinov v urinu – to pa ni urolog temveč internist nefrolog.
Lepo pozdravljeni!