Spoštovani mag. Pušenjak,

na vas se obračam s sledečim vprašanjem:
pred 9 dnevi sem imela carski rez. Tretji ali četri dan po operaciji se mi je pojavila vročina čez 38 stopinj. Naredili so preiskavo krvi, ki pa je pokazala močno povišan CRP 240 mg/l, Hb 105 g/l. Dobila sem antibiotike. Po šestih dneh v porodnišnici se mi je pojavil še močno povišan pritisk (180/114 in podobno). Dobila sem zdravila tudi za znižanje pritiska. Zaradi zelo slabega počutja v porodnišnici (neprespanost kljub tabletam za nespečnost) in težavam pri oskrbi otroka – kljub carskem rezu sem namreč otroka imela pri sebi vsaj 16 ur dnevno v oskrbi, ne glede na to, da ne dojim sem vztrajala pri odhodu domov.
Doma mi je pričela odtekati “cukrovica” iz šivov. Naj povem da šivi izgledajo bp (ni rdečine oz. po ginekologinih besedah se rana lepo celi). Cukrovice je veliko in odteka neprenehoma že drugi dan, več ponoči. Naj povem da ne čutim nikakršnih bolečin. Pritisk je med tem časom že počasi začel padati (sedaj je okoli 137/97), vročina pa noče popuščati. Če se vročina povzpne nad 38,5 vzamem Lekadol – po navodilu ginekologinje. Ker doma za otroka večinoma skrbi mož lahko več počivam. Zanimivo mi je tudi, da vročine sama niti ne čutim, razen tega da sem rahlo utrujena. Zelo redko (mogoče enkrat dnevno) pride do faze ko me prične mraziti in če je le možno poskušam ta čas prebedeti v postelji. Jutri se bom zaključila z antibiotiki, čez pet dni pa imam kontrolo pri svojem zdravniku. Kdaj naj bi vročina pojenjala? Kaj lahko naredim da pospešim zdravljenje (razen počivanja, kar že upoštevam)? Zaradi česa je nastala ta vročina?

Za odgovor se vam že v naprej zahvaljujem.

LP

Spoštovani,

na daljavo res težko ocenjujem stanje. Če je rana lepa, ni pordela in otečena ter se iz nje ne poceja gnoj, potem ni vneta. Tako dolgo po CR bi se naj šivi že odstranili in če se še niso, naj bo to prva stvar v ponedeljek, ki se naj naredi. Od česa vročina seveda ne vem. najverjetnejši razlog je infekcija rodil po porodu, vendar to lahko oceni le zdravnik v neposrednem stiku s porodnico. Če bi bil amoksiklav pravilno izbran antibiotik, bi temperatura že morala pasti po 37,5 st. C. Po mojem mnenju torej potrebujete ponovno oceno stanja v porodnišnici. Če temperatura ne bo padla do ponedeljka, se vrnite v porodnišnico, v kolikor se pojavi mrzlica, pa takoj ob mrzlici.

Tudi sama sem že pomislila na infekcijo rodil, vendar je čišča normalna, pojenjuje, ne čutim nikakrnšnih bolečin razen krčenje maternice občasno in občasno v levem boku.
Imam hematome pod šivi (šivi so razgradljivi) in v širini skoraj do popka (cca. 3-4cm nad šivom). Cukrovica je tekla iz rane neprenehoma dva dni, danes pa samo če na šive položim gazo namočeno v fiziološko raztopino ali če si šive potuširam.
Rano sem ponovno pokazala svoji ginekologinji pred dvema dnevoma, ko je pričela odtekati cukrovica, ki pa je podala mnenje, da je stanje (tudi vročina in pritisk) povsem normalno stanje po carskem rezu. Ali se tudi vam zdi, da je tako stanje po CR povsem normalno?

ne, temperatura nad 37,5 st. C tako dolgo po CR definitivno ni normalno stanje. Sokrvica iz rane bi lahko še bila, ampak je tudi to posledica slabe adaptacije kože pri šivanju ali objektivnih okoliščin, lahko tudi debelosti, vendar to ne povzroča temperature.

Našli smo možnega krivca za visoko vročino. Namreč po prvem vašem odgovoru sem se odločila in odšla po še eno mnenje zdravnika, pravzaprav kirurga, ki je pregledal šive in samo rano. Ugotovil je, da iztekanje iz rane ni sokrvica ampak zagnojek pomešan s krvjo. Odprli smo šive in sedaj se rana čisti. Vročina je včeraj takoj padla pod 38 C, danes pa (ko je popustil tudi analgin, ki sem ga prejela po posegu) vročina ne preseže čez 37,7 C. Upam, da se stanje kmalu popolnoma izboljša.

Za vaše mnenje se vam zahvaljujem.

torej je šlo za absces v rani, kar je zagotovo razlaga za vročino. Če se bo rana očistila, za kar jo morate vzdrževati odprto, dokler se ne zaceli sama iz dna (ne z vrha) in to lahko traja nekaj tednov, se bo temperatura umirila. Rana zdaj potrebuje posebno nego, previjanje, čiščenje ipd., za kar pokličite patronažno sestro.

Pozdravljeni,

ponovno se obračam na vas in sicer s sledečim problemom. Sedaj je od poroda že dobre 4 mesece. V tem času mi vročina še vedno ni povsem padla. Kakšen dan, sicer redko, imam normalno telesno temperaturo tj. 36,6. Večino časa pa imam nad 37 ampak največ 37,8. Ker se je rana, ki jo je kirurg po porodu ponovno odprl pozdravila in CRP ni več tako povišan – zadnji pregled je bil skoraj v mejah normale (po besedah zdravnika), sem se odločila, da se bom šla pokazati mojemu osebnemu zdravniku. Pred parimi dnevi pa sem se odločila, da bom pričela s tekom (ne pretiravam z naporom) in po tem naslednji dan nisem imela vročine. S tekom nadaljujem sedaj že cel teden vendar se mi zadnje dni vročina ponovno pojavlja vendar je največ do 37,5. Je mogoče da je vročina še posledica hormonov po porodu? Opazila sem tudi da imam bolj rumeno barvo vode z zelo gosto peno. Se telo s tekom oz. naporom čisti in zaradi tega vročina pada?

Hvala za odgovor.

LP

Spoštovani,

težko komentiram telesno temperaturo, zlasti takšno, ki je v bistvu še znotraj normale (do 37,5 st. C). skoraj 5 mesecev po CR temperatura ne more biti več posledica operacije in ognojka v rani. Če bi ognojek še obstajal, bi imeli tipične temperatura do 39 st. C in več popoldne ali zvečer ter bolečino v predelu rane.