Izvidi
Spoštovani!
Že večkrat sem napisal, da tako zastavljeno vprašanje ne omogoča smiselnega odgovora, lahko samo malo “težim”, kako neumestno ste zastavili vprašanje in o tem, da je za odgovore pristojen tisti, ki vas je na preiskavo napotil. Skratka, vaše vprašanje je, tako kot je zastavljeno, oprostite, enako smiselno kot če bi se oglasili pri vedeževalki. Zdravniki pa žal nismo vedeževalci ali napovedovalci prihodnosti iz kristalne krogle ali kart.
Torej če predvidevam, da govorimo o oceni ledvične funkcije, je ta odvisna od starosti, spola…
V laboratoriju se IZMERI kreatinin (ali pa tudi na primer cistatin c). Očistek kreatinina se nato oceni iz različnih podatkov, ki so na voljo – lahko kar samo iz vrednosti kreatinina, nekoliko bolje, če je zraven še podatek o spolu in starosti, vendar še vedno manjkajo podatki o telesni teži, ocenjeni mišični masi… Ena od formul je nrp. Cockroft-Gaultova formula… Torej, moje čisto slepo ugibanje je, da vam glomerulne filtracije v laboratoriju niso izmerili (to se dela izjemoma z nuklearno-medicinsko preiskavo – v žilo vbrizgajo snov in merijo/slikajo….), temveč so izmerili kreatinin v krvi (ali je ta normalen?), nato pa iz podatkov, ki so jih imeli na razpolago – starost in spol, s pomočjo računske formule ocenili, koliko bi pri povprečno težki osebi z določeno starostjo in spolom ter s povprečno mišično maso lahko znašala glomerulna filtracija – slednja je nekoliko boljša ocena ledvične funkcije od zgolj meritve kreatinina.
Če so torej izmerili zgolj kreatinin – ali ste se trudili popiti dva litra vode 4 ure pred odvzemom krvi in nato še dober liter vode 2 uri pred odvzemom krvi in niste jedli nič mesa pol dneva prej ter ste že nekaj dni prej bili odlično hidrirani – ali pa ste bili morda tešči od 22h zvečer in ste zjutraj ob 8h dali kri, pred tem pa celo noč niste pili nič tekočine? Še slabše – morda ste zvečer popili celo nekaj alkohola, nato bili tešči, zjutraj pa šli dat kri. Razlika v meritvi kreatinina je lahko zelo velika, posledično pa še večja razlika ocene GF – če tu res govorimo o ledvični funkciji. Bistvena razlika je tudi med osebo, ki ima več mišične mase in tisto, ki je ima manj od povprečja, ki ga ocenjuje formula – če hodite na fitnes, se hranite s hrano, bogato z beljakovinami in imate več mišične mase od povprečja, bo formula izračunala “GF” povsem narobe.
Mogoče pa zdravnik sploh ni naročil meritve GF – naročil je npr. samo meritev kreatinina, pa računalnik laboratorija v izvidu kar sam izpiše še GF?
Skratka – laboratorijski izvidi sami po sebi skoraj nikoli ne povedo ali je kaj narobe ali ne, vsako interpretiranje pa je, brez poznavanja vzroka (zakaj je bila meritev opravljena) in pri kom (spol, starost, jemanje zdravil, telesna teža, višina, prehrambene navade…), popolnoma nesmiselno.
Varianta je torej, da meritev ponovite dobro hidrirani in če se bo vrednost še zdela znižana, se za nasvet in pogovor ne obrnete na urologa (ki se s tem ne ukvarja), temveč na zdravnika, ki se ukvarja z ledvicami, to je internist, nefrolog,
Lepo pozdravljeni!