kronični prostatitis
Spoštovani
Pred dobrim letom sem prebolel akutni prostatitis. Znaki so bili bolj neznačilni, bolečine v dimljih, presredku ter slabo počutje. Predpisan je bil antibiotik sumamed 3tablx 500. Izgleda pa, da je akutna faza prešla v kronično kar se je kazalo kot občasno špikanje v dimljah in presredku , zmanšanje spolne sle , manj jutranjih erekcij , slabša erekcija enostavno tudi penis v nenabreklem stanju je nekako manjši, kot ne bi bil tako prekrvavljen. Na to sem se kar nekako navadil in sprejel kot normalno .Pred tem sem bil spolno zelo ali pa nadpovprečno aktiven.
Pred tremi tedni sem zbolel za očitno močnejšo gripo, ki se je zakomplicirala v bronhitis in zaradi povišanega CRP tam okoli 100 prejel sumamed. Moram reči da se mi je bronhitis hitro pozdravil obenem se je moje stanje po jemanju sumameda glede spolnosti popravilo za 300% . Erekcija večkrat na dan… vsako jutro , pravzaprav tako kot je to bilo pred akutnim prostatitisom.Žal se je s popuščanjem antibiotika po cca 3 tednih to je nekaj dni nazaj stvar počasi vrnila na staro stanje. Sedaj sem skoraj prepričan da imam kronični bakterijski prostatitis.
Zanima me sledeče ali je možno kje opraviti pregled sperme da se točno vidi katera bakterija je prisotna? Ali lahko spermo prinesem sam v laboratorij od doma?Bral sem da se kronični prostatitis zdravi od 6 do 12 tednov?? Ne znam si pa predstavljati da bi 12 tednov jemal sumamed ,saj bi si verjetno uničil črevesje in prebavo . Kaj pravzaprav predlagate??. Star sem 40 let, drugače športnik in zdrav . Urin je čist, sperma izgleda lepa s spolnimi odnosi ni težav.
Hvala lepa
Spoštovani!
Glede vašega občutka, da je bilo stanje vašega libida in vaša spolnost bistveno boljša ob in po uspešnem zdravljenju pljučnega obolenja, menim da ni nujno povezava tako enostavna – torej da bi neposredno učinkovanje azitromicina na “prostato” tako zelo koristilo. Menim, da je povezava lahko tudi drugačna, sistemska in povezana neposredno s pljučnim obolenjem in ne s “prostatitisom”.
Sicer pa odgovarjam na vaša vprašanja:
Glede dolgotrajnega (npr. 3 – 4 tedne) jemanja azitromicina (Sumameda, Zitrocina) – to je mogoče in običajno, npr. za zdravljenje nekaterih intraceličnih bakterij v sečilih – režim je tak, da vsak teden vzamete 3 tablete. Torej 3 dni zapored po 1 tbl, 4 dni nič, 3 dni po 1 tbl, spet 4 dni nič… Zaradi načina delovanja in persistiranja azitromicina v organizmu je pač pri potrebi po dolgotrajnem zdravljenju z azitromicinom pač takšen režim. Podobno bi deloval doksaciklin – to zdravilo se npr. pri aknah jemlje dolgotrajno VENDAR dolgotrajno zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa ni ravno tipično z azitromicinom – azitromicin deluje na “Gram pozitivne” in nekatere druge mikroorganizme, tudi na spolno prenosljive mikroorganizme, ne deluje pa na najbolj tipične in običajne povzočitelje bakterijskega prostatitisa, ki so po Gramu negativni (npr. E.colli, Klebsiella in podobni). Teh nikoli ne zdravimo z azitromicinom, azitromicin ni zdravilo izbora za zdravljenje bakterijskega prostatitisa. Čeprav obstajajo različne teorije, ki vendno na novo iščejo nove “mikrobakterije” za katere pravzaprav nihče ne ve kaj naj bi počele in kaj naj bi jih zdravilo – v tem smislu bi bil mogoče zanimiv azitromicin – vendarle bakterijski prostatitis običajno povzročajo bakterije, na katere azitromicin ne vpliva. Seveda pa je lahko pri vas tudi drugače.
Pregled sperma v mikrobiološkem laboratoriju je nekaj povsem običajnega (ejakulat na antibiogram) – sprašujem se, kolikokrat in pri koliko različnih urologih ste se sploh dali pregledati, če vam tega še niso predlagali oziroma vas na to napotili?! Običajno dobite lonček in napotnico in sami dostavite vzorec v mikrobiološki laboratorij – navadno to ni v bolnišnici ampak v lokalnem Zavodu za zdravstveno varstvo. Načeloma ti vzorci pokažejo kontaminat po gramu pozitivnih bakterij s kože (na katere bi res deloval azitromicin) in niso koristni, res pa je, da sem v zadnjem mesecu prejel klic iz mikrobiologije ko so iz sperme izolirali povzročitelja zanimive spolno prenosljive bolezni, ki smo jo seveda potem zdravili, celo res z azitromicinom.
V zvezi s prostatitisom se navadno ne pošilja na pregled ejakulata, pač pa eksprimat prostate in pomasažni urin. Ta vzorec pa odvzame urolog in tu je pa bolj težko dobiti zainteresiranega urologa, ki bi si vzel čas za to – pomeni namreč, da je potrebno opraviti grob rektalni pregled, med tem ujeti tisto, kar se pojavi iz sečnice, ter nato spet posebej poslati prvi curek urina ki ga potem urinirate…
Vsekakor je smiselno, da se z urologom pogovorite glede vaše bojazni, suma in da se odvzamejo ustrezni vzorci – brisi – tako na spolno prenosljive bolezni kot zgoraj opisani.
Glede antibiotika – npr. doksiciklin mesec dni ali pa azitromicin 3 dni zapored v tednu in to 3 tedne najbrž ne bosta škodila (ČEPRAV TUDI RESNI STRANSKI UČINKI SO MOŽNI IN JE V PRIMERU POJAVA NUJNO TAKOJŠNJE PRENEHANJE JEMANJA, pri čemer se morebitnih prebavnih motenj še najmanj bojimo).
Kaj predlagam? Če ste zdrav športnik pri 40-tih in s spolnimi odnosi nimate težav, sparma je v redu – potem ne vem… – predlagam kvečjemu kakšen fitofarmacevtski pripravek za prostato (Fidiman kompleks 2×1 dnevno), pregled holesterola in krvnega sladkorja, mogoče tudi že prvo določitev PSA in testosterona, meritev uroflowa – pretoka urina in UZ abdomna in sečil z zastojnim urinom ter če bo vse to v redu, potem počakajte še malo, težave s prostato z leti gotovo pridejo – ne kličite jih preden je to potrebno, PSA, holesterol, maščobe, krvni pritisk in krvni sladkor pa le imejte npr. 1x letno pod kontrolo.
Lepo pozdravljeni!
Hvala lepa za izčrpen odgovor. Vidim, da stvar ni tako enostavna kot si poskušam sam vedno na logični način predstavljati stvari. Pri sumu na akutni prostatitis sem bil napoten k urologu ki me je samo rektalno pregledal in predpisal ciprobay se zdaj spomnim in ne sumamed kot sem napačno navedel.
Bo pa verjetno držalo tudi to, da ob bolezenskem stanju in povišani temperaturi telo po naravni poti “pobija” tudi bakterije v prostati in zato še ne moremo zagotovo sklepati, da so za izboljšanje zaslužni antibiotiki. Kot ste priporočili bom najprej opravil nekaj osnovnih pregledov potem pa naprej .Ali fidimed priporočate iz izkušenj ali zgolj zato ker zdravniki pač radi priporočate nekatere farmacevtske izdelke:)) ??
Spoštovani!
Sprašujete po učinku fitofarmacevtskih preparatov v zvezi s težavami s prostato na splošno in o preparatu Fidiman kompleks še posebej.
Na splošno lahko rečem, da je v zvezi s težavami spodnjih sečil poznan močan učinek placeba, zaradi česar večje prospektivne randomizirane raziskave, ki jih je financiral ameriški nacionalni inštitut za zdravje (NIH), za fitofarmacetvske preparate niso potrdile statistično pomembnega izboljšanja v primerjavi s placebom.
V Angliji tega zdravniki praktično ne predpisujejo/svetujejo. V Franciji in Nemčiji fitofarmacevtske preparate za prostato predpisujejo zdravniki na recept in predstavljajo 1/3 porabe vseh zdravil za te težave. Pri nas smo bolj blizu Angliji, ampak se počasi pomikamo v smer Nemčije in Francije (samo žal ti preparati pri nas niso na zavarovanje, ampak jih je treba kupiti). Torej raziskave, objavljene v resnih znanstvenih revijah, ki jih objavljajo ameriški znanstveniki, pravijo da to ne deluje, kar pa objavijo francoski in nemški znanstveniki, pa pravijo da deluje.
Moje mnenje in preparat Fidiman kompleks: v letu 2007/2008 sem opravil 3 mesečno pilotno prospektivno odprto opazovalno raziskavo s preparatom Fidiman kompleks, ki jo je odobrila državna komisija za medicinsko etiko. O rezultatih sem poročal na Slovenskem urološkem kongresu v Olimju (13-15. 11. 2008). Povzetek raziskave je objavljen v zborniku predavanj, ki je dostopen npr. v NUKu. Opažal sem izboljšanje simptomov spodnjih sečil pri več kot polovici preiskovancev. Statistično značilno (čeprav minimalno) so se izboljšali tudi parametri kot so PSA in PSAf/t. Vpliva na kardiovaskularne dejavnike tveganja nisem zaznal. Zaključek je bil, da lahko tudi ti preparati, tako kot številni antibiotiki in protivnetna zdravila (Aspirin) vplivajo na vnetno komponento težav s prostato, kar se odraža z majhnim znižanjem PSA in zvišanjem PSAf/t. Od takrat sam priporočam Fidiman kompleks, tudi zato, ker glede na sestavo menim, da lahko vpliva ugodno in da ni škodljiv, proizvajajo ga v Švici po slovenski recepturi in zato se najbrž ni bati morebitnih zapletov in škodljivosti, ki bi se lahko pojavili pri uvozu preparatov iz daljnega vzhoda (npr. s Kitajske). Pomembno je vedeti, da s temi “fito” stvarmi, kot z vsem, ni dobro pretiravati, še posebej je treba paziti, da ne bi jemali previsokih odmerkov vitaminov, kot je lahko vitamin E, saj ima lahko to negativne ali celo škodljive učinke.
Skratka, po izkušnjah mojih bolnikov menim, da Fidiman kompleks 2×1 vsekakor ne škodi, marsikdo pa poroča o zelo pozitivnem učinku.
Lepo pozdravljeni!
Pozdravljeni!
Obračam se na Vas, ker sem enostavno obupan. Ampak res psihično obupano izčrpan.
Pred 2mescim sem bil testiran za SPB in dobil odgovor za klamidijo pozitivno. Dobil sem odmerek sumamemda in čakam na kontrolo 2.8.
ampak seveda so se v teh dveh mescih menistvari lepo zakomplicirane, čeprav sem bil prepričan da sem takoj po simptomih za klamidijo reagiral in dobil antibiotike.
namreč po treh obiskih urologov in po nešteto obiskih osebnega zdravnika, mi enostavno niso mogli ene boge diagnoze narediti za simptome prostatitisa in epididimitisa.
se pravi moji simptomi TRENUTNI:
-bolečine v nogah
-bolečine v krizu
-bolečine v penisu
-bolečine pri erekciji
-bolečine pri in po ejakulaciji
-prekomerno uriniranje čez dan
-najhujše je pri bolečinah v testisih (na desnem se mi je naredili nad jajco takšna bunkica) ze dva meseca
-utrujenost
-itd….
VSE to sem povedal osebni zdravnici, urologu. Urolog mi je klinično pregledal moda, tudi dal prst v rit za prostato.
Ugotovitve: prostata normalna, malo gladka. Za moda pa pač češ ni znakov za epididimitisa.
Trikrat sem bil tam, in nikoli niso hoteli kakšnih dodatnih preiskav narediti, a mene bolijo moda kot še nikoli prej. sicer ta tretjič ko sem odšel urologu, sem končno dobil vsaj neka zdravila in sicer ciprinool dve škatli po 250mg 2 tabletki na 12 ur. sedaj je 4.dan ko jih jemljem. prvi dan je bilo bolje, bolečine so se zmanjšale, vendar sedaj so ponovno prisotne.
sedaj sem tudi opazil nekakšno bulo nad desnim modom, to sem opazil danes.gre za epididimitis?
nisem pameten, niti nočem imeti prav, vendar ne morem se več slepiti in vrjeti urologom da mi ni nič. simptomi so preveč očitni za kronični prostatitis. zgubljam voljo, zgubljam energijo, kajti nevem kako naprej. vem kaj je kronični prostatitis. vem da sem ga fasal zaradi klamidije in zato me tudi zdravniki gledajo ko 23letnega butla, ki sem si zasluzil da se mi to dogaja (čeprav me je punca varala).
kaj sledi po teh tabletah? zopet nova doza?
prebral sem dobesedno cel internet, ne najdem nikjer da je sploh ta kronični prostatitis rešljiv problem. in pa tudi če ga, se slej ko prej vrne tako ali drugače ker je vedno nekje neka bakterija ali je to uretritis ali je pri epididimitisu ali pa se vrne spet vse zaradi prostatitisa.
ali ste ze slišali za to Prostatitis Clinic China?
http://www.prostatitisprostatitis.com/
Chinese Unblocking Treatment
hvala!
Spoštovani!
Če gre za več težav, jih je včasih smiselno obravnavati ločeno, vsako posebej.
Glede česarkoli, kar se zatipa na modu, je preiskavna metoda ultrazvok. Specialist radiolog, ki se ukvarja z UZ mod/skrotuma, pregleda in pove tudi, ali je povečan pretok krvi v obmodku, kar je znak vnetja le-tega – epididimitisa.
Kar se tiče bolečin praktično vsepovsod, ki jih navajate, je težko biti pameten. Dobro je, da pišete, da so “trenutne”. Možno je, da se jih boste morali, če ne bodo izginile in bodo še vedno prisotne (bolečine v nogah, križu….) lotiti pri infektologu (npr. borelija, sistemske težave zaradi klamidije) in revmatologu. Upati pa je vendarle, da bo prevladala “trenutnost” teh težav.
Če ste prejeli azitromicin (Sumamed) in ciprofloksacin (Ciprinol), je to v glavnem tisto, kar vam urolog lahko ponudi. Seveda so možne še druge preiskave (transrektalni UZ lahko identificira kakšne cistične spremembe v predelu prostate ali vezikul, uroflow lahko pokaže na težave pri izpraznjevanju mehurja), vendar je vprašanje, ali so smiselne v tem trenutku, sploh če ste še v postopku glede klamidije. Značilnost kronične bolezni je dolgo trajanje – če je vseskupaj šele dva meseca, težko govorimo o kroničnem dogajanju. Osnovne preiskave krvi – hemogram, sedimentacija, CRP, morda jetrni testi, kreatinin in osnovna preiskava urina pokažejo, ali gre za kakšno hudo vnetno dogajanje v organizmu. Če je prisotno, se raziskuje in zdravi, če pa ni, potem pa je potrebno najbrž čez čas preiskave ponoviti, do takrat pa delati tudi na drugih stvareh, ki se vam dogajajo v življenju.
Menim, da je “Prostatitis Clinic China” namenjena kroničnim, dolgoletnim težavam takrat, ko ni mogoče najti v Evropi ničesar več, pri starejših, ki pa se ne bi odločili za operativni poseg. Ni del zahodne medicine. Je pa res, da bi potovanje v tujino (če se seveda izkaže pri infektologu ali venerologu, da vzrok vaših težav ni v sistemskih znakih klamidijske okužbe), lahko bistveno prispevalo k psihološkemu delu problema.
Lepo pozdravljeni! Urološko svetovanje – http://www.centerurol.de
Pozdravljeni!
Hvala za odgovor.
Imam še nekaj vprašanj glede prostatitisa.
Ali ta bolezen vpliva recimo, če redno telovadim oziroma dvigujem utezi. Mi to ovira pri razvoju telesa in mišic? Ali zaradi teh antibiotikov (ciprobay), ki sem jih jemal zaradi izgube odpornosti, en morem več biti močan in sm fizično oslabljen?
Spoštovani!
Glede jemanja antibiotikov ste se najbrž nekoliko nerodno izrazili – antibiotik se jemlje zato, da se uniči bakterije – mikroorganizme in prepreči izguba moči ali fizična oslabelost. Torej – antibiotik opravi tisto delo, ki ga imunski sistem organizma sam ne zmore ali ga ne zmore dovolj hitro ravo zato, da ne pride do oslabelosti in se ohrani fizična moč.
Telovadba in prostatitis – vsekakor ja – pač ugotovite, katera vrsta treninga je tista, ki vam ustreza in vam ne dela težav ali vam celo pomaga. V zvezi s stereotipi o dvigovalcih uteži pa bi odsvetoval jemanje hormonskih oziroma nelegalnih preparatov s ciljem povečanja mišic, ki lahko neugodno vplivajo na hormonsko ravnovesje v telesu, ki pa je povezano z zdravjem prostate. Pozor tudi pred pretiravanjem z dovoljenimi prehranskimi dodatki (proteini…) ter pred dehidracijo ob treningu.
hvala!
kako je pa z plodnostjo? odkar mam ciste v obeh modih in pa bolečine s prostato (predvsem me srbi anus, ki še nevem kako se naj tega lotim) se mi je sperma spremenila, na slabše (vsaj moje mnenje). Postala je bolj vodena in pa izliva ni več toliko, kot včasih…bi me moralo skrbeti glede prihodnosti, ali so tudi takšni primeri še vedno lahko imeli otroke (predvsem mislim zdrave in normalne).
Hvala!
lp
Spoštovani!
Glede plodnosti je težko karkoli napovedati. Morebitne ciste obmodka in podobno bi lahko povzročile problem pri plodnosti – torej da sploh dobite otroke, ne pa glede njihovega zdravja. Če vas skrbi slednje, predlagam posvet z medicinskim genetikom – to je posebna medicinska veda, ki se ukvarja z vprašanjem dednih bolezni in ukrepov v tej zvezi. Glede plodnosti – torej možnosti, da postanete oče – pa bi lahko nekaj povedal pregled sperme v laboratoriju, ki to preiskavo opravlja – tako imenovani spermiogram.
Spoštovani!
Če vas peče anus predlagam pregled pri proktologu.
Diagnoza akutnega prostatitisa se postavi s pregledom eksprimata prostate oz. glede na rektalni pregled in laboratorijske izvide. Samo na podlagi “rahlega čutenja” načeloma ne velja, da bi bil čas za “nove antibiotike”.
Lepo pozdravljeni!
Lep pozdrav !
Po spolnem odnosu me večkrat (ne vedno) po izlivu potem silno peče nad korenom in po dožini penisa, ter čutim nujo po uriniranju (čeprav večinoma ne več kot par kapelj) in to traja približno 30-90 min. Je zelo moteče. Nedolgo nazaj se mi je nad levim modom pojavila bulica (na otip mehka in se premika-ni ”fiksna” čeprav se je čisto okoli nmoda ne da peljati, ni vidna vedno, vendar kadar je jo spremlja nekakšna topa bolečina in po domače povedano kakorkoli namestim jajec mi lega ne paše- desni je vedno nemoteč)
Hvala za vaš čas in odgovor,
Spoštovani!
Kaže, da omenjate več težav. Glede lege testisov – če bi šlo za intemitentno torzijo, je testis mogoče fiksirati z operacijo – orhidopeksija.
Glede “premikajoče se bunkice” – to bi bilo sicer treba potipati in pregledati z ultrazvokom, običajno pa – če ni v testisu, temveč ob njem, ni kaj bistvenega (dokler ne zraste do velikosti samega testisa, potem pa take ciste odstranjujemo).
Glede pekočega občutka po spolnem odnosu – tu bi bilo verjetno smiselno opraviti testiranje za izključitev morebitnih vnetij – če se ne bi nič našlo, nobena bakterija, virus ali kaj podobnega, je za razmisliti glede kemičnih dejavnikov, ki lahko dražijo, dobre hidracije itd.
Lepo pozdravljeni!
Pozdravljeni,
si bom kar sposodila to temo, da ne odpiram nove.
Partner je pred približno dvema letoma in pol zbolel za akutnim bakterijskim prostatitisom. Prvo diagnozo so mu postavili na urgenci, kamor je odšel zaradi zelo visoke telesne temperature, kjer so mu predpisali tudi antibiotike za 2 tedna (ciprobay), nato pa je moral na pregled k svojemu zdravniku. Antibiotiki so sprva učinkovali, ko pa jih je prenehal jemati, se je vročina kmalu povrnila – po vsem kar sem v tem času prebrala, sklepam, da zato, ker je bilo 2 tedna jemanja premalo, ampak takrat tega seveda nisva vedela. Nato je pri urologu dobil nove antibiotike (sumamed), ki so odpravili vročino, ne pa bolečine. Ker urolog ni želel opraviti nobenih testov, ampak je želel samo brez posebnih pregledov predpisovati nadaljna zdravila, se je partner odločil, da ga zamenja. Nov urolog ga je nato poslal na sanford test, ki pa ni pokazal nič, po mnenju urologa pa je bil takšen rezultat pričakovan zaradi terapij z antibiotiki, ki jih je že opravil. Vseeno je dobil še tretje antibiotike (tavanic). Jemati je moral tudi neke tablete za sproščanje mišic, imena se ne spomnim. Mesec ali dva kasneje se mu je visoka vročina zopet vrnila, zaradi česar je moral nekaj dni ostati tudi v bolnici, spet pri drugem urologu. Po mesecih raznih terapij je bil seveda že popolnoma fizično in psihično izčrpan in takrat so mu vsi začeli svetovati, naj samo počaka, da bo počasi minilo, da je to sedaj kronično ter da drugega kot čas ne pomaga in tako je storil in tako čakava že več kot 2 leti. Redno sicer hodi k urologu na uroflow, ki naj bi se počasi izboljševal, to pa je tudi vse. Bolečine so res nekoliko izginile, vsaj toliko, da lahko normalno opravlja vsakdanje dejavnosti, kot je služba, vendar pa še vedno čuti močne bolečine med spolnim odnosom, še posebno med orgazmom, zaradi česar je posledično izgubil tudi željo po spolnosti, stanje na tem področju pa se v zadnjih dveh letih ni opazno izboljšalo.
Zanima me, če bi bilo smiselno, da bi zopet opravil kakšne preglede, jemal kakšna zdravila? Ali je res najbolje, da samo čakava? Imate kakšen drug nasvet, kaj bi lahko pomagalo? Želim si samo, da bi s partnerjem spet lahko zaživela čimbolj normalno življenje. Skrbi me tudi njegova plodnost, saj sva oba mlada in si v bližnji prihodnosti želiva otroka.
Lep pozdrav
Spoštovani!
Pišete, da sta oba mlada in si v bližnji prihodnosti želita otroka ter da vas skrbi partnerjeva plodnost. Otroka se žal na da načrtovati tako, kot načrtujemo, da bomo šli v trgovino in kupili kruh, pri čemer točno vemo, da se bo to zgodilo. Če želite otroka, ne čakajte temveč “delajte ne tem”. Lahko pa partner opravi spermiogram – na osnovi izvida spermiograma je mogoče nekaj več reči na to temo, predvsem pa ugotoviti, ali je prišlo da kakšnih posledic predhodnega vnetja, na primer obstrukcije ejakulatornega voda, kar bi lahko bistveno vplivalo na vaše načrtovanje družine in tudi na način zdravljenja bolečine ob ejakulaciji.
Če prav razumem, je sedanja težava bolečina pri ejakulaciji. Tu je med drugim smiselno poskusiti s katerim od alfa blokatorjev, seveda pa ne vem natančno, kaj vse so pokazale dosedanje preiskave in kaj vse (razen antibiotikov in meritve pretoka urina (pa tudi za uroflow ne vem, kakšne točno so bile vrednosti, krivulja itd) je bilo že poskušeno…