Spostovana, sin, 4 leta je pred 2 dnevi zvecer dobil vrocino in zvenelo je, kot da ga boli grlo. Nas. Dan zjutraj je bilo bolje, zvecer, spet vrocina, nakar vcerja ponoci zacne tezko dihati, vdihov cca 45 na min, 140 pulz. Ker je neprekinjeno kasnjal kaki 2 uri, sem ga pljala v dezurno. Tam je bila zdravnica, ki ni lediater, poslusala mu je le pljuca na hrbtku in izmerija seturacijo 97 in 140 pulza. Ker ga je pri pregledu grla malo ranila, ji ni pustil do konca pogledati grlo, nakar je rekl,a da se ji zdi, da nekj vidi in nam predpisala ospen. Nocem biti nesramna, ampak meni se zdi malo na pamet….ker vem, da razsaja atipicna pljucnica me skrbi, da je bil pregled zelo povrsen in da je morda to, ker je kaselj zelo cuden, niti poln, niti suh. Trenutno mu je vrocina spet narasla…povisa se na nekaj cez 38… Diha pospeseno. Kaj mi svetujete, naj mu dam ospen ali ga plejem nazaj ali kaj?

Hvala, zaskrbljena l.

Jutri pojdite k otrokovemu pediatru, da ponovno oceni stanje. Vsekakor je potrebno pogledati tudi kri ali odvzeti hitri bris žrela.

Pozdravljeni,

Hčerka je bila pred 1 tednom na sistematskem pregledu pred vstopom v šolo. Stara je 5 let in je že par dni kašljala. Zdravnica je rekla, naj gremo čez en teden na kontrolo zaradi kašlja k svoji pediatrinji. Danes jo je mož res peljal in pediatrinja je rekla, da ima neke vrste pljučnico ter predpisala Sumamed. Glede na to, da mislim, da zdravniki prehitro predpišejo antibiotik, bi rada vprašala, ali obstajajo kakšne preiskave, ki bi potrdile, da ima res neke vrste pljučnico. Kaj če ji zaenkrat še ne dam antibiotika? Kakšne so lahko posledice? Nima ne vročine, je normalno razpoložena in aktivna. Meni se niti ne zdi, da veliko kašlja, le zvečer in ponoči malo. Če ne bi bilo sistematskega pregleda, jo jaz sigurno še ne bi peljala k zdravniku.

Hvala za vaš odgovor.

Kašelj, ki se po tednu dni stopnjuje, ne ponehava, je sumljiv tudi za atipiučno pljučnico. Potrdimo jo z rentgenskim slikanjem in določanjem povzročitelja s preiskavami, ki pa jih ne opravljamo, ker so izredno drage (PCR na mikoplazmo pnevmonije, bris nazofarinksa na mikoplazmo). Ker pa je pojavljanje atipičnih pljučnic v zadnjem letu veliko, lahko z veliko gotovostjo pri otroku s kašljem, ki se stopnjuje in z izvidom poslušanja nad pljuči (pokanje pri vdihu npr.) sklepamo, da ima tudi on to pljučnico. Sumamed je zdravilo izbora.
Po kakšnih kriterijih mislite, da zdravniki prehitro predpišejo antibiotik?

Zgoraj opisano se je danes zgodilo tudi nam – otrok je star 4,5 let. Po tednu dni se kašelj stopnjuje. Bili smo pri zdravniku. Poslušal je pljuča, rekel je, da se mu zdi, da sliši neke šume. Pregled krvi ni pokazal nič posebnega (K-Lkci 10,7, MCV 74,6, MCH 24,6, K-Trombociti 404, MPV 6,4, Monociti# 1,35, Monociti 12,6, ostalo je v okviru normalnih vrednosti). Dobili smo Sumamed 40 mg in sicer 7 ml/24h, čeprav ima deklica le 18 kg. (V navodilih je odmerek drugačen – nižji. Mi lahko razložite, zakaj je nam predpisal večji odmerek?) Otrok nima vročine, nima vnetega grla ali zamašenega nosa, tudi bolečin v ušesih nima. Vse, kar je narobe, je ta kašelj.

Zakaj vam je predpisal zdravnik večji odmerek, morate vprašati njega, jaz vam na vprašanje o njegovem ravnanju ne morem odgovoriti.
Atipično pljučnico zdravimo z odmerkom 10 mg na kilogram (največ 12 mg na kilogram), kar bi za 18 kg težkega otroka znašalo 4,5 ml dnevno 3-5 dni.

Hvala za odgovor.
Sem vprašala pediatra, pa je rekel, da so sedaj neka nova priporočila in naj ne gledam navodil. Kot mamici mi je to seveda zaskrbljujoče, saj se večkrat dogajajo stvari, ki niso v skladu z navodili proizvajalca. (Samo primer: prejšnji teden sem pri veterinarju dobila zdravilo za mačka. Ko sem prebrala navodila, je v njih izrecno pisalo, da je zdravilo SAMO za pse in naj ga za mačke ne uporabljamo.)
Kot laik sem bila mnenja, da je pri pljučnici vročina in oteženo dihanje tisti pokazatelj, ki je relevanten (poleg pokanja pri dihanju, ki pa ga kot mama ne zaznam, saj nimam stetoskopa). Saturacija je pri nas čisto ok, pa tudi vročine nima. Do rentgena seveda nismo prišli …

Navodila so čisto enaka kot so bila vedno (sem vprašala infektologe).
Atipično pljučnico zdravimo po dveh shemah: 1. dan 10 mg na kilogram in potem še 4 dni po 5 mg na kilogram telesne teže. Druga shema je 10 mg na kilogram teže 3 dni.
Si pa prizadevamo za zmanjšanje uporabe azitromicina (Sumameda) in kjer se da le-tega nadomestiti z drugim makrolidnim antibiotikom (Makropen).
Predvsem pri atipični pljučnici je potek atipičen (kar pove že ime:=), vročina je, ni pa nujno prisotna, pljučnico slišimo ali pa tudi ne, le RTG jo običajno res pokaže. Na atipično pljučnico sklepamo po poteku, povzročitelja (mikoplazma pnevmonije npr) pa dokažemo s PCR preiskavo, ki pa je zelo draga.

Pozdravljeni. Sin je star 3leta. 2 dni je imel visoko vrocino in zelo grdo kaslja. Zdravnica ga je v dezurni amb. Pregledala in rekla da na levi strani spodaj slisi pokanje. Ko smo dobili izvid krvi je rekla da gre za zacetek atipicne pljucnice in dobila sva sumamed. Skrbi me ena stvar,sin je pred 2 tedni bil v stiku z noricami,danes ima po hrbtu malo rdecih pikic ena izmed pikic je vodena. Ali je nevarno,ce bo poleg pljucnice dobil tudi norice.
Se izvidi krvi: S,P-CRP 9,54
Levkociti: 7.1
Eritrociti: 4.26
Hematokrit: 35
MCV: 82.0
MCH:27.0
Segement. Lkc v del. 65.8
Limfociti v del: 22.4
Limfociti st.konc. 1.6

Hvala za odgovor in lp

Za organizem je vedno malce slabše, če preboleva dve bolezni sočasno, najverjetneje pa kaj hujšega ne bo.