celiakija?
Spoštovani,
Marca, 2009, je bil izvid naslednji:
Histologija: Dvanajstnik: Močno zvišano število limfocitov, več kot 400, v lamini proprii zvišano število kroničnih vnetnic, kripte so pravilne. V pregledanem morfološke spremembe lahko ustrezajo celiakiji Marsch tip I.
Antrum: hujši kronični gastritis.
DG: celiakija (že med samo gastroskopijo je gastroenterolog sumil na enteritis???, kar je po mnenju drugih gastroenterologov nemoogoče).
Izvajalec gastroenterološke diagnostike je dodal:
gastroskopija: insuficienca kardie, kronični gastritis antruma, enteritis
Mnenje: pri pacientki svetujem ustrezen higiensko dietetični režim ter zaviralec protonske črpalke. Kontrola po približno 6 mesecih, po potrebi prej.
Diete nisem imela in je tudi sedaj nimam, ampak sem samoiniciativno opravila dodatne preiskave na Bledu, aprila, 2009. Celotni tTG 1,5 HLADQB1:DQ5 DQ6. Razvoj celiakije pri taki genetski osnovi je zelo malo verjeten.
Junija, 2009, znova opravili gastroskopijo na Bledu:.Opis:sluznica dvanajstnika.Normalna gradnja organa. Ni eozinofilcev v prikazanem. Ni znakov za celiakijo.Epitelijski limfociti manj kot 40/100 celic.
Maja, 2011,znova na gastroskopiji:
Požiralnik:blažji hiperplastični skvamozni epitelij, proprija hiperemična, mestoma kronično vnetno infiltrirana, zajetih je tudi par svetloceličnih žlez v propriji. Želodec: Znatnejša deplecija mucina, žleze so primerno goste, nekoliko hiperemična proprija, edematozna, gosto infiltrirana po mononuklearno celičnih elementih, redkih eozinofilcih, z zmerno gosto primesjo nevtrofilnih granulocitov, ki vdirajo v globlji foveolarni epitelij, zajeti so tudi drobni limfoidni agregati. Le redko drobno spiralasti elementi, ki bi lahko odgovarjali H.P.
D2: Osnovna struktura je regularna, resorbtivni epitelij je gosteje infiltriran, več kot 40 IEL/100EC, proprija je rahlo hiperemična, gosto infiltrirana, z limfoplazmocitnimi infiltrati, redki eozinofilci in prav redki nevtrofilcih, zajeta submukoza z Brunnerjevimi žlezami brez posebnosti.HUT pozitiven.
Mnenje: svetujem eradikacijsko terapijo. Kontrolna endoskopija po 3 do 4 mesecih.Zdravljenje naj traja 1 teden, zdravila vzamem 2krat na dan (Acipan 40mg, Ospamox 1000mg, Lekoklar 500mg). Zdravila sem jemala.
Septembra,2011:Dg:Blažji kronični gastritis.Enteritis ob HP? GERB. HP negativen.
Histologija: D2:Obilno povečano število CD3 limfocitov T na površini.Kronični duodenitis, ki presega mejo tudi 30 limfocitov.Histološko bi lahko odgovarjala celiakiji tip 1 po Marshu.
Mnenje:možna celiakija. Svetuje ambulantno kontrolo.
Lepo prosim za Vaše cenjeno mnenje, saj se mi zdi, da sem spet na začetku. Znova sum na celiakijo, kako to, če so mi že dokazali nasprotno na Bledu.Sedanjemu gastroenterologu sem pokazala vso dokumentacijo iz Bleda, pa je za tem menil, da pri meni verjetno ne gre za celiakijo. Ali je potrebna dieta, ali ne, saj sicer nimam nobenih težav, ki so značilne za celiakijo.
Obenem me še zanima, kaj menite o uporabi totrovega olja po eno jedilno žlico na dan.
Iskreno se Vam zahvaljujem za nasvet.
Lepo Vas pozdravljam.
M
Pozdravljeni!
Pri vas v sluznici dvanajstnika vedna ugotavljajo povišano število limfocitov (CD3), kar pogosto srečamo pri celiakiji, vendar se patolog očitno ne more odločiti ali je to že zadostuje kriterijem za celiakijo ali ne. Pri mejnih primerih je to zelo težavno. Vrednosti tTG so nizke, tako, da je resnično vprašljivo, če imate celiakijo, še zlasti, ker ste trenutno brez težav. Ne vem kakšne težave ste imeli, ko ste odšli prvič na gastroskopijo. Vedeti morate, da se celiakije vedno ne keže z drisko in hujšanjem ter malabsorbcijo, ampak imajo bolniki lahko le slabokrvnost ali tožijo zaradi hude napihnjenosti.
Lp,Nataša Smrekar