Pozdravljeni

Moj oče je star 75 let in vsako leto ima biopsijo prostate. PSA se mu giblje od 12 do 16. Zanima me ali je vsakoletna biopsija prostate škodljiva oz. zaradi tega “prebadanja” lahko nastane kaj nevarnega kot npr. rak.?

Spoštovani!

Pri odločitvi o ponovitvi biopsije ne pride v poštev samo celokupna vrednost PSA, temveč se upošteva najmanj še razmerje prostega proti celokupnemu PSA in velikost prostate. Pomembno je tudi, kolikokrat je bila biopsija že ponovljena, kdaj nazadnje in kako se PSA giblje (ali raste ali pa ostaja enak).

Ponavljanje biopsij prihaja vse bolj v poštev, saj se vsevečkrat uporablja tudi, ko ugotovimo raka prostate, za tako imenovani Watchful waiting – pozorno opazovanje, kjer po ugotovljenem začetnem raku prostate (Gleason 6 v do 2 stebričkih od najmanj 12 stebričkov, z manjšim deležem raka v stebričku) bolnika zgolj spremljamo in ponavljamo biopsijo – za zdravljenje pa se odločimo, ko na osnovi ponovljene biopsije ugotovimo, da se je breme raka povečalo.

Ponavljanje biopsij nekoliko poveča tveganje zapletov po biopsiji – vnetij. Več biopsij poveča tudi možnost poslabšanja potence kot posledico vnetnega dogajanja ob biopsiji.

TRUZ biopsija prostate, kot jo delamo, ne more povzročiti raka niti ne more povzročiti širjenja raka.

Problem se poskuša reševati v tujini tako, da se najprej opravi MR prostate in se nato opravi usmerjena biopsija na osnovi MR izvida. Cena take biopsije v Heidelbergu (Nemčija) je prek 5000 eur (po predračunu, ki sem ga na to temo prejel lani jeseni). Cena C-TRUS ANNA vodene biopsije je cca. 545 eur + napotnica (v SB Murska Sobota), vendar se zdi, da rezultati niso nič boljši od klasične saturacijske biopsije. Sicer lahko v Slo (v UKC Mb in UKC Lj) opravite MR prostate in se na osnovi tega odločite, ali je biopsijo smiselno ponoviti ali pa ostati pri opazovanju. Zdi se, da bo v prihodnosti prva preiskava MR in šele pozneje, če bo MR sumljiv, biopsija. Ponekod v Franciji se to že uveljavlja.

Pri moškem, starejšem od 75 let, je smiselno ugotoviti, kako velika je prostata in se morda namesto k ponovitvam biopsije prostate najprej zateči h klasični transuretralni resekciji prostate. Po TURu prostate bo PSA bisteveno nižji, TURP sam lahko najde raka, če ga pa ne najde, pa bo potem ostalo mnogo manj prostatičnega tkiva in bo nato iskanje raka, če bo to še pomembno, mnogo lažje. Važno pa seveda je, da TURP opravi nekdo, ki ga zna opraviti dobro (dandanes je tega vse manj), da odvzame res primerno veliko količino tkiva.

Pri vrednostih PSA kot jih navajate, se pogosto poslužujemo še pred TURP in po npr. 3-4 negativnih ponovljenih biopsijah zdravljenja z Avodartom ali Prostidom – zdravilom ki prostato zmanjša in na ta način poveča možnost najti raka. Problem teh dveh zdravil je, da “malega” raka lahko uničita, če pa se v prostati skriva “velik” rak, pa mu ne moreta do živega. Zato moramo v primeru uporabe tega zdravila PSA pozorno spremljati (v začetku na pol leta, nato pa najmanj na 1 leto) – PSA pričakujemo da upade pod 40% izhodiščne vrednosti, ko pa ponovno začne naraščati, napravimo najprej ponovno biopsijo (najmanj z odvzemom 20 vzorčkov – saturacijsko biopsijo) in če raka ne najdemo, potem TURP.

Sicer pa si več o biopsiji prostate lahko preberete v mojem tekstu v angleščini: ]http://www.intechopen.com/books/prostate-cancer-diagnostic-and-therapeutic-advances/future-of-prostate-biopsy-who-will-get-it-and-how-[/url]

Lepo pozdravljeni!