Razlaga uroloških izrazov
Spoštovani!
O dekompenziranem mehurju govorimo, kadar ta ne more več opravljati svoje funkcije, to je sprostitev zaradi shranjevanja urina pri nizkem tlaku in krčenje zaradi uriniranja, pri čemer pa mora biti sposoben generirati dovolj visok tlak (cca. 40 cm vodnega stolpca ali več), da potisne ves urin ven. Tako kot srce je tudi mehur sestavljen iz gladkomišičnih vlaken.
Tako kot lahko odpoveduje srce, lahko odpoveduje mehur. Odpoveduje (dekompenzira) lahko na več načinov – tako da odpove funkcija shranjevanja urina pri nizkem tlaku, da odpove krčenje mehurja – nezmožnost praznenja ali pa zaradi kombinacije. Ko pride tako daleč, da ne zmore več krčenja, da bi se izpraznil, začne urin v njem zastajati in prihaja do vnetij, to lahko vodi tudi do odpovedi ledvic. Lahko pa odpoveduje tako, da se skrči – potem urin uhaja, zaradi visokega tlaka, ki preprečuje shranjevanje urina, pa tudi prihaja do zatekanja urina nazaj in slabšanja ali celo uničenja ledvic.
Vzroki za dekompenzacijo mehurja so lahko zelo različni – npr. sladkorna bolezen s posledično prizadetostjo živcev za mehur, poškodba hrbtenice, glave, zelo pogosto pa upor proti iztekanju – najsibo zaradi povečane prostate ali pa zožitve sečnice – če črpalka poskuša črpati proti prevelikemu uporu, bo odpovedala tako, kot lahko srce odpove pri previsokem krvnem tlaku. Običajno je to bolezen starejših moških, vendar lahko pride do zožitve tudi prirojeno, torej pri majhnih otrocih.
Drugi trije izrazi, delno neprevedeni, delno pa dobesedno prevedeni iz angleščine, se nanašajo na končni del sečnice – cevi ki vodi urin iz mehurja ven. Zadnji del poteka spodaj v penisu kot “penilna uretra” – penilna sečnica. Razvoj naj bi potekal tako, da se napravi na spodnjem delu penisa tkivo v obliki “plošče” (nastavek za razvoj distalnega dela sečnice – distalna uretralna plošča), ki se nato zapre v cev. V primeru hipospadije se ta cev ne zapre v celoti – odprtina sečnice je nižje na penisu. Pri operaciji, s katero poskušamo to popraviti, v zadnjih 15 letih uporabljamo tehniko, pri kateri se, če je le mogoče in če je tkivo na mestu, kjer naj bi razvojno bila ta “plošča” – se pravi nastavek za sečnico, ki pa se ni do konca razvila, ohrani in prereže po dolžini (TIP – tubularized incisied plate) ter zašije skupaj preko katetra ter še drugih plasti tkiva in poskuša na ta način formirati novo sečnico do vrha penisa. Pri tem je med drugim kritično mesto nova luknjica kjer urin teče ven – novi meatus – od tega je v precejšnji meri odvisen curek urina in s tem zadovoljstvo bolnika. Končni del penisa je glans, končni del sečnice ki poteka skozi glans tik pred meatusom pa navikularna jama. Posebne tehnike so na voljo, da bi čimbolje rekonstruirali ta predel, kadar je potrebno zaradi hipospadije operirati penis – rekonstruirati penilno sečnico.
Navikularna jama je pogosto mesto zožitve sečnice tudi v kasnejšem življenskem obdobju. To lahko vodi do dekompenzacije sečnega mehurja, saj predstavlja oviro v odtekanju urina. Če je moški kolikor toliko razumen – se pravi ne komplicira glede izgleda zadnjega centimetra sečnice, se to lahko popravi tako, da se preprosto napravi “hipospadičen meatus” torej se odprtina poveča tako, da lahko urin brez težav odteka.
Lepo pozravljeni!