Pozdrav!

Zanima me sledeče:

1. imam težave z vnetjem spolovila. Postavili so mi diagnozo nevrodermitis oziroma lihen simplex cronicus. Ali je to ena in ista diagnoza?

2. Kremi ki sem jih dobila so bile:prvič 30% diprosone v belobazi, ob naslednji kontroli pa 50% elocom v belobazi.
Zanima me katera krema je močnejša?

Kako se ta bolezen zdravi in kakšni so rezultati zdravljenja oziroma ali se da bolezen pozdraviti?

lp

Spoštovani,

“lichen simplex chronicus” je opisna diagnoza, ki pomeni, da je koža samo na omejenem delu telesa srbeča, pacient jo posledično praska, koža se zaradi tega zadebeli, zabarva, kožna risba postane poudarjena. V dobesednem prevodu diagnoza pomeni “enostavni kronični lišaj”, kar je svojevrstna neumnost, ampak boljšega žal nimamo. Takšno ime se uporablja že več stoletij dermatologije za spremembe, ki ustrezajo zgornjemu opisu, in pri katerih razloga ne vemo. Predvidevamo, da je pogost vzrok LSC atopijski dermatitis (AD). Nevrodermitis je staro ime za atopijski dermatitis, ki se včasih še uporablja za AD z negativnimi testi za alergije. Torej, da in ne, obe diagnozi lahko pomenita isto, ni pa nujno. Očitno pa vaš zdravnik meni, da je žarišče kožnih težav (lichen simplex chronicus) posledica atopijskega dermatitisa.

Razredčene kortikosteroide je težko primerjati med sabo. Morda je 50 % Elocom nekoliko blažji.

Za komentar oz. napoved poteka vaše bolezni ste bili preskopi s podatki. Napisate morate vsaj, kako dolgo trajajo težave, kako so videti kožne spremembe, kje so in kako so obsežne, morebitne dosedanje preiskave (alergološko testiranje ipd.), ali so sprememembe odvisne od zunanjih dejavnikov (npr. čas v letu, perilo, higienske navade, kreme), kaj od zdravil ste že uporabljali in kakšen je bil uspeh, siceršnje druge zdravstvene težave.

Lep pozdrav,

Sporočam vam še nekaj dodatnih informacij.

Težave so se začele že pred več leti. Ves čas je bilo moje zunanje spolovilo(natančneje na predelo kjer velike sramne ustnice preidejo v male, predel na vhodu v nožnico) vnetno pordel. Stalno imam občutek ščemenja, draženja, občutek suhega spolovila. Kadar ima več belega toka pa me že ta dodatna vlaga začne nervirati in draži zunanje spolovilo. Zaradi težav se vaginalnim sp. odnosom izogibam, kajti že samo dotikanje in oralni sp. odnosi povzročajo,da se stanje poslabša. Vsako najmnanjše drgnjene povzroča pekoč občutek.Pri vaginalnem odnosu se mi zdi ,da sem postala bolj ozka in mi je na presredku večkrat počila koža- natančnej pri vhodu v nožnico. Tudi po oralnih odnosih me spremlja po odnosu neprijeten občutek, spolovilo je nekako nabreklo in zelo občutljivo.

V zadnjih dveh letih so se pojavi tudi težave v predelo od anusa proti hrbtenici. Koža je vneta, se sveti in pogosto draži. Na otip je koža bolj hrapava, videti so bele črte kot nekakšne strije- tu je koža bolj tanjka,hrapava.

Bila sem že na biopsiji,ki je pokazala ,da gre za lihen simplex cronicus. Sicer me pri tej diagnozi moti nekaj. Vsi mi govorijo , da je to sprememba ,ki močno srbi in da se zaradi praskanja koža še bolj vname. POVEDATI MORAM , DA MENE NIKOLI NE SRBI, IMAM LE STALNO VNETO SPOLOVILO IN PEČE IN IMAM OBČUTEK KOT, DA BI ME DROBEN PESEK REZAL. Zanima me ali je sploh diagnoza prava, saj jaz nimam srbečice.

Glede terapije pa so mi predpisali zgoraj omenjeni kortikosteroidni mazili. Mazila uporabljam le kratek čas ( obdobje 2 tednov). V tem času se vnetje in pordela koža oz. sluznica med sramnimi ustnicami malo pomiri, vendar se težave čez nekaj dni zopet pričnejo , ko z mazili preneham.

Prosim vas za vaše mnenje.

Pozdrav

Spoštovani,

lichen simplex chronicus pomeni spremembo zaradi stalnega praskanja ali drgnjenja, ko koža postane zadebeljena, s poudarjeno kožno risbo, običajno so vidne tudi praske. Praviloma se taka sprememba pojavi zaradi srbeža (ker srbi, pacient praska), včasih pa lahko nastane tudi brez srbeža (ker nekdo nevrotično praska in drgne, čeprav ga ne srbi). Ni ga pa lihna simpleksa brez praskanja/drgnjenja. In glede na vaš opis tudi jaz dvomim, da je diagnoza pravilna.

Za diagnozo je pri vas potreben klinični pregled in klinično-patološka korelacija histološkega izvida, kar pomeni, da je treba najti presečišče ugotovitev obeh pregledov. Histološki izvid (odvzem tkiva) je sicer neprecenljiva informacija, lahko pa je izvid povsem neuporaben, če je tkivo odvzeto z napačnega mesta (tudi če je to samo za nekaj milimetrov napačno mesto) ali če preparata ne pregleduje patolog, ki je specializiran za histologijo kože. Zato moramo včasih biopsijo tudi ponoviti, da pridemo do prave diagnoze. Glede na opisane tanke bele črte je prav mogoče, da gre pri vas za lichen planus, ki je povsem druga bolezen kot lichen simplex chronicus; v poštev pa pridejo še številne druge kožne bolezni, ki se lahko manifestirajo v predelu spolovila. Svetujem vam, da opravite ponovni dermatološki pregled, skupaj z originalnim histološkim izvidom (ne samo s kakšnim listom s prepisano diagnozo, ampak s celotnim opisom preparata). Lichen planus ima sicer značilno histološko sliko, vendar pa lahko ob napačnem odvzemnem mestu diagnozo tudi zgrešimo in morda se je to zgodilo pri vas. Zato bo morda potrebna nova biopsija.

Kar se tiče terapije, je očitno nezadostna, če se težave takoj poslabšajo, ko prenehate. Verjetno potrebujete močnejši kortikosteroid, daljše obdobje zdravljenja ali pa druga zdravila, vendar terapije na daljavo žal ne morem svetovati … Priporočam vam lahko le, da ponovno obiščete dermatologa.

Lep pozdrav,