Pozdravljeni!

Pred približno enim letom sem bil pri vas na pregledu zaradi nelagodja v modih. Še prej sem opravil UZ, kjer ni bilo sumljivih sprememb. Tudi pregled, ki ste ga opravili ni pokazal nič sumljivega, tudi varikokelo ste izključili. Zadnje čase se težave stopnjujejo, vsak dan čutim nelagodje v modih pa tudi kar precej topla so včasih, kar baje ni dobro. Opažam pa tudi, da imam na površini levega moda (pod kožo mošnje) zavito modro nabreklo žilo (neke vrste krčno žilo). Na desnem modu pa nekaj manjših, ki se vidijo le ob tuširanju. Prepričan sem, da mi težave delajo te krčne žile. Poudarjam pa, da to ni varikokela ampak žile so na površini moda. Zdaj me pa zanima vaše mnenje ali je možno te krčne žile odstraniti, ali si morda lajšati težave s kakim mazilom proti krčnim žilam, morda tabletami, kaj svetujete?

Najlepša hvala za vaše mnenje!

Spoštovani!

Značilnost “žile” – vene je, da je stisljiva in da se po njej pretaka kri. Če je to, se pravi gre dejansko ža žilo, potem se to 100% opredeli z UZ doplersko preiskavo. Varice (krčne žile) skrotuma SO varikokela. Če je pred enim letom (še) ni bilo ali ni bila jasno izražena, ne pomeni, da je tudi sedaj ni. Predlagam torej ponovni pregled UZ s posebnim poudarkom na opredelitev varikokele in nato ponovni pregled pri urologu.
Do takrat pa poskusite, če bi kaj pomagale ozke spodnjice.

Lepo pozdravljeni!

Najlepša hvala za odgovor, se bom vsekakor naročil n UZ in na pregled pri urologu. Sem pa že začel uporabljati ozke spodnjice.

Za vsak slučaj: morda vam nisem pravilno razložil lokacijo žil. Namreč omenjene žile se vidijo od spodnjega dela in nekje do polovice moda navzgor, tik pod kožo mod in se nahajajo na modih. Na desnem modu pa je ena, ki se vidi vse od spodnjega dela pa vse do obmodka. Ko so moda nespuščena, pa se ne vidi nič.

Še enkrat hvala in lep pozdrav!

Pozdravljeni!

Čeprav sem že govoril z vami po telefonu, bom še tukaj navedel vsebino izvida doplerskega UZ-ja. Namreč zdi se mi zelo čudno, da je postavljena diagnoza varikokela levo. Varikokela baje vedno leži NAD modom, v izvidu pa piše, da leži ob spodnjem polu. Torej, če bi se odločil za operacijo, bi se sploh te žile odpravile, glede na to, da ne ležijo nad testisom? Stvari mi nekako ne gredo skupaj.
Glede kalcinacij priporočate morda UZ čez določen čas ali samo redno samopregledovanje?

Citiram izvid doplerskega UZ-ja:

“Testisa sta normalne velikosti in normalne UZ strukture. Perfuzija je normalna enakomerna. V desnem testisu sta dve točkasti kalcinaciji. Oba obmodka imata normalen izgled. Okoli testisov je normalna količina tekočine. Ob spodnjem polu levega testisa in medialno ob testisu je konvolut žil premera do 3,1mm, ki se pri valsalvi razširijo na 3,8mm in intenzivno izpolnijo z doplerskimi odboji.

Zaključek: varikokela levo.”

Konec citata izvida.

Najlepša hvala za pojasnitev!

Spoštovani!

Morda bom na vaše vprašanje odgovoril nekoliko posredno. Zdi se, kot da bi želeli, da vam nekdo 100% zagotovi in razloži, točko kaj bo/bi bilo po operativnem posegu, če bi se zanj odločili. Skratka, zahtevate vedeževalko. Če bi znal to napovedati tako natančno, kot vi želite, bi napovedal gibanje delnic…

Testis prehranjujejo tri arterije oz. tri žilna povirja – testikularna arterija, arterija obmodka in arterije mišice kremaster. Vsako arterijo spremljata v povprečju 2 veni ali več. Potem je tu še pampiniformni pleksus – preplet ven – če pogledate recimo na tejle slikici http://en.wikipedia.org/wiki/Pampiniform_venous_plexus , je lepo videti, da ni omejen samo “nad” testis. Vene so povsod v tkivu.
Operacije varikokele so različne. Nekatere prekinejo samo vene ob testikularni arteriji (ali celo tudi testikularno arterijo zraven – to je tipična operacije po “Palomi”). Pri takšni operaciji je večja verjetnost, da se problem ponovi ali pa sploh ne odpravi, namreč vene ob arterijah obmodka in kremasteričnih arterijah ter njihove morebitne anastomoze v fascijah lahko še vedno povzročajo razširjenje ven v skrotumu. Podobna je laparoskopska operacija, ki tudi prekine samo vene ob testiskularni arteriji višje od ingvinalnega ligamenta. Zato se uveljavljajo mikrokirurške operacije varikokele, kjer prerežemo kožo podobno, kot bi operirali kilo (ne kot slepič samo na drugi strani, ampak nižje) in podvežemo vene ki so ob funikularnih strukturah. To naj bi bila po priporočilih tujih strokovnjakov operacija izbora, ki jo napravimo najprej. Če pa to problema ne odpravi, je naslednja operacija takšna, da odpremo kožo na istem mestu – torej ingvinalno – kot za kilo in testis potegnemo ven in nato lahko natančno pregledamo in prekinemo tudi vene, ki potekajo v mišici kremaster ter morebitne povezave – anastomoze ven z venami podkožnih fascij. V vsakem primeru pa moramo biti pri operaciji pazljivi, da ne prekinemo arterijske prekrvavitve (prehrane) testisa po eni strani in hkrati, da ne prekinemo oziroma da čim manj prekinemo limfatične povezave, kar lahko povzroči hidrokelo. Noben kirurški poseg pa ni 100%. Nikoli ne prekinemo vse ven – vedno se pojavijo/ odprejo novi kanali (saj kri mora nekako krožiti – odtekati, če priteče) in te vene se spet lahko razširijo… Upoštevaje vse navedeno še vedno menim – če je UZ pokazal varikokelo, ki je tudi tipna pri kliničnem pregledu in če vas to moti – morate nositi ozke spodnjice, sicer čutite nelagodje, potem se je smiselno odločiti o operativnem zdravljenju.

Lepo pozdravljeni!