anti mullerjev hormon
Pozdravljeni!
Imam nekaj vprašanj vezanih na možnost zanositve. Stara sem 27 let. Ker se s partnerjem trudiva za naraščaj in sem imela povišan FSH hormon (2. dan cikla 10,48), mi je ginekologinja za neplodnost priporočila, naj si pregledam še anti mullerjev hormon, ki daje bolj natančno sliko o ovarijskih rezervah. Rezultat AMH je 0,97 ng/mL. Ker poleg ni referenčnih vrednosti nevem ali je rezultat slab ali dober? Kakšne so normalne vrednosti AMH? Če vam kaj pomaga podatek, da sem preiskavo opravila v Adrialabu, vzorce pa pošiljajo v UKC Maribor.
Imela bi še eno vprašanje. Na 21. dan cikla sem naredila tudi preiskave za hormona progesteron in estadiol. Vrednosti so naslednje (referenčne vrednosti za lutealno fazo so v oklepajih):
S-Estradiol – 220,3 pg/mL (43,82 do 211,0)
S-Progesteron – 14,21 ng/mL (1,7 do 27,0)
Nekje sem brala, da podatek o vrednosti progesterona v lutealni fazi kaže na to, ali je ovulacija bila ali ne in sicer, če je vrednost nad 5 ng/mL pomeni, da je ovulacija zagotovo bila. To drži?
Naj omenim še, da je partnerjev spermiogram normalen. Kaj bi mi priporočali? Je v mojem primeru morda smiseln klomifen?
Za odgovore se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam!
Spoštovani,
za vrednost AMH tudi sam nimam referenčnih vrednosti, ocena, če in koliko je rezerva jajčnikov morda zmanjšana, pa je odvisna od vrednosti oz. standarda v laboratoriju, ki je naredil to preiskavo, tako da vam bo izvid najbolj natančno lahko pojasnil le ginekolog, ki vas je poslal na preiskavo. Vrednosti spolnih hormonov so še v normalnih okvirih. Zadeva torej ni preprosta in zgolj enkratni presek skozi ravni gonadotropinov in spolnih hormonov ne daje vedno objektivne slike o stanju reproduktivne funkcije.
Spostovani dr. Pusenjak,
Da ne podpiram nove teme vas tu lepo prosim za mnenje izvida:
S-AMH : 14.02ng/mL
Referenčna vrednost na izvidu: nad 12.6 PCO/ hiperstim
Stara sem 27 let, pco, normalen bmi, 2 meseca na pco dieti, intenzivni vadbi. Če sem prav pobrskala po googlu je tak izvid normalen za žensko s pco?
Ostali hormoni so baje po izjavi ginekologinje v normalnih vrednostih.
Najlepša hvala za pomoč in lep pozdrav
Vaš AMH je vsekakor zvišan, kar kaže na visoko aktivnost foliklov in to je ena od značilnosti PCOs. Obravnava PCOs je odvisna od problema oziroma načrtov, saj se ga obravnava drugače, če je nosečnost zaželena kot takrat, ko nosečnost ni zaželena.
Pozdravljeni,
Najlepša hvala za odgovor. Da, z možem se trudiva zanositi, lani sem po drilingu maja avgusta zanosila , ampak ss v 7. tednu. Ginekologinja mi je sedaj za tri mesece predpisala clomid in dabastron, kar je verjetno običajno. Čutim pa, da bi morala telo tudi drugače spraviti “v red” zato se poslužujem diete in vadbe. Ker zaenkrat umetne oploditve ne želiva verjetno drugih načinov ni, zdravnica naju namreč straši, da naj ne cakava predolgo.
Najlepša hvala za potrpežljivost in lep pozdrav
čakanje v nedogled seveda ni rešitev, nekaj časa pa si je vseeno treba vzeti, razen. če bi vas zaradi starosti čas preganjal. Konzervativni način reševanja problema PCOs je s klomifenom + progesteronom.
načeloma bi naj bil AMH nek pokazatelj “povprečne aktivnosti foliklov v jajčniku”, kar je mera za rezervo jajčnika, priznam pa, da ne vem konkretno, če lahko klomifen kakorkoli vpliva na to. Po logiki funkcije vsakega od dejavnikov v reproduktivnem sistemu sicer mislim , da ne vpliva, kajti klomifen povzroča zgolj in samo dvig gonadotropinov iz centralnih delov reproduktivnega sistema (hipofize), kar samo spodbudi že obstoječe antralne folikle k rasti in razvoju v smeri Graafovega folikla in zrele jajčne celice, AMH pa je korelat števila antralnih foliklov, torej zasnovi, ki se ne spreminja s stimulacijo niti nanjo ne vplivajo npr. hormonski kontraceptivi.
Pozdravljeni,
prejela sem izvid vrednosti s-AMH in na moje razočaranje le-ta znaša le 0,22 (referenčna vrednost v fertilni dobi je 0,35-19). Vrednost FSH izmerjen 4.dan ciklusa je 10,69 (referenca 3,03-8,08). LH, prolaktin, TSH so v mejah normale. Tudi sicer sem zdrava, stara 36 let. V družini ni kakšne prezgodnje menopavze, tako mama kot sestra sta še pri 40-ih spontano zanosili.
S partnerjem šele 2 meseca delava na zanositvi. Pred 2 letoma sem spontano zanosila, sedaj pa ne vem če lahko na to sploh računam ali je bolje da se kar takoj odpravim po pomoč. Poleg tega me zanima ali tu sploh pride še v poštev IVF ali je treba že kar razmišljati o donorski celici?
Hvala za vaše mnenje. Savinca
Spoštovani,
sicer je razmišljanje o donorski celici smiselno, ni pa treba kar takoj obupati. Vsekakor ob tem izvidu velja takoj poiskati pomoč in verjamem, da vas bodo hitro vključili v postopek OBMP, ki lahko uspe, če imate tudi malo sreče. Predlagam, da še partner preveri spermiogram in potem takoj k specialistu za OBMP.
Pozdravljeni!
Stara sem 29 let. Že kakšno leto poskušam zanositi, vendar zaenkrat ni uspeha. Imam PCOS, vodena sem pri endokrinologu zaradi izpadanja las in aken. Razen povišanega igf-1, so bili izvidi hormonskih testiranj vedno v mejah normale.
Ker me vseeno skrbi zaradi PCOS, sem 5. dan ciklusa v Adrialabu testirala hormone. Izvidi so sledeči:
estradiol – 37 ng/L (folikularna faza 21 – 251)
LH – 1,96 IU/L (folikularna faza 0,57 – 12,07)
FSH – 5,8 IU/L (folikularna faza 3,03 – 8,08)
AMH – 3,11 ng/mL število točk: 18
Malo me skrbi, ker razmerje LH:FSH ni idealno. Je ovarijska rezerva oK?
Ginekološki izvid: zunanje splovilo bp, vagina čista, maternični vrat gladek. Uterus v AVF, normalno velik, trd, premakljiv, predel adneksov bp. UZ izvid: Uterus v AVF, miometrij homogen, endometrij 7,63 mm periovulatoren, D ovarij 35 mm s foliklom 17 mm bp, L ovarij 31 mm bp, v CD nekaj proste tekočine. 3 D CU bp.
Je kakšen razlog za skrb? Partner je naročen na spermiogram.
Že vnaprej hvala za odgovor!
Spoštovani,
razmerje LH/FSH sme biti nizko, pri PCOs pa je praviloma nad 2. Z vašimi reproduktivnimi hormoni za enkrat torej ni nič narobe. Tudi UZ izvid ni ravno prepričljiv za PCOs, kjer so jajčniki praviloma veliki in imajo številne drobne folikle.
Jaz bi samo dodala komentar na moje prejsnje vprasanje , ki se je navezovalo na zelo nizek AMH 0,22 (starost 36 let). Morda bo kaksni “obupanki” kot sem bila sama, ki je pri teh vrednostih ze razmisljala o donorskem jajcecu, pomagalo. Naj le povem, da sem takrat v roku 2 mesecev spontano zanosila in zaenkrat poteka vse tako kot mora. 🙂
zelo lepo in vam želim prijetno nosečnost. Še vedno je ob tako nizkem AMH modro vsaj razmisliti o donorskem jajčecu, kajti verjetnost takšne sreče kot je vaša, vseeno komaj dosega verjetnost pomembnejšega zadeta na loteriji.
Gospod Pušenjak, pozdravljeni,
stara sem 28 let, že nekaj let imam na podlagi UZ slike in kliničnih znakov – aken diagnosticiran PCOS. Pred kratkim sem bila na pregledu pri ginekologinji, ki je na UZ zaznala majhne jajčnike (levi 2.20 x 1.27 cm, desni 2.64 x 1.26 cm) in me zato poslala na AMH test. Naj povem, da sem že štiri leta na kombinirani oralni kontracepciji.
Izvid AMH plus: 2.63 ug/L (ref. vrednosti 1.20 – 9.05 ug/L).
Vljudno bi vas prosila za odgovor, kako komentirate vrednost AMH glede na mojo starost? Moja ginekologinja je omenila, da oralna kontracepcija nekoliko “zmanjša” AMH, a me je kljub temu želela testirati. Ali je torej verjetno, da je moj AMH v resnici še nekoliko višji? Prav tako sem v vaših odgovorih drugje po forumu prebrala, da AMH nad cca. 6 ni normalen in že nakazuje na PCO, v izvidu pa kot referenčno vrednost navajajo normalne vrednosti vse do 9?!
Pa še eno vprašanje: ali vrednost AMH nakazuje, da morda ne gre za PCOS ali je možno, da vrednost ni povišana kljub PCOS (tudi zato, ker sem na KT, ki za časa jemanja bojda “maskira” in “zniža” AMH)?
Najlepša hvala in lepo vas pozdravljam.
Spoštovani,
kakorkoli že, pod vplivom OHK nima smisla preverjati AMH niti drugih parametrov za PCOs, tudi če je vpliv načeloma majhen (načelo je nekaj, individualnost pa nekaj čisto drugega). Če interpretiram vaš AMH in me okoliščine tega testiranja ne zanimajo, pa lahko le ugotovim, da je vrednost normalna, ampak se ne bom spuščal v nadaljnje ocene, kaj to pomeni. (No, vsi vemo, kaj pomeni pojem normalno). Če vas res zanima, kakšen je vaš AMH, potem bi morali biti vsaj 3 do 4 mesece brez OHK. So pa pod vplivom OHK jajčniki seveda manjši kot bi bili sicer, saj je njihova aktivnost zavrta prav z OHK in to je pri PCOs zaželeno.
Spoštovani dr. Pušenjak, hvala vam za odgovor. Katere referenčne vrednosti pa vi uporabljate za orientacijo za AMH za mojo starost? Namreč po svojem raziskovanju vedno manj verjamem, da je lahko zgornja referenčna vrednost tudi 9, ker viri večinoma navajajo, da je zgornja meja za mojo starost nekje 4-5 in nad 5 že indikacija za PCO.
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
ne razumem, zakaj tako anankastično analizirate svoje vrednosti AMH. Vse kar nas pri AMH zanima je, če je vrednost previsoka (recimo nad 9 in zaradi tega lahko pričakujemo probleme – npr. PCOs) ali pa prenizka ( recimo pod 0,6, 0,5) in zaradi tega tudi lahko pričakujemo probleme (zlasti slabo rezervo jajčnika). Vse vmes je v redu in teh vrednosti ne pretvarjamo v primerne za neko starost. Vaša vrednost AMH je bila nekje v sredini razpona za normalne vrednosti in to je OK.